Типы ВПЧ с высоким онкогенным риском и механизм развития новообразований

ВПЧ (HPV) занимает второе место в мире по частоте инфицирования человека. Вирус имеет более 100 ДНК-типов, которые в медицине определяют номерами. 60% генотипов не несут опасности здоровью человека, другие провоцируют развитие заболеваний кожи и слизистой, репродуктивной системы, лор-органов. Опасность ВПЧ высокого онкогенного риска заключается в нарушении функционирования клетки организма человека, что вызывает развитие предраковых и раковых заболеваний.

К группе высокого онкогенного риска относят ДНК 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типов. У 90 % женщин при заболевании рака шейки исследования материала выявило наличие ВПЧ этих генотипов. Сам вирус не опасен для организма, здоровая иммунная система убивает его за несколько месяцев без медикаментозного лечения. В отдельных случаях папилломавирус может долгие годы находится в латентной форме, активируясь при благоприятных условиях. В ослабленном, нездоровом организме начинает действовать сразу после заражения.

В каких случаях развивается рак?

ВПЧ высокого онкогенного риска в злокачественной форме нарушает нормальное функционирование клеточных процессов в тканях. Так, каждая клетка имеет свой ритмичный жизненный цикл, вирус папилломы, имея свою ДНК, встраивается в геном человека и сбивает программу количественного деления. Происходит хаотическое бесконтрольное размножение клетки, в результате чего появляется новообразование.

Часть типов ВПЧ воздействует на слизистые ротовой полости, половых органов провоцируя развитие кондилом, другие – на клетки кожи, где вырастают бородавки и папилломы.

Самостоятельно вирус папилломы человека не развивает раковое заболевание, только под воздействием благоприятной среды. В комплексе с другими нарушениями в организме запускается процесс развития опухолей. Согласно статистике, в 90% случаев организм устраняет вирус самостоятельно. Папилломавирус из группы высокого онкогенного риска персистирует (ликвидируется) более длительное время.

Положительный анализ на ВПЧ с ДНК высокого онкогенного типа не показатель наличия рака. Это сигнал к более внимательному отношению к своему здоровью, лечению хронических заболеваний.

Факторы активации вируса

У человека, инфицированного вирусом папилломы, здоровая иммунная система нейтрализует клетки-клоны, возникшие в процессе неконтролируемого деления, и убивает возбудителя. Однако в некоторых случаях ВПЧ может не исчезнуть из организма, а затаиться в глубоких слоях эпителия. При этом анализ на наличие ДНК ВПЧ будет отрицательным. Активировать вирус могут следующие факторы:

• сбой гормонального фона у женщин и мужчин;
• ослабление иммунной системы;
• наличие хронических вялотекущих заболеваний;
• частые стрессы.

Рак шейки матки, дисплазия у женщин запускается при нарушении гормонального фона.

В группе риска находятся женщины после 40 лет. В этом возрасте в организме происходит более активное накопление эстрадиола, который стимулирует деление клеток, создавая благоприятные условия для развития новообразований.

Интегрируясь в ДНК клетки, онкогенный тип ВПЧ меняет ее свойства, что приводит к образованию большого количества клонов. Отсутствие лечения на этом этапе приведет к онкологии.

Диагностика, анализы

Диагностировать наличие ВПЧ и установить его тип, а также уровень канцерогенного риска, помогут два метода исследования:

1. ПЦР — анализ мазка со слизистой или кожи, который выявляет вирус в организме и проводит типирование. У человека одновременно могут быть выявлены несколько типов папилломавируса. Однако данный вид анализа не позволяет установить вирусную нагрузку, то есть тяжесть заболевания, количество вируса в организме.
2. Дайджен-тест — анализ методом гибридного захвата, выявляет вирус, его тип, а также определяет вирусную нагрузку. Наиболее применяем при наличии у женщин и мужчин клинических проявлений ВПЧ.

Сдать анализ на ВПЧ можно в любой лаборатории по направлению лечащего врача либо без него. Однако при наличии клинических симптомов, рекомендуется посетить специалиста, который назначит наиболее эффективное обследование для каждого отдельного случая, а после постановки диагноза — лечение.

Симптомы

У большинства инфицированных мужчин и женщин вирус не вызывает никаких клинических проявлений. Человек может и не знать о заболевании. Однако женщины более подвержены проявлению симптомов, чем мужчины. Локация вируса различна — репродуктивная система, в частности половые органы, слизистая гортани и ротовой полости, легкие, кожа.

Вирус папилломы человека с ДНК высокого онкогенного типа у женщин чаще всего вызывает дисплазию и рак шейки матки. Это связанно с вышеупомянутым процессом клеточного деления под воздействием совокупности факторов. В исследуемых материалах женщин с заболеванием шейки матки чаще всего встречается положительный результат на вирус, имеющий ДНК 16 и 18 типов. Именно они считаются наиболее опасными.

Симптомы заболевания, вызванного ВПЧ:

• кондиломы, папилломы на коже и слизистых;
• вагинальные выделения неестественного характера, кровотечения;
• боль в нижней части живота и влагалище во время и после сексуального контакта;
• общее недомогание;
• при осмотре гинеколога — изменения тканей шейки матки, воспалительный процесс.

Папилломы в основном относят к ВПЧ неонкогенного типа или низкоонкогенного. Передаются при тесном контакте в быту. Их не требуется удалять. Папиллома не приносит вреда и дискомфорта человеку.

Под действием таких факторов как травмирование, ослабление иммунитета клетки доброкачественного образования могут перерождаться. В результате появляется злокачественная папиллома, которую необходимо удалять.

Развитие кондилом провоцирует ВПЧ, инфицирование которым произошло половым путем, реже — контактно-бытовым. Кондиломы необходимо удалять, они поражают слизистую, подвергаются травмированию, имеют высокий риск перерождения клеток.

У мужчин папилломавирус проявляется в очень редких случаях. В основном они выступают в роли носителя ВПЧ. Однако в 0,3% заражений вирус высокого онкогенного риска может спровоцировать развитие кондилом, рака полового органа и перианальной области. Более подвержены заболеваниям мужчины гомосексуальной и бисексуальной ориентации.

ВПЧ с ДНК 18 типа выявляют в анализе людей, имеющих рак легких. В большинстве случаев этот недуг возникает по причине курения. Однако у некурящих заболевание связывают с активацией онкогенного типа вируса папилломы человека.

Лечение

Эффективного лечения папилломы вируса человека, научно доказанного медициной, не существует. Считается, что здоровая иммунная система устранит вирус в период от 6 до 12 месяцев. Что делать в случае выявления ВПЧ онкогенного типа в анализах? При отсутствии клинических проявлений лечить вирус не имеет смысла. Однако в случае ослабленного иммунитета могут назначаться препараты, укрепляющие защитные функции организма и противовирусные. Их применение должно быть обдуманным и назначаться только грамотным специалистом.

Регулярное обследование у врача и сдача анализов в лаборатории поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

Выявление ВПЧ онкогенного типа высокой вирусной нагрузки говорит об активации вируса. Врачом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и снижение риска образования опухоли. Низкий показатель вирусной нагрузки говорит о латентной форме вируса или начальной стадии его активности.

При проявлении клинических симптомов необходимо провести обследование и лечение:

• сдать анализы на ВПЧ онкогенного типа (скрининг, генотипирование, соскоб, количественное определение);
• исследовать измененные ткани под микроскопом (кольпоскопия, цитология, биопсия);
• удалить или прижечь пораженные участки ткани (криодеструкция, лазер, электрокоагуляция, радиоволны);
• принимать препараты по назначению врача в соответствии с поставленным диагнозом.

Прогноз

Положительный анализ на ВПЧ из группы онкогенного типа — не приговор. При соблюдении гигиены, разумном выборе партнеров и их количества, лечении хронических заболеваний организм способен подавить вирус. Что касается клинических проявлений — на ранних стадиях заболевания они успешно поддаются лечению.

Устранить папилломавирус навсегда из организма невозможно. Можно заразиться повторно или активировать вирус из латентной формы. Залогом отсутствия положительного результата на онкогенный тип ВПЧ как у женщин, так и у мужчин станет профилактика заболевания.