Причины, лечение и симптоматика папилломавирусной инфекции

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) относится к самым распространенным урогенитальным инфекциям вирусного характера, передаваемым непосредственно при половом контакте.

К характерным проявлениям папилломавирусной инфекции относятся папилломы, бородавки и остроконечные кондиломы. Даже при отсутствии симптоматики, ВПЧ достаточно опасен и коварен. Ежегодно число пациентов с этим заболеванием, особенно среди женщин, увеличивается. По статистике в 90% случаев заражаются ВПЧ женщины в репродуктивном возрасте, случаи инфицирования мужчин встречаются гораздо реже, симптоматика заболевания у них протекает немного легче.

Факторы риска

Папилломавирусная инфекция обнаруживается при беспорядочной половой жизни, отсутствии постоянного партнера, игнорировании барьерной контрацепции, а так же у тех женщин, которые начали ранние сексуальные отношения.

Кроме того, катализатором активизации ВПЧ в организме являются злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки. Признаки заболевания проявляются воспалительными процессами и прогрессированием иммуносупрессивной симптоматики.

Важно учитывать, что именно ВПЧ приводит к развитию злокачественных образований (раку маточной шейки, плоскоклеточной карциноме и др.), поэтому следует знать, когда и как лечить папилломавирусную инфекцию.

Инфицирование возможно не только при интимных отношениях, но и при выполнении медицинских процедур, а также в ходе родовой деятельности. На сегодняшний день существуют подтвержденные данные о заражении медицинского персонала, когда проводилось лечение вирусоносителя.

Развитие инфекции папилломавируса у мужчин и женщин нередко возникает в результате сопутствующих заболеваний (урогенитальный хламидиоз, бактериальный вагиноз, микоплазмоз и т.д.), которые ослабляют иммунную систему. При этом ВПЧ инфекция способна развиваться стремительно, а традиционная терапия не способствует ремиссии.

Совокупность заболеваний половой сферы и папилломавирусной генитальной или кожной инфекции приводят к тому, что требуется более длительное и агрессивное лечение, а в особо тяжелых случаях и оперативное вмешательство.

Помимо вышеперечисленных факторов, активизации папилломавирусной инфекции наблюдается при общем снижении иммунной защиты организма ввиду переохлаждения, гормональных нарушениях, медицинских манипуляций (аборт, установка ВМС и т.д.). Наиболее беззащитны перед вирусной атакой беременные женщины и пациенты с гиповитаминозами.

Симптоматика заболевания

Папилломавирусная инфекция характеризуется появлением в аногенитальных областях кондилом (папиллом) и генитальных бородавок.

Как правило, эти проявления протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, во время гинекологического осмотра. В 90% случаев онкологические новообразования при ВПЧ инфекции обусловлены 16 и 18 типом вируса.

Чаще всего при инфицировании ВПЧ женщина сталкивается со скудными кровянистыми влагалищными выделениями, жжением при акте мочеиспускания, болезненностью в надлобковой области, а также на наружных половых органах. В некоторых случаях у выделений может быть неприятный запах.

Длительность инкубационного периода заболевания зависит от вирусного типа, а также совокупности внутренних и внешних факторов.

Диагностика

Диагностическое обследование позволяет своевременно выявить и вылечить все типы остроконечных кондилом и генитальных бородавок.

Для того чтобы исключить онкологические новообразования применяются следующие диагностические методики:

• Забор мазка (по Папаниколау) из шейки матки на определение неоплазии, вызванной ПВИ.
• Вне зависимости от подтвержденной ПВИ для всех женщин проводится биопсия и кольпоскопия.
• Для обнаружения папилломатозов, акантозов и паракератозов рекомендуется проведение гистологического исследования мазков.
• Обследование ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющее идентифицировать определенные типы вируса, после чего вылечить их с помощью адекватной терапии.

ПЦР позволяет спрогнозировать вероятность развития онкологических новообразований. Однако не следует забывать, что чаще всего онкогенный тип вируса вызывает транзиторная (носительство) инфекция. Кроме того, ПЦР не рекомендуется проводить у женщин моложе 30 лет, так как в этой группе пациенток рак шейки матки встречается крайне редко.

Способов определения развития и течения вирусной инфекции со 100% гарантией не существует, поэтому при выполнении диагностики оценивается весь комплекс лабораторных анализов.

Лечебные мероприятия

Несмотря на то, что ученые всего мира занимаются поисками эффективного лекарства против ПВИ, окончательно вылечить его до сегодняшнего времени никому не удалось. В редких случаях папилломавирусная инфекция постепенно затихает самостоятельно, при этом даже не требуется специфическая терапия. Однако чаще всего элиминация вируса представляется очень проблематичной и требует усилий со стороны пациента и врача.

Лечение ВПЧ предусматривает следующие мероприятия:

• в первую очередь устраняются факторы риска, ослабляющие иммунную систему организма;
• лечение направлено на подавление возбудителя патологического процесса и устранение причин, способствующих его распространению;
• назначается коррекция общего и местного иммунитета при помощи вакцинации.

Вакцинация

Используют рекомбинантную (гибридную) вакцину для борьбы с высокоонкогенным типом ПВЧ, действие которой объясняется подавлением онкогенных белков (Е7 и Е6) за счет усиления клеточного синтеза белков. Для выполнения вакцинации рекомендуется использовать в/м суспензию Гардасила и в/м суспензию Церварикса, которые активизируют антитела против высокоонкогенных вирусных белков.

Помимо вакцинации рекомендуется проведение комбинированного лечения:

комбинированное лечение папилломавирусной инфекции предусматривает назначение неспецифической противовирусной терапии, иммуномодуляторов, деструктивного и химического способа лечения.

Деструктивные методы

Такая методика предполагает лечение ВПЧ с помощью криодеструкции, электродеструкции. Кроме того, активно используется лазерная и плазменная резекция и радиоволновое иссечение кондилом.

Химические средства

Лечение химическими средствами предусматривает:

• использование Трихлорацетата;
• спиртовой р-р (крем 5%) Подофиллотоксина;
• 5-фторурацила 5%крем;
• р-р Солкодерма и Вартека;
• Колхамин.

Эти препараты используются только наружно и способствуют удалению папиллом.

Неспецифические противовирусные препараты

Лечение ВПЧ проводится такими препаратами, как:

• Интрон-А, Циклоферон;
• Лейкинферон, Неовир;
• гель Алломедин.

Эта группа препаратов при лечении ВПЧ является наиболее безопасной и удобной в применении.

Иммуномодуляторы

Эти препараты используются для усиления иммунной системы и профилактики развития вирусных инфекций.

Чаще всего при папилломавирусах назначается прием:

• Изонопринозина, Иммуномакса;
• Ликопида, Панавира;
• Глутоксима, Дерината;
• Эпиген-интима, Амиксина;
• Гепона.

Папилломавирусная инфекция наиболее опасна из-за значительного роста злокачественных новообразований среди женщин, высокой контагиозностью и снижением репродуктивности, поэтому рекомендуется своевременное лечение и профилактика этого заболевания.

Профилактика

Соблюдая профилактические меры по предупреждению папилломавирусной инфекции, можно снизить вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Профилактика предусматривает:

• своевременное обращение к врачу для выявления инфекционных очагов ВПЧ и причин его возникновения;
• проведение противовирусной вакцинации (девочкам, до начала сексуальных отношений);
• выполнение диагностического скрининга, позволяющего в дальнейшем вылечить заболевание на ранней стадии развития;
• достаточно эффективным способом предупреждения распространения вирусного инфицирования является использование контрацепции обоими партнерами и выявление вирусоносителей.

Огромное значение имеет просветительская работа среди подростков в виде тематических и разъяснительных бесед. Молодые люди в полной мере должны осознавать, что такое ВПЧ, какие пути его передачи существуют и к каким последствиям способен привести вирус.

Заключение

Необходимо помнить, что пораженные папилломавирусом клетки в организме пребывают в двух разных состояниях: эписомальное и интрасомальное, что определяется скринингом.

Эписомальная форма развития заболевания не взаимосвязана с хромосомным ДНК клетки, а интрасомальная форма, по сути, является вирусной ДНК, которая встроена в геном клетки. Именно интрасомальное развитие вируса провоцирует перерождение доброкачественной папилломы в злокачественное новообразование. Такое развитие ВПЧ наблюдается у 5% пациентов в течение 5 первых лет от начала болезни.

Тем не менее, эписомальное развитие вируса не является поводом для самоуспокоения, поэтому в обоих случаях (даже при доброкачественном развитии опухоли) необходимо обратиться за консультацией и осмотром врача-дерматолога.

Окончательно вылечить организм от ВПЧ невозможно, но это совсем не означает, что не стоит лечить ПВИ, в том числе и радикальными методами для того, чтобы в дальнейшем безобидная папиллома не стала причиной развития рака. Современные методики, которыми выполняется лечение ПВИ, значительно снижают активность ВПЧ инфекции, сохраняя жизнь и трудоспособность пациента.