Всё об удалении родинок: показания, противопоказания, обзор методик

Родинками или невусами называют образования на коже различного цвета, формы и размера. Невусы есть у всех людей. Количество их составляет от 10 до 50, и заложено на генетическом уровне. Одни родинки придают внешности индивидуальность. Другие, наоборот, выглядят неэстетично. Главная опасность родинок – в их способности к злокачественному перерождению под действием провоцирующих факторов. Доказана роль травматизации, солнечного излучения и гормональных изменений в организме. Поэтому удаление родинки – проблема не только косметического, но и медицинского характера. Как и где удалить родинку, чтобы получить хороший косметический результат и избежать негативных последствий?

Выбор медицинского учреждения

Учреждений, где можно удалить родинку, не так много:

• отделение косметологии кожно-венерологического диспансера;
• онкологический диспансер;
• коммерческая клиника или медицинский центр.

Иногда подобные услуги предлагают в салонах красоты, но поскольку речь идёт не об обычной косметической процедуре, удалять родинку рекомендуют только в медицинском учреждении.

Удаление родинок в государственных больницах проводят методом криодеструкции, электрокоагуляции и хирургическим путём. Удаление родинок лазером и с помощью аппарата Сургитрон (радиоволны) выполняют только в коммерческих клиниках. В некоторых из них доступны и другие способы.

Как выбрать хороший медицинский центр? Ориентируйтесь на такие показатели, как:

• срок работы учреждения;
• репутация;
• рекомендации знакомых людей, которые там лечились;
• отзывы в интернете;
• ценовая политика;
• клиника должна иметь лицензию на подобный вид деятельности;
• квалификация и опыт работы специалистов;
• наличие в штате дерматоонколога;
• есть ли аппарат для проведения дерматоскопии.

Дерматоскопия – осмотр новообразования с помощью специального оптического прибора, который позволяет детально рассмотреть структуру родинки, определить глубину расположения и дать заключение о её характере (доброкачественном или злокачественном). Дерматоскопия — обязательное условие для выбора способа удаления родинки.

Показания

Родинку удаляют в следующих случаях:

• желание пациента, когда родинка вызывает косметический дефект;
• постоянное повреждение неудачно расположенных новообразований (застёжками одежды, при расчесывании, бритье);
• клиника перерождения (активации) родинки.

Признаки перерождения невуса не означают, что у человека уже развился рак. Возникновение даже одного из них — основание для немедленного обращения к онкодерматологу (в государственное медицинское учреждение или коммерческий центр).

• родинка стала увеличиваться;
• появились болевые ощущения и зуд;
• изменились очертания невуса, возникла асимметрия, заострение краёв;
• изменился цвет;
• уплотнение невуса;
• трещины на поверхности;
• появилось отделяемое, кровоточивость.

Противопоказания к процедуре

Перед удалением новообразования врач обязан убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к процедуре. Пренебрежение ими значительно увеличивает риск осложнений.

• любое острое инфекционное заболевание;
• обострение хронической патологии;
• повышение температуры тела любой причины;
• гнойничковое поражение кожи;
• герпетическая инфекция;
• период беременности и кормления грудью;
• менструация.

Все эти состояния временные, поэтому процедуру проводят после улучшения самочувствия пациента. Дополнительные ограничения для хирургического иссечения:

• тяжёлые иммунодефицитные состояния;
• патология свёртывающей системы крови.

Лазерная коагуляция

На сегодняшний день удаление родинок лазером считается методом выбора. Это самый эффективный, безопасный способ с минимальным риском образования рубцовых изменений. Лазерная коагуляция подходит для ликвидации небольших новообразований, если исключена возможность их злокачественной трансформации.

Этот метод применяют для удаления родинок на лице, шее, в интимной зоне, так как он обеспечивает хороший эстетический результат.

Манипуляция не требует предварительной подготовки, выполняется при отсутствии противопоказаний в день обращения. Лазерное удаление родинок малоболезненное, но на участках с чувствительной кожей его проводят под местным обезболиванием. Под действием лазерного луча родинка «выпаривается». Общая продолжительность процедуры не превышает получаса. После воздействия рану обрабатывают раствором хлоргексидина и закрывают стерильной повязкой. Длительность периода заживления зависит от размера новообразования, глубины его расположения, и составляет от 2 до 4 недель.

Плюсы методики:

• отсутствие контакта с инструментарием;
• стерильность;
• отсутствие кровотечения (под действием лазера запаиваются мелкие сосуды);
• регулируется глубина воздействия;
• не повреждаются здоровые ткани;
• быстрое заживление;
• хороший косметический эффект.

Минус – высокая стоимость.

Хирургическое иссечение

При больших размерах новообразования и подозрении на злокачественную трансформацию его иссекают скальпелем в пределах здоровых тканей. Операцию делают под местным обезболиванием, а при большом объёме вмешательства – под наркозом. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. На рану накладывают косметические швы, обрабатывают антисептическим средством и закрывают стерильной повязкой. После операции швы ежедневно обрабатывают раствором перекиси водорода и бриллиантовым зелёным, меняют повязку. Снимают швы через неделю. На заживление уходит не меньше месяца. После операции остаётся рубец.

Плюсы:

• возможность удаления больших родинок;
• последующее исследование материала;
• по медицинским показаниям операцию выполняют бесплатно.

Минусы:

• травматичность;
• риск осложнений;
• сложный уход за раной после операции;
• длительный период заживления;
• послеоперационные рубцы.

Криодеструкция

При поверхностном расположении родинок удаление их проводят с помощью жидкого азота. Воздействие низкой температуры приводит к омертвению ткани. Это доступный метод, выполняется без обезболивания. После манипуляции образуется пузырь, наполненный геморрагической жидкостью, затем корочка. Время заживления 2-3 недели.

Плюсы:

• доступность;
• безболезненность;
• заживление без рубцов.

Минусы:

• риск повреждения здоровых тканей;
• нельзя регулировать глубину воздействия.

Радионож (аппарат Сургитрон)

Эта методика не так распространена, как удаление родинки лазером, но по эффективности ни в чём ему не уступает. С помощью радиоволн высокой частоты можно убрать любые новообразования, даже когда необходимо последующее гистологическое исследование. В зависимости от предполагаемого объёма операции выполняют аккуратное послойное удаление или иссечение кожного участка с помощью вольфрамовой нити. Операцию выполняют под местным обезболиванием. Восстановительный период 2-4 недели.

Плюсы:

• высокая точность;
• не повреждаются здоровые ткани;
• стерильность;
• малая травматичность;
• нет кровотечения;
• возможность гистологического исследования;
• низкий процент осложнений;
• при удалении небольших образований ткани заживают без рубцов.

Минусы:

• высокая стоимость;
• противопоказано пациентам с электрокардиостимулятором.

Электрокоагуляция

Метод выжигания родинки электрическим током высокой частоты. Такая деструкция подходит для удаления образований небольшого размера. Выполняется под местной анестезией. Заживление длится 2-3 недели.

Плюсы:

• стерильность;
• точность воздействия;
• отсутствие кровотечения.

Минусы:

• травматичность;
• риск образования рубцов.

Общие рекомендации после процедуры

После операции по удалению невуса необходимо соблюдать несложные рекомендации:

1. В течение первых суток возможны болевые ощущения, поэтому при необходимости принимают обезболивающий препарат (Нурофен).
2. Обработка участка дезинфицирующими средствами по рекомендации врача.
3. Не трогать образовавшийся струп (корочку). Он должен отпасть самостоятельно через 7-10 дней.
4. Пока не отпадёт корочка, запрещено посещать баню, принимать ванну. Место операции не мочить.
5. Не наносить на струп косметических средств (тональный крем, пудра).
6. После отпадения корочки защищать молодую кожу от солнечных лучей, пользоваться кремом с фактором защиты от ультрафиолета не менее 50.
7. Пренебрежение этими рекомендациями может привести к осложнениям в послеоперационном периоде.

Результаты и последствия

При квалифицированном подходе, выборе оптимального метода удаления и аккуратном соблюдении пациентом рекомендаций врача удаётся получить хороший результат — место, где раньше располагалась родинка, не будет выделяться на фоне кожи либо будет малозаметным.

Возможные последствия:

• выпуклые и втянуты рубцы;
• участки гипо- и гиперпигментации;
• рецидив родинки – при неполном удалении пигментных клеток, требует немедленного повторного обращения в медицинский центр.

Если неверно определить характер новообразования и пропустить начальную стадию меланомы (рака кожи), заболевание будет прогрессировать. Это приведёт к неблагоприятному исходу. Поэтому удалять невус должен только квалифицированный специалист.

Если родинка беспокоит, начинает перерождаться, от неё обязательно следует избавляться. Для этого можно обратиться в государственное медицинское учреждение или в коммерческий центр с хорошей репутацией.

Люди, имеющие более 50 невусов, входят в группу риска по развитию меланомы. Поэтому для профилактики болезни им необходимо ежегодно проходить осмотр у дерматоонколога и по его рекомендации удалять потенциально опасные новообразования.