Злокачественное перерождение родинок: характеристика меланомы

Невусы представляют собой образования доброкачественной природы, которые возникают из-за скопления меланоцитов в различных структурах покровной ткани тела. Обычно они не доставляют неудобств, однако отдельным видам родинок свойственно злокачественное перерождение, результат которого – меланома. Доброкачественные пигментные образования на коже являются причиной развития около 40% опухолей этого типа, поэтому важно уметь распознавать первые признаки развития патологии.

Классификация

Как отличить родинку от меланомы? Для этого необходимо знать, какими по цвету, форме, размеру бывают невусы.

Образования, встречающиеся наиболее часто, окрашены коричневыми оттенками, уровень яркости которых зависит от генотипа. Если скопления меланина располагаются в области нижних слоев кожного покрова, родинка может иметь голубоватый оттенок. Бледная (белая, розовая) окраска образований обусловлена малой концентрацией красящего вещества.

В зависимости от глубины места формирования невусы бывают:

• эпидермальными – занимают верхние слои покровной ткани (эпидермис), характеризуются плоской формой, могут немного выпирать над кожей;
• интрадермальными – располагаются в области дермы (более глубокий слой), им свойственны выпуклость, гладкая или шероховатая поверхность, наличие волосков;
• пограничными – образуются на границе эпидермиса и дермы, это образования с гладкой поверхностью, в некоторых случаях неправильной формы, находятся на одном уровне с кожей; размеры и степень выпуклости способны изменяться под влиянием УФ-излучения солнца, нарушений гормонального фона.

Мелкие родинки могут достигать диаметра 2 мм, средние – не превышают 10 мм, крупные – вырастают более 10 мм, а гигантские занимают практически все лицо или тело.

Опасность перерождения обусловливает выделение двух видов образований:

1. С низким уровнем опасности перерождения в меланому – таким родинкам переход в раковую опухоль не характерен, поэтому угрозы для здоровья они не несут. Доброкачественная природа невуса может смениться злокачественной только при постоянных механических повреждениях (трение о швы одежды, травмирование бритвой).
2. С высокой вероятностью преобразования – эта категория родинок считается предраковой патологией, поскольку во многих случаях подвергается перерождению, и подлежит немедленному удалению.

Потенциально опасные невусы

Определенный тип родинок (аномальные кожные уплотнения) имеет склонность к трансформации, постепенно приобретая признаки меланомы. Атипичные образования представлены невусами:

• узловыми пигментными (характеризуются черной или коричневой окраской, круглой формой, сливаются с поверхностью кожи);
• кожными пигментными (приподняты над кожей, окрашены бледными цветами, бывают покрыты волосками);
• соединительными;
• Сеттона (имеют вид пигментированных участков, вокруг которых располагается белое кольцо);
• диспластическими;
• Шпица (розовые пятна в форме купола, часто кровоточат, внешне напоминают опухоль);
• синими (образования синих оттенков с четкими границами, обычно диаметром не более 10 мм, внешне схожи с подкожными уплотнениями).

Факторы, ведущие к перерождению

Медицине до сих пор неизвестно, почему здоровая клетка превращается в патологическую, однако можно выделить несколько факторов, благоприятно воздействующих на процессы малигнизации.

1. Ультрафиолетовое излучение. Признаки перерождения родинки могут появиться у людей, злоупотребляющих приемом солнечных ванн и солярием. К группе риска относятся обладатели кожи светлых оттенков, поскольку она сильнее подвержена появлению ожогов, индивиды со светлыми и рыжими волосами, веснушками, большим количеством родинок.
2. Повреждения невусов. К злокачественному перерождению может привести непрофессиональное удаление образований, самостоятельные попытки избавиться от них, ненамеренное травмирование.
3. Ожоги родинок, полученные в результате теплового или химического воздействий.
4. Наследственная предрасположенность, когда злокачественная родинка или меланома обнаруживалась у близких по родству людей.

Признаки злокачественности

Чтобы клинический прогноз был благоприятным, необходимо вовремя распознать первичные проявления перерождения. Признаки меланомы выявляются с помощью метода ABCDE при осмотре подозрительного невуса. Как отличить меланому от родинки? Есть пять основных признаков.

Оценка симметричности

Нормальным невусам характерна правильная форма. При проведении по центру условной линии одна половина будет равна другой. Злокачественное преобразование приводит к асимметричности (Asymmetry): размеры половинок перестают быть одинаковыми.

Изучение очертаний

Подозрительными являются образования с рваными краями, границы (Border) которых теряют четкость, размываются.

Определение цвета (Color)

Неопасные родинки однотонные, окрашены равномерно. Перерождение приводит к изменению интенсивности, насыщенности цвета, появлению неоднородно пигментированных участков. Добавляются новые оттенки.

Измерение диаметра (Diameter)

Обычные родинки в среднем не превышают показателя 5 мм. Если они вырастают до 10 мм или больше, велика вероятность, что запущен патологический процесс.

Степень изменчивости (Evolution)

Мониторинг состояния, проведение комплексной оценки: перерождение приводит к изменению формы, появлению шершавости краев, зуда, болезненных ощущений, увеличению плотности трансформирующего невуса. Настораживающими сигналами являются кровоточивость, возникновение групп небольших пигментированных узелков около границ образования.

Если родинку покрывают волоски, вероятность перерождения минимальна, однако при их исчезновении рекомендуется посетить специалиста.

Разновидности меланомы

Появляющаяся при перерождении любого типа родинки меланома представлена 4 видами.

Поверхностная

Примерно 40% случаев появления раковых опухолей кожного покрова приходятся на поверхностно распространяющуюся форму. Развитие патологического элемента состоит из горизонтальной и вертикальной фаз. Новообразование представляет собой плоское или несильно выпуклое четко очерченное пятно с узелками, гипопигментированными участками на поверхности. Зоны локализации – спина, шея, бедра. Уровень смертности достигает 35% от общего числа эпизодов.

Узловая

Около 15% случаев составляет узловая меланома. Основная масса заболевших – мужчины. Основные участки расположения опухоли – спина, грудь. Поскольку эта форма патологии характеризуется вертикальным ростом, ее относят к категории рака кожных покровов глубокого проникновения. Новообразование выглядит как темно-синий или черный узел с ножкой, постоянно повреждается, кровоточит. Летальный исход наступает в 60% эпизодов.

Лентигинозная злокачественная

Эта форма патологии встречается у 10% заболевших, основная масса которых – пожилые люди. Поражению подвержены верхние и нижние конечности: зона стоп, пальцы руки. Симптомы: на кожном покрове образуются черные или коричневые плоские пятна разного диаметра, характеризующиеся расплывчатыми границами.

Акральная лентигинозная

Эта меланома – злокачественное новообразование с частотой диагностирования 10% от общего числа случаев рака покровных тканей. Поражает стопы (подошвенную часть), участки кожи, располагающиеся рядом с ногтевым ложе. Поскольку к моменту выявления заболевание чаще всего достигает поздней стадии развития, число выживших невелико.

Процесс развития меланомы

Развитие одних форм патологии протекает за короткий промежуток времени, другим требуются годы. На скорость распространения заболевания влияют размеры образования, степень глубины проникновения, удаленность от лимфатических узлов.

На ранней стадии заболевание легче всего поддается устранению, поскольку поражен только внешний слой кожного покрова.

Своевременная диагностика и подходящая терапия гарантируют 100% излечение с минимальным риском возвращения симптомов.

1. Опухоль на 1 стадии не превышает 2 мм, иногда сопровождается образованием маленьких язвочек. Поражения лимфатических узлов не наблюдается. Меланома характеризуется благоприятным статусом клинического прогноза.
2. Новообразование на 2 стадии увеличивается в диаметре, поражает ближайшие лимфатические узлы, при этом родинка начинает внешне меняться. Правильное лечение обусловливает высокую вероятность благоприятного исхода.
3. 3 стадия протекает с поражением (кроме лимфатических узлов) ближайших тканей. Начинается процесс выхода раковых клеток за границы переродившегося невуса, из-за чего повышается вероятность появления метастазов. При корректно подобранном лечении можно сохранить и продлить пациенту жизнь даже с учетом неблагоприятного прогноза.
4. На последнем этапе наблюдается поражение лимфоузлов, повсеместное распространение метастазов. Статус клинического прогноза неблагоприятный. Заболевание неизлечимо. Терапия позволяет недолго поддерживать жизнь пациента.

h2>Терапевтические мероприятия

Терапия основана на удалении злокачественного новообразования. Для проведения операции требуется общий наркоз. Вместе с меланомой удаляется небольшой участок кожи рядом. Процедура оставляет после себя маленькую ранку. Чтобы на месте вырезанного патологического элемента не образовался заметный шрам, она зашивается с помощью косметического шва.

При метастазировании (или подозрениях) проводится удаление ближайших лимфатических узлов. Полученные образцы ткани отправляются на биопсию. Если подозрения подтверждаются, пациенту назначается лучевая или химическая терапия.

Как определить стадию развития меланомы, точно знает врач, поэтому не рекомендуется затягивать с посещением медицинского учреждения.

Это значительно повысит шансы на полное выздоровление.