Причины и симптоматика вульгарного псориаза

Простой, или обыкновенный псориаз, заболевание известное многим – по статистическим данным у 80 из 100 больных диагностируется именно эта форма недуга. А вот что такое вульгарный псориаз – этот диагноз многих пациентов приводит в недоумение. Такое устрашающее название, это не что иное, как медицинская терминология «простого» псориаза. Симптомы патологии проявляются на коже в виде зудящей папулезной сыпи, элементы которой покрыты ороговелым чешуйчатым налетом.

Вульгарная форма, как и все другие типы псориаза, имеет хроническое рецидивирующее течение, без адекватной терапии может поражать до 80% тела и провоцировать осложнения. Несмотря на то, что полностью избавиться от псориаза нельзя, лечить патологию все же необходимо – терапевтические мероприятия помогут устранить псориатическую сыпь и продлить срок ремиссии до полутора и более лет.

Причины развития патологии

Поскольку единой гипотезы на сегодняшний день нет, рассматривают сразу несколько теорий развития данной патологии:

1. Иммунная – толчком для развития недуга становится дисфункция иммунитета (аутоиммунная агрессия). Роль иммунных клеток защищать, но в случае аутоиммунной агрессии эти клетки начинают атаковать собственный организм, в нашем случае клетки кожи, которые они принимают за антигены. В результате происходит стремительное отторжение эпидермальных клеток.
2. Наследственная – это феномен аутосомно-доминантного наследования, когда патология передается с генами. По наблюдениям ученых 2, 5, 6 поколения одной семьи более подвержены развитию псориаза.
3. Эндокринная – довольно часто наряду с псориазом у пациентов диагностируют дисфункцию эндокринной системы (нарушение в работе надпочечников, половых желез). Однако точно утверждать, что псориатические высыпания появились вследствие эндокринных расстройств нельзя, поэтому эта теория не является основополагающей.
4. Нейрогенная – эта теория изучается сравнительно недавно. В результате сильных эмоциональных переживаний происходит невроз кровеносных сосудов, из-за чего ухудшается эпидермальное кровоснабжение. Следствием такого патологического состояния становится псориаз вульгарный.
5. Вирусная – поскольку обострение псориаза часто происходит зимой, а это период вирусных заболеваний, то ученые предположили, что определенные типы вирусов (какие конкретно не известно) могут спровоцировать недуг. Однако прямой взаимосвязи (псориаз-вирус) найдено не было, поэтому специалисты придерживаются версии ослабленного иммунитета на фоне инфекционно-вирусных заболеваний.
6. Нарушение метаболических функций – исследования показали, что у больных псориазом имеются обменные нарушения. У всех обследованных людей выявили – снижение температуры тела, повышение уровня холестерина и дисбаланс витаминов (недостаток A и B, избыток C).

Поскольку доподлинно не известно, какая именно из рассматриваемых теорий действительно провоцирует псориаз, ученые склоняются к выводу, что развитие патологии обусловлено совокупностью основополагающих факторов.

Общая симптоматика

Распространенный вульгарный псориаз, как правило, развивается постепенно, значительно реже наблюдается стремительное начало болезни.

Прежде чем на теле появятся характерные высыпания, человек может ощущать слабость, постоянную усталость, подавленность.

Далее на коже появляются папулы – сгруппированные элементы сыпи, покрытые сероватым чешуйчатым налетом.

Изначально папулезная сыпь поражает небольшие участки тела, располагается симметрично (чаще всего страдает сгибательная поверхность крупных суставов, волосистая часть головы), шелушение визуально незаметно. По мере прогрессии недуга количество папул увеличивается, они сливаются в единый конгломерат, поражая обширные участки тела, чешуйчатый налет становится плотнее, а шелушение более интенсивным (отмершие чешуйки прямо осыпаются с поверхности тела).

Заболевание сопровождается интенсивным зудом и воспалением кожи. Довольно часто в местах псориатических высыпаний наблюдается растрескивание кожных покровов и кровоточивость. При отсутствии адекватной терапии или тяжелом течении недуга могут возникать осложнения, например псориатический артрит – у больного наблюдается болезненность, отечность и потеря подвижности суставов.

Наличие сопутствующих заболеваний (эндокринного или иммунного характера) могут стать причиной развития экссудативной формы псориаза. Для нее характерно – наличие экссудата, который делает влажной поверхность бляшек, приводит к склеиванию и налипанию чешуек. В результате по всей поверхности псориатических пятен образуется влажная желто-серая корка, которая со временем подсыхает.

Стадии течения болезни

Течение вульгарной формы псориаза проходит три стадии – прогрессирующую, стационарную, регрессирующую. Рассмотрим каждую из них.

Прогрессирующая

Период регулярного образования новых элементов сыпи, активно распространяющихся по периферии. Свежие папулы обрамляет эритематозное кольцо, шелушение характерное для старых высыпаний отсутствует. Прогрессирующая стадия также характеризуется тем, что уже имеющиеся элементы сыпи увеличиваются в размерах.

Стационарная

Это второй этап. Вульгарный псориаз стационарная стадия – новых элементов сыпи нет, но уже имеющиеся псориатические высыпания сохраняются (рост, периферическое распространение отсутствует). Шелушение слабое, зуд умеренный. Вокруг папул образуется светлый ободок, который свидетельствует о переходе заболевания в стадию регрессии.

Регрессирующая

На данной стадии интенсивность шелушение снижается, а вскоре прекращается совсем. На регрессирующей стадии псориатические высыпания исчезают, в местах локализации бляшек остается заметно пигментированная кожа (развивается гипо- или гиперпигментация).

Вульгарный или бляшковидный (простой, обыкновенный, бляшечный) псориаз — самый диагностируемый вид недуга. Обострение заболевания, как правило, происходит в осенний, летний период или в межсезонье.

Лечится заболевание сложно, задействуется целый комплекс терапевтических мероприятий и даже в случае успешного лечения избавиться полностью от недуга невозможно – псориаз это хроническая болезнь. После диагностики назначается терапия, цель которой устранение симптоматических проявлений недуга и продление стадии ремиссии.

Диагностика

Вульгарный или простой псориаз – что это такое и как бороться с патологией расскажет врач дерматолог после диагностирования недуга. Как правило, визуального осмотра достаточно для того чтобы установить диагноз.

Характерными для всех форм псориаза являются три основных признака (псориатическая триада):

1. Стеариновое пятно – при соскабливании налета с поверхности бляшек чешуйчатое отделяемое напоминает стеариновую стружку.
2. Терминальная пленка – после удаления чешуйчатого налета оголяется поверхность бляшки, она напоминает глянцевую пленку ярко красного цвета, очень тонкую и легко травмируемую.
3. Точечное кровотечение – возникает после травмы терминальной пленки и напоминает росу (маленькие капли крови выступают на поверхности бляшки разрозненно, не сливаясь между собой).

Обычно этих трех признаков достаточно для того чтобы поставить диагноз вульгарный псориаз и назначить лечение. Но в некоторых случаях важно провести дифференциальную диагностику исключающую другие схожие по симптоматике заболевания (дерматиты, экзему, болезнь Жибера и другие недуги). Для этого проводят лабораторное исследование крови, а также гистологию кожи.

Тактика лечения определяется врачом исходя из индивидуальных показателей пациента, во внимание берется все – возраст больного, степень тяжести недуга, локализация, масштаб высыпаний, частота и сезонность рецидивов. В общем, вульгарный псориаз отступает при проведении консервативной терапии. Стационарное же лечение требуется в случае сильной интоксикации организма, дисфункции внутренних органов, неэффективности консервативной (амбулаторной) терапии.

Консервативная терапия

Неосложненная форма псориаза хорошо поддается наружному лечению (применение кремов, гелей, мазей, растворов).

Для мягкого отшелушивания верхнего ороговелого слоя применяют средства с кератолитической активностью – Салициловая, Ихтиоловая, Серно-дегтярная мазь.

Для снятия отечности, гиперемии и других внешних признаков псориаза используют (только по назначению врача) мази с содержанием кортикостероидов – Белосалик, Белодерм, Тридерм. Эти средства также устраняют зуд, жжение.

Важный этап лечения, это витаминотерапия – для внешнего применения используют растворы с холекальциферолом (Дайвонекс, Псоркутан).

Также по показаниям могут быть назначены мази с содержанием дегтя, солидола, антибактериальные, антимикотические препараты, средства с НПВС, другие. При осложненной форме недуга наряду с наружными лекарствами применяют препараты системного действия.

Основные группы системных медикаментов – это цитостатики, иммуносупрессоры, ретиноиды, биопрепараты, гормональные и седативные средства. Также назначается инъекционное введение витаминов.

Целесообразность системного лечения определяет врач, бесконтрольный прием этих лекарственных средств может спровоцировать серьезные побочные явления.

Физиопроцедуры и питание

Сеансы физиотерапии улучшают эффективность медикаментозного лечения, однако проводить процедуры в период обострения псориаза нельзя. Физиотерапия показана не только в период лечения псориатических высыпаний, но и как профилактическое средство для продления срока ремиссии (рекомендуют 1-2 раза в год проводить профилактические сеансы).

Такие физиотерапевтические методики как электросон, ПУВА-терапия, эксимерный лазер, УФО и многие другие помогают устранить внешние проявления недуга, снимают воспаление и продлевают ремиссию до полутора лет.

Еще один немаловажный аспект в лечении псориаза это питание. Жареная, жирная, соленая, острая пища, алкоголь, кофе, кондитерские изделия – все это запрещенные продукты, употребление которых при терапии псориаза может свести все усилия на «нет».

Кушайте больше свежих овощей приправленных растительным маслом, введите в рацион кисломолочные продукты, каши и диетическое мясо (кролик, курица, индейка), рыбу белых сортов. Отварные или приготовленные на пару продукты сохраняют больше полезных веществ и насыщают организм необходимыми витаминами, микроэлементами.

Правильное питание и профилактическое лечение поможет добиться стойкой, а возможно даже пожизненной ремиссии псориаза.