Псориатическое поражение покровов тела у детей и его лечение

Детским псориазом называется патология хронического типа неинфекционной природы, которая поражает покровные ткани. Заболеванию подвержены дети всех возрастов, в том числе не достигшие 1 года. Первые признаки патологии – воспалительные очаги, поверхность которых покрывают папулы серо-белого цвета.

Передается ли псориаз? Несмотря на то, что причины возникновения болезни не установлены, данные, подтверждающие опасность инфицирования окружающих, отсутствуют. Поскольку передача патологии посредством близкого контакта, общих предметов быта не подтверждена, использовать посуду, полотенца, одежду, гигиенические приспособления совместно со страдающими от псориаза детьми разрешается. Если развитие болезни наблюдается у всех членов семьи по очереди, причиной этого является генетическая предрасположенность, а не заразность.

Описание стадий

Детский псориаз протекает в несколько этапов:

1. Начальный, при котором отмечается появление первичных высыпаний. Патологические элементы внешне схожи с аллергией, диатезом. Начальная стадия характеризуется формированием покраснений на кожном покрове, имеющих вид сыпи из мелких округлых папул с четкими краями, окрашенных красновато-розовым цветом. В течение первых нескольких дней очаги поражения гладкие. Далее поверхность высыпаний покрывают сероватые чешуйки.
2. На прогрессирующей стадии патологические элементы разрастаются, сливаются. Проявление шелушения наблюдается в центральной части отдельных бляшек, а увеличение начинается с краев. Характерные признаки псориаза дополняются зудом, интенсивным покраснением, воспалением. Продолжительность этапа – от 14 дней.
3. Стационарный характеризуется прекращением формирования новых высыпаний. Диаметр уже имеющихся патологических элементов не увеличивается, возрастает интенсивность отслоения чешуек. Стационарный период течения через некоторое время начинает плавно переходить к следующей стадии.
4. Этап регресса сопровождается уменьшением шелушения, постепенным исчезновением бляшек. При псориазе у ребенка высыпания не оставляют следов на коже. Иногда на месте очагов поражения формируются зоны с нарушенной пигментацией, однако цвет кожного покрова со временем нормализуется.

Общая симптоматика

Процесс зарождения псориаза детского начинается с нарушений в размножении, развитии структурно-функциональных единиц. Длительность жизненного цикла здоровых клеток кожного покрова равна 3-4 неделям, псориатических – не более 5 суток. Поскольку при этом естественное отшелушивание протекает медленнее, отмершие клетки наслаиваются, что приводит к формированию бляшек.

Как проявляется псориаз у детей:

• Первый признак патологии – появление покраснения в зоне складок, после чего затронутые участки набухают. Затем отслаивается верхний слой кожного покрова. Образовавшиеся высыпания соединяются, что приводит к формированию бляшек разной величины.
• Поражение сопровождается шелушением, если возраст ребенка превышает 2 года.
• При ногтевом псориазе у детей симптомы заключаются в формировании мелких ямок на роговой пластине. Такое явление наблюдается у трети маленьких пациентов.
• При поражении кожи головы отмечается краснота затронутых зон, среди которых щеки, веки, уши, лоб. Образование патологических элементов на покрытом волосами участке сопровождается интенсивным шелушением при механическом воздействии на бляшки. Чешуйки, окрашенные серым цветом, могут покрывать всю поверхность кожного покрова в этом месте. Когда начинается псориаз, волосы не выпадают независимо от тяжести течения патологии.
• Заболевание может проявляться в виде пятен на покровных тканях ротовой полости. Если высыпания поражают язык, они характеризуются постоянным изменением форм, размеров.
• Развитие бляшек приводит к появлению болезненных ощущений, зуда. Иногда на шелушащихся высыпаниях формируются трещины с небольшими кровотечениями. Нарушение целостности кожи становится причиной проникновения бактерий.
• С 10-летнего возраста у детей псориаз протекает аналогично взрослым.

Типы

Заболеванию подвержены несовершеннолетние всех возрастов. Как выглядит псориаз? Внешний вид поражения зависит от его типа.

Пеленочный

Младенцы (4 недели-1 год) подвержены развитию особой пеленочной формы патологии. Она проявляется поражением ягодичной области, которое спровоцировано контактом мочи, кала с кожей, приводящим к раздражению. Из-за особенностей расположения видимых проявлений псориаза у новорожденных могут возникать сомнения о природе болезни.

Пятнистый

Детям чаще характерно образование пятнистого типа патологии, на который приходится более 50% эпизодов возникновения чешуйчатого лишая. Как начинается: провоцирующим фактором считается перенесенная стафилококковая инфекция. Высыпания локализуются в зоне туловища, конечностей, располагаются симметрично. Диаметр очагов поражения обычно достигает 1 см. Площадь затронутых участков может увеличиваться при прогрессировании болезни.

Пустулезный

Редко может начинаться формирование пустулезного типа поражения. При этом образуются сохраняющиеся некоторое время папулы, которые после слияния трансформируются в маленький очаг псориатической эритродермии. Степень ее выраженности обычно слабая.

Эритродермия характеризуется специфической отечностью кожного покрова, шелушением пораженных участков.

Псориатический артрит

Он развивается в асимметричной форме. Болезнь локализуется на руках, ногах. Поражение суставов нередко следует за кожными проявлениями у ребенка псориаза по прошествии 10-летнего периода с момента формирования бляшек. Ювенильный артрит сопровождается болями, выраженность которых прямо пропорциональна интенсивности физических нагрузок.

Ногтевой

Поражение ногтевых пластин бывает предшественником высыпаний на кожном покрове. Часто это единственный внешний симптом заболевания, присутствующий долгое время.

Видимым проявлениям детского чешуйчатого лишая характерно разнообразие форм. Они часто мало похожи на специфические признаки заболевания, формированию которых подвержены взрослые пациенты.

Терапия

Поскольку причины псориаза у детей не определены, этиологическое (воздействующее на первоисточник) лечение отсутствует. Терапевтические мероприятия направлены на купирование симптомов, достижение стойкой ремиссии. Это связано с хронической природой болезни, не позволяющей вылечить ее окончательно.

Для борьбы с патологией используются препараты, которые назначаются и взрослым, однако дозировка подбирается индивидуально.

Основной принцип лечения – комплексное воздействие. Направлениями системной терапии являются подавление выраженности болезни, нормализация общего состояния путем проведения укрепляющих организм мероприятий.

Лечение псориаза у детей проводится с использованием наружных и внутренних препаратов. Первая категория включает применение:

• Салициловой мази с концентрацией активного компонента до 2%. Средство не используется для лечения грудных (4 недели-1 год) детей.
• Борной и серно-дегтярной мазей.
• Местных глюкокортикостероидов, использование которых включает обработку проблемных зон Флуцинаром, Преднизолоном, Локакортеном (0,5%).
• Папавериновой (концентрация действующего вещества 1%), теофиллиновой мазей (пять процентов). Они эффективно устраняют псориаз волосистой части головы.
• Стероидных кремов.
• Гепариновой мази, устраняющей застарелые высыпания.

Категория пероральных медикаментов для лечения псориатического поражения состоит из:

• Десенсибилизирующих средств, к которым относят глюконат кальция. Разовая норма 5% раствора – чайная ложка. Продолжительность приема устанавливает врач.
• Витаминов, укрепляющих иммунитет (3 раза в сутки): аскорбиновой кислоты, D, А, В 12 и 15, Е.
• Пирогенных препаратов, активизирующих защитные силы, нормализующих сосудистую проницаемость. Пирогенал – инъекции (не более 10) разрешено назначать пациентам, достигшим 3-летнего возраста.
• Антигистаминных средств. Препараты этой группы эффективно устраняют зуд. Лечить псориаз в легкой форме рекомендуется таблетками, острые состояния подавляются введением инъекций. Длительность курса Тавегила, Супрастина равна 7-10 дням.
• Успокаивающих медикаментов (валериана).
• Транквилизаторов (Седуксена, Тазепама). Применяются редко. Не назначаются маленьким детям (запрещены и в год, и в 5 лет). Подходят для старшей возрастной группы.
• Глюкокортикоидов. Прием оправдан при тяжелом течении болезни. Лечебный курс длятся 14-21 день. Доза постепенно снижается.

Дополнительным методом, как лечить псориаз на голове у ребенка, является использование специальных шампуней на основе дегтя, пиритиона цинка, обеспечивающих смягчение кожи, стимулирующих заживление тканей.

Прогноз

Заболевание, которым страдают пациенты-дети, обычно протекает в легкой форме, поэтому терапия с привлечением местных средств дает хорошие результаты. Несмотря на возможные рецидивы, повторное лечение при их появлении способно обеспечить многолетнюю ремиссию. Иногда наблюдается развитие тяжелых форм патологии, требующих агрессивного воздействия. Современная качественная терапия вкупе с отсутствием способности заболевания передаваться любыми путями обусловливают благоприятность прогноза по псориазу.