Современные способы диагностики и лечения пустулезного псориаза

Пустулезный (вульгарный, экссудативный) псориаз – это достаточно редкая форма заболевания, возникающая на фоне неадекватного лечения пораженных слоев эпителия. Врачи констатируют тот факт, что патологию можно сравнить с аллергическим дерматитом, спровоцированным сильнодействующими препаратами.

Классификация и характеристики

По статистике у 60% больных рано или поздно возникают вспышки вульгарного псориаза. Еще 20% из них страдают недугом при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Пустулезная форма псориаза имеет две основные формы и несколько разновидностей в каждой из них:

1. Генерализованная. Включает в себя пустулезный псориаз Цумбуша, акродерматит Аллопо в генерализованной форме, экзантемный пустулезный псориаз, герпетиформный импетиго.
2. Локализованная. Это пустулезный псориаз Барбера (иначе – ладонно-подошвенный), акродерматит Аллопо в локализованной форме, псориаз с пустулизацией.

Разновидность и форму патологии определяет только специалист на основании проведенных диагностических обследований. Он же назначает комплексное лечение, длительность которого зависит от степени поражения кожного покрова и мест локализаций пустул.

Причины возникновения

И те и другие разновидности проявляются при длительных использованиях сильнейших лекарственных форм и средств, направленных на избавление главного симптома патологии – ороговевших чешуйчатых бляшек. К активным компонентам этих препаратов могут относиться салициловые кислоты и их производные, превышенная концентрация антибиотиков, литий, химические вещества.

Регулярное использование сильнодействующих лекарственных форм местного значения (кремов, мазей, растворов) или, наоборот, резкая их отмена так же могут стать причиной развития пустулезного псориаза.

Часто патология возникает у женщин во время беременности. Это связано со сбоями в гормональной системе и нарушением обмена веществ в организме будущих мам. Обострениями в форме вульгарного псориаза страдают люди, перенесшие инфекционные заболевания или страдающие затяжными депрессиями и стрессами. Среди взрослого населения экссудативным псориазом чаще всего болеют мужчины в возрасте от 18 до 35 лет.

Симптомы

Основным симптомом пустулезного псориаза является образование на теле небольших пузырьков (пустул), наполненных жидкостью с гноем. Для острых течений патологий характерны четкие очертания пораженных участков, выраженные в ярко-красной окантовке.

Стремительно развиваясь, пустула преобразуется в гнойник, размером 3-4 мм, а затем превращается в коричневую корку. Чаще сего такие образования появляются на сгибах рук, локтях, подошвах и ладонях больного, сопровождаясь зудом и жжением.

Тяжелые клинические проявления пустулезного псориаза вызывают резкое повышение температуры, тромбофлебиты и отеки кожного покрова, дистрофию и общую слабость. При этом кожа при пальпации становится болезненной и горячей.

Псориаз Цумбуша

Особенностью заболевания является то, что оно может возникать и развиваться у абсолютно здоровых людей. При этом эта форма псориаза, как никакая другая характерна частыми рецидивами. Первый признак псориаза Цумбуша – резкие проявления воспалительных процессов кожи на теле или голове. Затем в этих местах появляются пустулы, которые очень быстро сливаются между собой, образуя «гнойные озера».

Акродерматоз Аллопо

Патология характерна для кожи конечностей. Быстрее всего покрываются пустулами подошвы ног и кисти рук. Такие эрозийные очаги держатся на теле недолго, быстро преобразуясь в гнойники с грубыми коричневыми корками. Акордерматоз Аллопо, как правило, носит хронический характер с прогрессирующей клинической картиной.

Герпетиформный импетиго

Форма псориаза, чаще всего поражающая абсолютно здоровых людей. Очаги появляются в виде болезненных пустул при полном отсутствии жжения и зуда. Для данной разновидности патологии характерен еще один интересный признак – при острых вспышках может быть поражена даже слизистая оболочка рта, пищевода и гортани, развиться конъюнктивит. Однако, как только лечение будет закончено, а кожа очищена от гнойных очагов, на их месте вы не увидите ни малейшего признака пигментаций. Герпетиформный импетиго может возникать у беременных женщин во втором или третьем триместре.

Ладонно-подошвенный

Форма заболевания, носящая хронический характер, также называется пустулезным псориазом Барбера. Чаще всего поражает женский организм. Очаги локализуются в области подошв и кистей рук. В 75% из ста, псориаз Барбера сочетается с обыкновенным вульгарным псориазом или стать следствием его неадекватного лечения.

Все разновидности пустулезного псориаза имеют примерно одинаковые симптомы, связанные с пузырчатыми водянистыми высыпаниями. При первых же признаках появления пустул на коже, запишитесь на прием к дерматологу и пройдите полное диагностическое обследование.

Самолечение может вызвать тяжелые последствия, вплоть до развития онкологических заболеваний кожи.

Диагностика

При пустулезном псориазе вам придется пройти ряд диагностических обследований:

• Биохимический и общий анализ крови на выявление причин, вызвавших обострение, определение солевого баланса, лейкоцитов и СОЭ.
• Анализ кала и мочи. На отклонения от нормы водно-солевого баланса, содержание в организме гельминтов и острых поражений кишечника.
• На ВИЧ инфекцию и наличие антител, как фактор, влияющий на развитие в организме псориаза в целом.
• Ревматоидные показатели, как следствие воспалительных процессов, наличие белка.
• Лабораторное исследование печеночных ферментов.

Чтобы назначить правильное и эффективное лечение, врачом будет проведена диагностика, включающая в себя рентгенографию и забор пораженных участков кожи на биопсию. Выявив состояние покрова на микроскопическом уровне, специалист поставит диагноз и терапевтические мероприятия.

Лечение

В качестве медикаментозных препаратов для лечения пустулезного псориаза врачом назначаются крема и мази на основе кортикостероидов. К ним относятся Элоком, Лоринден и Дипросалик.

Очищение пораженных участков кожи возможно при регулярном приеме витамина Д, содержащегося в Кальципотриоле и мази Акридерм с высоким содержанием салициловой кислоты.

Для лечения кожи волосяного покрова головы можно воспользоваться шампунями Фридерм или Скин-кап.

Генерализованный пустулезный псориаз лечится комплексно, а поэтому специалист обязательно выпишет вам препараты для общего поддержания состояния здоровья и витаминно-минеральные комплексы. К ним относятся медикаменты следующих фармакологических групп:

• антигистаминные, снимающие раздражение, зуд, жжение;
• седативные с высокой концентрацией брома;
• иммуносупрессоры, успокаивающие и снимающие аллергические реакции за счет подавление чрезмерной активности иммунитета;
• ингибиторы.

При острых проявлениях клинической картины врачом может быть рекомендовано применение плазмафереза. Он достаточно эффективен и дает положительные результаты в 65-70%.

Псориаз пустулезный – тяжелое хроническое заболевание, но при правильном подходе к лечению и проведению всех терапевтических мероприятий, справится с недугом возможно. Следуйте рекомендациям лечащего врача и не прибегайте к самолечению, и тогда вы не только избежите тяжелых последствий и осложнений, но и добьетесь стабильной положительной ремиссии.