Ногтевой псориаз: клиническая картина, причины и лечение

Псориаз ногтей (или псориатическая ониходистрофия) является довольно серьезным заболеванием, доставляющим массу неудобств. Характеризуется образованием плоских красноватых узелков, сливающихся в крупные бляшки, покрытые чешуйками. Обычно заболевание возникает в изолированной форме. В одновременном поражении кожи и ногтей псориаз проявляется значительно реже.

Клиническая картина

При псориазе ногтей симптомы имеют сходство лишь в начальной стадии. В дальнейшем картина заболевания выглядит по-разному в зависимости от его разновидности и природы. Ногтевая пластинка покрывается ямочными образованиями, надавливание на нее вызывает болезненные ощущения, между ногтем и ложем возникает свободное пространство, в которое проникает пыль, грязь, вызывая воспалительный процесс. Изменяется цвет пластинки, становясь серым, коричневатым и тусклым. Возможно появление разломов и трещин.

Псориаз захватывает окружающие ткани, что приводит к сильному шелушению кожи, сопровождающемуся зудом. По краю растет воспалительная кайма. С образованием псориатических бляшек ноготь начинает разрыхляться, сквозь него просвечивают капилляры, кровоподтеки. Соединительная ткань разрастается. Поверхность пластины покрывают выпуклые наросты.

Прежде чем лечить псориаз ногтей, необходимо убедиться в диагнозе — часто его путают с грибковыми заболеваниями, ведь симптомы их очень схожи.

Как отличить, что является их причиной – псориаз или грибок, поможет лабораторное исследование. От пораженного ногтя откусывают небольшой кусочек и отправляют на диагностику. Грибок ногтей в отличие от псориаза заразен и может передаваться контактным путем.

Основные причины заболевания

Единого мнения среди дерматологов по поводу того, чем вызван ногтевой псориаз на сегодняшний день нет. Известны лишь факторы, провоцирующие заболевание. Основными из них являются:

• Нарушения в работе иммунной системы, способствующие изменению процессов ферментации веществ. В результате образуются в большом количестве незрелые клетки, которые воспринимаются организмом, как агрессоры. Вокруг них начинают активно вырабатываться специфические антитела, лимфоциты, лейкоциты, что вызывает развитие воспаления и поражения ногтя.
• Наследственность. Заболевание иногда возникает под воздействием генов.
• Холодный сухой воздух может спровоцировать псориаз ногтей на руках или ногах.
• Стрессовая ситуация.
• Травмы, порезы.
• Присутствие в организме недолеченной инфекции.
• Прием некоторых гормональных препаратов.

Вызывающие псориаз ногтей причины могут возникать одновременно, что увеличивает вероятность заболевания.

К группе риска относятся молодые люди в возрасте до 20 лет, а также пожилые мужчины и женщины.

Стадии заболевания

Начало псориаза часто протекает незамеченным. Постепенно развиваясь, заболевание доставляет серьезный дискомфорт и физические неудобства. Различают 3 стадии, которым подвергается псориаз на ногтях. Каждая из них имеет свои основные признаки:

1. Прогрессирующая. Ноготь покрывается небольшими, постепенно увеличивающимися в размерах, папулами желтоватого или белого оттенка, напоминающими грибковый налет. Может наблюдаться небольшое шелушение верхнего слоя. Появляются углубления, поперечные полоски, похожие на сетку. На этой стадии имеется высокая вероятность избавиться от заболевания.
2. Стационарная. Появление новых точек и образований не возникает, снижаются воспалительные процессы. Тем не менее больной испытывает сильный дискомфорт. Прикосновение к кутикуле вызывает боль, кожа около пораженного участка сохнет, трескается, кровоточит. Из-под ногтевого валика возможно выделение гноя.
3. Регрессивная. Ногтевая пластинка начинает отслаиваться, покрываясь псориатическими бляшками и желтыми пятнами. Вокруг очагов возникают воспалительные каемки. Нередко поражение ногтей при псориазе сопровождается грибковой или бактериальной инфекцией.

Если отсутствует своевременное лечение псориаза ногтей на руках и ногах, ногтевая пластинка может полностью деформироваться, отличаться уродливым, неприятным видом.

Классификация

Существует несколько разновидностей ногтевого псориаза, определить их можно по характерной клинической картине:

1. Наперстковидный – одна из наиболее распространенных форм заболевания, отличающаяся появлением множества точек и ямок на поверхности ногтя.
2. Онихолизис. Ногтевая пластинка отделяется от ложа, вокруг нее образуется желтоватая кайма. Заболевание охватывает при этом ноготь полностью или частично. Отделение пластины происходит в трех направлениях – центральном, латеральном или дистальном.
3. Онихомадез. Считается одним из наиболее тяжелых видов псориаза, с трудом поддающимся лечению. От онихолизиса отличается отсутствием воспалительной каймы и ускоренным развитием.
4. Геморрагии (небольшие кровоизлияния). Проявляются в виде просвечивающих сквозь пластину бесформенных пятен, прожилок, которые при разрыве крупных капилляров становятся почти черными.
5. Трахионихия. Ногтевая пластина становится шероховатой, покрываясь неровностями. При разновидности, именуемой койлонихия, края ее загибаются вверх.
6. Псориатическая паронихия – увеличение ногтевых валиков, воспаление кожи около ногтя, распространяющееся на весь палец.

Некоторые формы заболевания способны вызвать более серьезную проблему – псориаз Цумбуша, при котором требуется обязательная госпитализация.

Основы лечения

Медицина не может предложить каких-либо стандартных методов лечения ногтевого псориаза. В каждом случае заболеванию сопутствуют различные факторы, поэтому терапия назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента. Обычно она включает комплекс мероприятий с применением медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, средств народной медицины. При псориазе ногтей лечение в домашних условиях иногда оказывается не менее эффективным.

Медикаментозное лечение

Несмотря на то что причины заболевания имеют достаточно глубокие корни, после установления диагноза лечащий врач назначает медикаментозные средства. Они помогают устранить неприятные симптомы, улучшить самочувствие пациента. Успокоить воспаление, привести в нормальное состояние пальцы рук и ног можно, используя Гидрокортизон, Преднизолон.

Большие неудобства эстетического характера вызывает псориаз, поражающий руки. Для устранения его проявлений используют другие препараты.

При обострении псориаза ногтей пальцев рук медикаментозное лечение включает более сильные средства – Целестодерм, Синалар, Белосалик.

Через две недели их применения наблюдается полная регрессия псориаза. В качестве основной составляющей медикаментозного курса используют такие средства, как Элоком, Адвантан. Отсутствие в составе хлора и фтора существенно уменьшают вероятность побочных действий.

Содержащие дитранолом мази и крема (Псоракс, Цигнолин) оказывают эффективное противовоспалительное действие. В некоторых случаях наблюдается в результате применения зуд и отечность.

Особенность использования медикаментозных препаратов в том, что приходится периодически изменять схему лечения. Методики чередуют в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Физиотерапия

Эффективными методами для борьбы с ногтевым псориазом является воздействие на пораженные ткани электрическим током, лазерными импульсами, ультразвуком или инфракрасными волнами. Большое признание получило сочетание электросна и магнитно-лазерной терапии, снимающее симптомы заболевания и обеспечивающее наиболее стойкий результат.

Средства народной медицины

В старину хорошо знали, как лечить псориаз ногтей, справляясь с заболеванием при помощи лекарственных растений. Лечебные средства готовили по проверенным веками рецептам. Систематическое применение их заставляло болезнь отступать, и поражение ногтей прекращалось. Как вылечить псориаз ногтей, не прибегая к помощи медикаментозных препаратов, сегодня широко обсуждается многими экспертами. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты народной медицины:

• Компресс из чистотела. Эффективное средство независимо о того, что поразило ноготь – грибок или псориаз. Залить 100 г сухой травы водой и поставить на небольшой огонь. Доведя до кипения, убрать с плиты и настаивать в течение часа. Компрессы из полученного отвара делают ежедневно на протяжении двух месяцев.
• Псориаз ногтей пальцев рук хорошо лечится кукурузным крахмалом. Развести 150 г порошка в горячей воде до сметанообразной консистенции и опустить в полученную массу кончики пальцев.
• Облепиховое масло. Принимают внутрь по 5 мл и смазывают пораженные ногти.

Любое лечение народными средствами должно быть длительным. Только в этом случае воспаление затухает, увеличивается период ремиссии.

Предотвратить развитие псориаза гораздо проще, чем избавиться от него. Достаточно соблюдать простые правила: коротко стричь ногти, использовать специальные инструменты по уходу за ними, физические работы выполнять в перчатках. Предупредить псориаз ногтей на ногах поможет ношение просторной обуви, соблюдение правил гигиены.