Псориатическое поражение рук: причины, разновидности и лечение

Псориазом рук называется хроническая неинфекционная патология воспалительной природы. Патология характеризуется склонностью к рецидивам, которая поражает покровные ткани ладоней, кистей, межпальцевые зоны, роговые пластины.

Заболевание не ставит под угрозу жизнь больного, но осложнения нередко провоцируют развитие артрита, приводящего к инвалидности, невозможности выполнять определенные типы работ.

Провоцирующие факторы

Точно определить механизмы и причины возникновения псориаза на руках и на ногах ученым не удалось, однако существует несколько теорий относительно происхождения патологии. Одни исследователи классифицируют чешуйчатый лишай как аутоиммунное нарушение. Другие придерживаются мнения, что определяющую роль играет наследственность, некорректно функционирующие нервная и эндокринная системы.

К факторам, способным спровоцировать поражение, относятся:

• ослабленная иммунная система;
• систематическое появление патологий, вызванных активностью вирусов, бактерий, грибков;
• стрессы;
• отравления;
• неграмотно составленный рацион;
• вредные привычки;
• наличие аллергических состояний кожного покрова с сопутствующими процессами;
• регулярно принимаемые бета-адреноблокаторы, аминохинолиновые и противоэпилептические медикаменты, лекарства с литием, антидепрессанты;
• влияние особенностей климата.

Причины псориаза на руках могут крыться в излишней гигиене. Использование мыльных средств, грубых мочалок ослабляет естественный защитный барьер кожи, провоцирует образование микротравм, на месте которых через некоторое время и образуются первые очаги поражения.

Классическая симптоматика

Псориаз рук проявляется как одиночные или множественные высыпания с припухлостями, затрагивающие ладони, тыльную сторону кистей, пальцы. Цвет патологических элементов – красный. Заболевание нередко сопровождается поражением роговых пластин.

При псориазе трещины на руках, вызванные чрезмерной сухостью кожи, становятся источником новых воспалительных очагов.

Патология характеризуется сильным зудом на месте высыпаний. Через некоторое время после образования первичных элементов начинается процесс формирования из них бляшек, отслаивание которых приводит к появлению пятен красного цвета.

При механическом воздействии на высыпания наблюдаются симптомы, образующие псориатическую триаду. Они включают 3 феномена:

• Стеариновое пятно – легкое поскабливание поверхности образования приводит к интенсивному шелушению, даже если ранее оно не наблюдалось. Внешний вид, структура отслоившихся чешуек схожи со стеарином. Феномен основывается на паракератозе, когда пузырьки с воздухом пронизывают роговой слой кожного покрова, а липиды содержатся в увеличенном количестве, ослабляя межклеточные связи.
• Терминальная пленка – влажная поблескивающая поверхность, появляющаяся под удаленными чешуйками, которая имеет похожий с полиэтиленовой пленкой вид. При дальнейшем поскабливании появляются капельки крови. Явление основано на агранулезе (отсутствует зернистый слой).
• Точечное кровотечение («кровяная роса») – феномен, возникающий при повреждении терминальной пленки, который обусловлен большим количеством пронизывающих пораженный участок кожи капилляров. Они располагаются близко к поверхности, из-за чего поскабливание приводит к точечному кровотечению.

Для предотвращения распространения элементов псориаза на руках лечение необходимо начинать как можно раньше с посещения врача. Специалист по результатам осмотра подберет подходящие препараты.

Локализация поражения

Чешуйчатый лишай может поражать:

• Пальцы. Локализация высыпаний характеризуется шелушением затронутых зон с последующим воспалением. Обострение симптомов наблюдается в осенние и зимние месяцы. Псориаз на пальцах рук при отсутствии необходимого лечения может усугубляться, приводить к развитию осложнений.
• Кисти. На патологию этого вида приходится 25% случаев. Псориаз на кистях рук проявляется аналогично поражению пальцев, но патологический процесс дополняется огрубением кожи, гиперемией, сильным зудом.
• Ногти. Заболевание может проявляться в двух формах. Первая – наперстковидная – имеет вид ямок, беспорядочно покрывающих роговую пластину. Углубления напоминают укол иглы. Вторая похожа на проявление грибка, поскольку ноготь утолщается, отслаивается. Под пластиной можно заметить папулу с очертаниями, окраской масляного пятна.
• Ладони. Поражение представлено мелкими папулами, поверхность которых покрывают серебристые чешуйки. Патологические элементы соединяются, что приводит к формированию трескающихся бляшек. Ладонно-подошвенная форма по мере развития затрагивает боковые поверхности кистей рук. Заболеванию сопутствует сильный зуд, провоцирующий неврозы, бессонницу. При образовании трещин на руках к псориазу могут присоединяться вторичные инфекции, поскольку в ранку проникают различные микроорганизмы.

Атипичные формы

Патология может протекать в более тяжелых формах. Атипичный псориаз кистей, пальцев рук представлен:

• Пустулезным типом заболевания. Локализация высыпаний – ладонь (в том числе большой палец, мизинец), ступня. Причинами развития патологии являются инфекции, стрессы, гормональные сбои. Как выглядит псориаз на руках: четко очерченные бляшки, сопровождающиеся поверхностно-гнойничковыми высыпаниями. Общее состояние человека при развитии этой формы болезни не ухудшается. Патологии присущи частые рецидивы, осложняющие лечение.
• Псориатической эритродермией. Заболевание характеризуется распространением очагов по всему телу. На пораженных участках формируются гиперемированные чешуйчатые высыпания, отличающиеся по размерам, кожный покров уплотняется. Эритродермия нередко протекает с гипертермией, лимфаденитами, резким ухудшением самочувствия больного.
• Экссудативным псориазом верхних конечностей, когда поверхность патологических элементов покрывается мелкими корочками. На высыпаниях после их удаления появляется бесцветная жидкость, кровь.
• Артропатическим псориазом. Наиболее тяжелая форма заболевания, при которой поражению подвергаются подвижные соединения костей. Начинается патология с вовлечения межфаланговых суставов кистей, после чего переходит к более крупным. Болевые ощущения могут возникать раньше кожных проявлений. Артропатическую форму чешуйчатого лишая вылечить трудно.

Терапия

Выявленный на руках псориаз устранять непросто, поскольку они постоянно контактируют с окружающей средой. Ремиссия предполагает значительное уменьшение размеров бляшек, полное исчезновение которых наблюдается не всегда.

Терапия патологии основывается на принципах системности и постоянного врачебного контроля.

Внутреннее лечение псориаза на руках предполагает прием:

• Циклоспорина – препарат обеспечивает угнетение иммунных реакций. При тяжелом течении заболевания курсы длятся годами.
• Методжекта – эффективное средство, которое замедляет процессы роста высыпаний, клеточного деления в пораженных тканях, борется с воспалением.
• Изотретиноина, Ацитретина – под воздействием медикаментов эпителиальные клетки растут и созревают быстрее.

Хорошие результаты отмечаются при использовании местных препаратов. На ранних стадиях целесообразно использовать негормональные мази. Чем лечить псориаз на руках в этом случае:

• Салициловой мазью, которая облегчает отхождение омертвевших тканей, смягчающе воздействует на кожу. Ее также рекомендуется применять для увеличения глубины проникновения остальных препаратов. Мазь необходимо ежедневно наносить на пораженные участки до достижения требуемого эффекта.
• Антралином, способствующим разглаживанию бляшек за счет снижения интенсивности процессов клеточного размножения.
• Нафталановой (или серной) мазью, позволяющей устранить зуд.

Пальцы и ладони, затронутые высыпаниями, можно лечить массажем с применением специальных средств: Дермо-нафта, Кальципотриола, Тридерма, Локоида. Указанные мази и кремы обеспечивают усиление кровообращения, лимфотока, положительно сказывающееся на состоянии кожи.

Дополнительным способом, как лечить псориаз на руках, является физиотерапия. Проведение парафиновых аппликаций, ультрафиолетового облучения, лазерной и ПУВА-терапии, электросна – безопасная альтернатива, заменяющая таблетки, растворы и порошки. Однако любые метод, средство от псориаза перед началом использования требуют консультации и одобрения специалиста.