Лечение псориаза негормональными мазями: принципы терапии, список эффективных средств

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое заболевание с преимущественным поражением кожи, ногтей, волос, причины и механизмы развития которого до конца не изучены. Основные его признаки – округлые зудящие высыпания ярко-розового или красного цвета, покрытые белым налётом из чешуек – псориатические бляшки – и характерная деформация ногтей.

Псориаз течёт волнообразно, со сменой периодов обострения и ремиссии. Выделяют три стадии болезни:

1. Прогрессирующая – клинические признаки ярко выражены, появляются новые элементы.
2. Стационарная – стабилизация состояния.
3. Регрессирующая – улучшение состояния, уменьшение воспалительных явлений.

Объём лечебных мероприятий зависит от стадии псориаза. Особое место в лечении заболевания занимает наружная терапия — средства для нанесения на кожу: кремы и мази от псориаза негормональные и гормональные, а также пасты, лосьоны, шампуни. Они оказывают непосредственное воздействие на очаги поражения.

Общие принципы лечения

Каждое лекарство имеет свои показания и противопоказания, поэтому назначать средство для лечения псориаза должен врач-дерматолог.

1. Выбор мази при псориазе зависит от клинической формы заболевания, его стадии и распространённости процесса.
2. Чем сильнее выражено воспаление на коже, тем меньше должна быть концентрация активного вещества в мази.
3. Лекарство подбирают с учётом индивидуальных особенностей: то, что помогает одному пациенту, может не подойти другому.
4. Бывают аллергические реакции на активные компоненты или основу мази, поэтому сначала её наносят на небольшой участок кожи. Не использовать несколько препаратов одновременно и не менять мазь без назначения врача.
5. Обычно мазь наносят дважды в сутки, длительность курса в среднем 2-4 недели, но не более 3 месяцев. Некоторые мази для достижения лучшего результата накладывают под повязку.
6. Комплексный подход к лечению – в терапию помимо мазей включают средства для приёма внутрь, препараты в виде инъекций и капельниц, а также физиопроцедуры.
7. Исключить из рациона продукты с высокими аллергенными свойствами, алкоголь.
8. Избегать стрессов.

Преимущества мазей без гомонов

Лекарственные средства, содержащие глюкокортикостероиды (гормоны), назначают только в прогрессирующей стадии заболевания при выраженных клинических проявлениях. Эффект от их применения виден уже в первые дни.

Длительное бесконтрольное использование гормональных средств приводит к развитию системных побочных эффектов и атрофических изменений кожи.

Кроме того, они вызывают привыкание. Неоправданное назначение гормонов приводит к трансформации псориаза в более тяжелую форму, поэтому дерматологи по возможности стараются начинать лечение псориаза с негормональных мазей.

Основные преимущества:

• можно обрабатывать большие площади кожи;
• не влияют на гормональный фон организма;
• не приводят к атрофии кожи;
• не вызывают привыкание;
• большинство из них доступно по цене.

Общая характеристика

Мазь – самая распространённая лекарственная форма в практике врача-дерматолога. Любая мазь содержит жировую основу и активное вещество. Слой жира препятствует испарению влаги с поверхности кожи, что приводит к уменьшению теплоотдачи, локальному повышению температуры. Увеличивается всасывание лекарственных веществ, которые входят в состав мази.

Виды основы:

• вазелин;
• ланолин;
• солидол;
• нафталан;
• растительные масла.

Некоторые основы (нафталан и солидол) сами оказывают лечебное действие.

Основные эффекты мазей:

• противовоспалительный;
• противозудный;
• отшелушивающий;
• рассасывающий;
• кератопластический (восстановительный);
• смягчающий.

Большинство эффективных негормональных мазей от псориаза оказывает комбинированное действие.

Нередко мази путают с кремами и пастами, но это не одно и то же. Крема от псориаза имеют лёгкую водорастворимую основу, не оставляют на коже плёнку, поэтому действуют поверхностно. Пасты имеют густую консистенцию, так как содержат тальк или крахмал, и после обработки долго остаются на коже.

Мази, содержащие минимальное количество активных веществ, называют индифферентными. Их назначают в прогрессирующей стадии псориаза.

Салициловая мазь

Это один из самых популярных негормональных препаратов от псориаза. Активное вещество – салициловая кислота. При остром процессе применяется в концентрации 1-2%, в стационарной и регрессирующей стадии – 5-10%.

Действие:

• антисептическое;
• противовоспалительное;
• отшелушивающее (кератолитическое);
• способствует восстановлению кожи.

Чем выше концентрация салициловой кислоты, тем сильнее выражена способность размягчать роговые наложения.

Препараты цинка

• Цинковая мазь и паста. Активное вещество – оксид цинка, который оказывает подсушивающее и противовоспалительное действие. Назначают при экссудативной форме псориаза.
• Цинокап – препарат на основе пиритиона цинка. Он оказывает дополнительно антибактериальное действие.
• Комбинированные средства: цинково-салициловая, цинково-серная мазь, цинково-нафталанная паста. Они суммируют полезные свойства отдельных компонентов.

Лекарства на основе дёгтя

Негормональные мази от псориаза, содержащие дёготь широко используют в стационарной и регрессирующей стадии заболевания. Берёзовый дёготь получают из бересты сухой берёзы методом перегонки.

Действие:

• противовоспалительное;
• местнораздражающее;
• антисептическое;
• тормозит избыточное образование патологических клеток;
• рассасывающее.

Препараты дёгтя обладают выраженными фотосенсибилизирующими свойствами, поэтому в период лечения необходимо избегать попадания на обработанные участки прямых солнечных лучей.

Примеры средств — дегтярная мазь в концентрации 5-10% и Коллоидин – комбинированный препарат содержащий помимо берёзового дёгтя салициловую кислоту, серу, коллодий.

Препараты нафталанской нефти

Нафталанская нефть – это особый сорт нефти с лечебными свойствами, который получают на курорте Азербайджана Нафталан. Сочетание смол, циклопентановых кислот и углеводородов обеспечивают основные эффекты:

• обезболивающий;
• противозудный;
• антисептический;
• подсушивающий;
• кератолитический;
• иммунокорригирующий;
• биостимулирующий.

Список мазей:

• Нафталановая;
• Нафтадерм;
• Ихтиоло-нафталановая – содержит нафталан и ихтиол;
• Мазь Чернышева – в составе нафталан, ихтиол и солидол. Её еще называют мазью от «дежурных бляшек»;
• Лостерин – комбинированное негормональное средство, содержащее в составе нафталан, мочевину, салициловую кислоту.

Препараты на основе солидола

Мази с медицинским солидолом используют в дерматологии более 60 лет. Он может быть как основным действующим веществом, так и одним из компонентов. Основные свойства:

• противозудные;
• противовоспалительные;
• ускорение восстановления тканей.

Самые распространённые лекарства:

• Магнипсор – в составе солидол, минеральные компоненты, экстракты лекарственных растений;
• Карталин – содержит солидол, пчелиный мёд, масло лаванды и эвкалипта, салициловую кислоту;
• Цитопсор – солидол и минеральные вещества;
• Псорилом – крем-бальзам, содержит вазелин, ланолин, солидол, борную и салициловую кислоту, ретинол, цинк.

Цитостатики

Основное действие препаратов этой группы – торможение пролиферации клеток кожи.

• Препараты на основе кальципотриола – синтетического аналога активного метаболита витамина Д3: Дайвонекс, Псоркутан. Оказывают влияние на обмен кальция в организме, поэтому их запрещено применять при мочекаменной болезни, у детей и беременных женщин, наносить на лицо.
• Дитранол (Цигнодерм, Антралин) – применяют в виде 0,5% мази. Оказывает выраженное раздражающее действие. Может вызвать ожог кожи. Препарат противопоказан детям и беременным женщинам. Наносят на пораженную кожу, через час смывают водой.

Препараты китайского производства

Китайские негормональные крема и мази для лечения псориаза пользуются популярностью у пациентов.

Psoriasis cream

Состав и свойства:

• Экстракт коры дуба – подсушивающий, вяжущий эффект, уменьшает мокнутие при экссудативной форме заболевания.
• Витамин А – ускоряет процесс восстановления тканей.
• Корни воробейника — активные компоненты уменьшают скорость деления клеток.
• Камфора – улучшает процесс микроциркуляции, оказывает антисептическое действие.
• Ланолин, парафин, белое масло в качестве основы – смягчающее действие.

Препарат противопоказан при беременности, индивидуальной непереносимости, при атопическом дерматите.

Yiganerjing

В производстве мази используют натуральные компоненты: экстракты мяты перечной, софоры японской, листьев остролиста, а также пробковое дерево, корень шелковица и др.

Действие:

• отвлекающее;
• противозудное;
• противовоспалительное;
• антибактериальное;
• уменьшает шелушение.

Это эффективный и безопасный препарат, который противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Гомеопатия

Главный принцип гомеопатии лечить подобное подобным, то есть использовать микро дозы веществ, которые в большом количестве вызовут симптомы, напоминающие псориаз. Эти препараты не являются лекарствами, по отзывам пациентов, помогают при нетяжелом течении болезни.

• Псориатен – содержит кору магнолии на ланолиновой основе. Улучшает отшелушивание чешуек.
• Крем Здоров – содержит продукты пчеловодства и натуральные растительные экстракты. Уменьшает зуд, воспаление, размягчает чешуйки.

Рецепты народной медицины

Негормональная мазь от псориаза может быть приготовлена и в домашних условиях.

• Взять чешую рыбы, высушить, измельчить. Порошок смешать с рыбьим жиром в одинаковом количестве.
• Взять чайную ложку порошка горчицы, добавить две чайных ложки аптечной настойки эвкалипта, две чайных ложки оливкового масла.

Результаты лечения

Критерии улучшения – уменьшение количества псориатических бляшек вдвое, исчезновение зуда кожи. У 75% пациентов удаётся достичь регресса заболевания. Для получения оптимального результата необходимо использовать комбинированный подход к лечению.

Мази – важная составляющая лечебного процесса. Выбор мази от псориаза зависит от стадии болезни, клинической формы, индивидуальных особенностей пациента. Назначать лекарство, контролировать лечение должен врач-дерматолог.