Симптоматика и прогноз лечения артропатического псориаза

Артропатический псориаз (псориазный артрит)– это прогрессирующее поражение суставов, развивающееся на фоне псориаза и носящее хронический характер. Симптоматика указанного заболевания во многом напоминает ревматоидный артрит, а само оно развивается у каждого третьего больного псориазом в возрасте от 20 до 50 лет через 10-15 лет после появления первых бляшек.

Точная причина перехода кожной формы псориаза в форму, поражающую хрящи и суставы, до конца не выяснена, однако, имеются предположение, что подобный переход может быть связан с:

• неблагоприятным воздействием окружающей среды;
• иммунными и генетическими нарушениями.

Так, одной из основных теорий развития артопатического псориаза стала генетическая, основанная на семейной предрасположенности к развитию артрита. И указанная теория имеет серьезное подтверждение — до 40% случаев псориаза диагностируется у лиц являющихся близкими родственниками.

Рассмотрим, как связаны артрит и псориаз, и разберемся с тем, что собой представляет артропатический псориаз, как проявляется поражение суставов при псориазе и как они лечатся.

Предрасполагающие факторы

Вполне естественно, что псориаз артропатический и псориаз кожный связаны друг с другом. Однако далеко не у всех больных, страдающим обычным псориазом, поражаются суставы.

Объясняется это тем, что факторами, влияющими на переход болезни в суставную форму, считаются:

• травмы и ушибы суставов;
• злоупотребление загаром;
• инфекции, носящие вирусный и стрептококковый характер;
• нарушения гормонального фона;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• прием некоторых лекарственных средств.

Перечисленные факторы как по отдельности, так и вместе усугубляют течение псориаза, провоцируют распространение воспалительного процесса и являются спусковым механизмом, приводящим к развитию артропатического псориаза.

Симптомы заболевания

Начало псориазного артрита может быть как постепенным, так и острым, сопровождающимся определенной симптоматикой.

Главным симптомом заболевания является боль, проявляющаяся как в движении, так и в состоянии покоя.

По мере развития болезни к боли присоединяются отечность и припухлость суставов, ограниченность движений, наиболее ярко проявляющаяся в утренние часы. Причем чаще всего поражаются последние суставы пальцев, запястья, локтевые и коленные суставы.

Со временем к указанной симптоматике присоединяются:

• суставные деформации;
• утолщение пальцев;
• укорочение пальцев.

Кожа в области развития патологического процесса болезненна и гиперемична, однако, изредка может приобретать и синюшную окраску.

Болезнь может затрагивать как один, так и несколько суставов, что делает псориаз и ревматоидный артрит похожими друг на друга.

Кроме того, в некоторых случаях артропатический псориаз влияет на внутренние органы, что сопровождается:

• повышением температуры тела;
• ознобом;
• повышенной потливостью;
• мучительными болями;
• образованием трофических язв и выделением экссудата;
• прогрессирующим похуданием;
• облысением;
• увеличением лимфатических узлов.

Причем распространение болезни на подкорковые образования способно привести к появлению бреда, припадков и симптоматики периферических невритов.

Классификация болезни

В зависимости от клинической картины заболевания артропатический псориаз подразделяется на:

1. Симметричный, отличающийся прогрессирующим течением и проявляющийся симметричным двухсторонним поражением одного или нескольких суставов.
2. Ассиметричный, затрагивающий от одного до трех суставов, не включающих симметричные парные (в подавляющем большинстве случаев страдают колено, фаланги пальцев, тазобедренный сустав).
3. Дистальный межфаланговый, поражающий мелкие суставы пальцев.
4. Спондилез, поражающий тазобедренные суставы и позвоночник.
5. Деформирующий, сопровождающийся деформацией и постепенным разрушением мелких суставов рук и ног, приводящими к полной утрате их подвижности.

Диагностика

Диагностика псориазного артрита производится на основании опроса заболевшего и имеющихся у него симптомов и, в особенности, бляшек, сопровождающих псориаз. Кроме того больному назначаются:

• анализ крови и суставной жидкости;
• рентгенологическое обследование;
• дополнительные обследования, позволяющие отличить болезнь от ревматического артрита.

Лечение болезни

Лечение артропатического псориаза представляет собой длительный и сложный процесс, направленный на остановку дальнейшего прогрессирования болезни, частичное восстановление функций поврежденных суставов улучшение качества жизни пациента за счет достижения устойчивой ремиссии.

Классическая терапевтическая схема в данном случае подразумевает назначение:

• нестероидных противовоспалительных средств, снимающих воспаление и боль;
• инъекций кортикостероидов в полость сустава, снимающих воспаление и устраняющих боль;
• иммунодепрессантов, нормализующих функции иммунной системы и предотвращающих дальнейшее прогрессирование патологического процесса;
• антидепрессантов и успокоительных средств, нормализующих психологическое состояние, возвращающих сон, помогающих бороться с депрессивными состояниями;
• циклоспоринов, замедляющих разрушение костных тканей, останавливающих прогрессирование болезни, снимающих отечность и припухлость суставов и в значительной мере улучшающих качество жизни пациента;
• гормональных мазей и кремов, избавляющих от боли и снимающих воспаление;
• витаминно-минеральных комплексов, укрепляющих иммунитет и нормализующих обменные процессы.

Кроме того, больным могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• терапия ультразвуком и микротоками;
• процедуры в барокамере;
• электрофорез с глюкокортикостероидами местного действия.

Помимо этого, больным могут быть рекомендованы сеансы лечебной физкультуры и определенные режимы двигательной активности.

В случае, если указанные меры не помогли, и суставный псориаз продолжает прогрессировать, больным назначают хирургическое лечение, включающее в себя:

• удаление пораженных костных и хрящевых тканей с целью частичного восстановления функционала сустава;
• замену крупных суставов протезами.

Диета

Диета при артропатическом псориазе не мене важна, чем консервативное или хирургическое лечение. Правильное и полноценное питание в этом случае позволяет закрепить результат, достигнутый терапией и продлить состояние ремиссии.

В подавляющем большинстве случаев людям, страдающим этой формой псориаза, назначается молочно-растительная диета с основным акцентом на кисломолочные продукты, фрукты, овощи и злаковые.

Употребление продуктов, приводящих к развитию аллергических реакций (куриного мяса и яиц, шоколада, цитрусовых и т.д.) указанной диетой воспрещается.

Кроме того, больным, страдающих таким заболеванием, как псориаз суставов, рекомендуется:

• вместо животных жиров использовать растительные;
• отказаться от жирного мяса, рыбы и птицы;
• отказаться от острых, соленых, маринованных и копченых блюд;
• исключить употребление алкоголя, сладких газированных напитков, продуктов, содержащих искусственные красители и ароматизаторы;
• исключить сладости и любые продукты с высоким содержанием углеводов.

Правильное питание в данном случае позволяет пациентам с излишним весом сбросить лишние килограммы, снизив тем самым нагрузку на суставы, а исключение аллергенов снижает риски усугубления течения болезни.

Прогнозы

Несмотря на то, что артропатический псориаз является неизлечимым заболеванием, своевременно предпринятые меры по приостановке его развития в подавляющем большинстве случаев дают прекрасные результаты – болезнь переходит на стадию устойчивой ремиссии.