Современные методы удаления невусов: обзор методик

Несмотря на развитость современной медицины, многие пациенты до сих пор боятся удалять невусы. Это связано с распространенностью мифа о том, что после удаления новообразования в организме смещается некий баланс и поэтому на месте проведения процедуры в дальнейшем образуется раковая опухоль. Однако это неправда. Удаление невуса – это процедура, в ходе которой специалист устраняет новообразование на коже человека, несущее в себе угрозу перерождения в раковую опухоль.

Невусы внешне очень сложно отличить от меланомы. По Советской медицинской этике пациенту не принято было говорить о том, что у него нашли меланому. Спустя некоторое время пациенты действительно могли умирать, но не от того, что у них удаляли родинку, а от того что им удалили и пролечили меланому, но она в результате все равно дала метастазы.

Что касается удаления невусов, то их хотя бы раз в год должен осматривать врач-онколог или дерматолог. При наличии показаний новообразование нужно удалять, даже не задумываясь. Однако не стоит проводить эту процедуру в домашних условиях. Это не принесет абсолютно никаких результатов. Более того удаление родинки в домашних условиях зачастую приводит к ее рецидиву, а также образованию шрамов и грубых рубцов. Родинки, которые пациенты пытались удалить самостоятельно, чаще других перерождаются в меланомы.

Показания для удаления

Большинство невусов не требует какого-либо лечения. Однако терапия данных новообразований может потребоваться если:

• невус негативно отражается на внешнем виде пациента;
• родинка находится в области, которую пациент не может осмотреть самостоятельно;
• у родинки появились признаки злокачественного перерождения (увеличение объема, размытость окраски, увеличение или уменьшение размера);
• невус относится к меланомоопасному виду новообразований;
• у пациента на теле отмечается большое количество родинок;
• родинка находится в области, которая часто травмируется;
• новообразование имеет яркую окраску и при этом располагается на конечностях или слизистых оболочках.

Во всех этих случаях проводится плановое удаление новообразования. Однако в медицинской практике бывают и такие случаи, когда родинку необходимо удалить в срочном порядке.

Данные меры необходимы, если на протяжении нескольких месяцев:

• площадь и высота новообразования увеличивается в 2 и более раза;
• невус резко меняет цвет, причем он становится неоднородным;
• около невусов образуются новые пигментные пятна;
• воспаление невуса не удается устранить и при этом он начинает шелушиться;
• возникли дискомфортные ощущения (зуд, покалывание, жжение);
• появились изъязвления (особенно если они кровоточат);
• невус удален был ранее, но вновь образовался.

Не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно. При наличии у больного каких-либо подозрений он должен обратиться за медицинской помощью.

Предварительное обследование

Практически всегда перед лечением невуса выполняется его биопсия. Она покажет, имеются ли в нем атипичные клетки. В ходе данной процедуры врач забирает фрагмент ткани невуса и отправляет его в лабораторию. Там данные ткани специалист окрашивает специальными реактивами, после чего изучает материал под микроскопом.

На данный момент существует 2 вида биопсии:

1. Пункционная – процедура, при которой забор материала происходит при помощи специальной иглы. Такая биопсия укажет, на какой стадии развития находится новообразование. Процедуру не рекомендуется выполнять беременным женщинам, а также пациентам с ОРВИ или воспалительными заболеваниями внутренних органов.
2. Эксцизионная – процедура, в ходе которой, удаляется полностью все новообразование. Такая биопсия показана при невусах, размеры которых не превышают 1,5 см. Проводить ее можно только в тех местах, где есть запасы кожи и ее можно легко стянуть для создания шва.

Оба вида биопсии являются абсолютно безболезненными, так как перед их проведением врач применяет местную анестезию.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение невуса – это классический способ его лечения, суть которого заключается в совершении аккуратного окаймляющего разреза и дальнейшем сшивании краев раны. После хирургического лечения удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование.

Данные метод лечения показан при невусах:

• которые врастают в глубокие слои кожных покровов;
• состоят из нескольких частей, которые ранее распались;
• похожих на меланому.

Хирургическая резекция родинки может быть перенесена на другие сроки, если у больного имеется герпесная инфекция или какие-либо воспалительные процессы в организме.

В большинстве случаев для предотвращения неприятных ощущений врач дает пациенту местный наркоз, но при крупных новообразованиях может применяться и общий.

К недостаткам данной процедуры можно отнести длительный реабилитационный период, образование шрамов или рубцов, невозможность пребывания на солнце в дальнейшем. Хирургическое иссечение длится не более 30 минут. На данный момент при создании швов медики используют силиконовые саморассасывающиеся пластыри. Это значительно снижает риск появления келоидных рубцов.

Криодеструкция

Криодеструкция – это процедура, в ходе которой на родинку наносится жидкий азот и она охлаждается до температуры -196 градусов. Это приводит к нарушению метаболизма в тканях и их дальнейшему разрушению. Криодеструкция подходит только для лечения неглубоких родинок.

Данная процедура не требует предварительного обезболивания, так как она длится не более 10 секунд. К недостаткам этого метода можно отнести невозможность контролирования глубины воздействия. Именно поэтому после такого лечения на коже пациентов нередко остаются шрамы и рубцы.

Лазерный способ

Лазерное лечение – это современная процедура по удалению невусов. В ходе данный процедуры врач направляет на новообразование лазер и таким образом срезает его. Глубина воздействия при этом полностью контролируется. Лазерное лечение подходит для удаления невусов, расположенных в верхних слоях кожи. Процедура проходит под местным наркозом и длится около 5 минут.

Это бесконтактный способ лечения и поэтому он самый безопасный, благодаря лазеру можно удалить невус, расположенный даже в самой чувствительной зоне.

Преимущество данного метода заключается в том, что лазер коагулирует (запаивает) сосуды, в результате чего риск кровотечения и инфицирования значительно снижается. При лазерном лечении риск рецидива невуса минимален. Реабилитационный период длится от 2-3 дней до 2 недель.

К недостаткам лазерного лечения можно отнести то, что после процедуры на месте невуса остается белое пятно. Кроме того, при удалении родинки лазером ее клетки разрушаются, из-за чего в дальнейшем ткань нельзя отправить на гистологию. Именно поэтому таким способом лечатся только те невусы, в безопасности которых врач полностью уверен.

Терапия радионожом

Лечение радионожом – это самый современный и щадящий метод удаления родинок на сегодняшний день. В ходе данной процедуры специальный прибор излучает высокочастотную энергию, при помощи которой рассекается новообразование. Благодаря этому на коже после процедуры крайне редко образуются шрамы или рубцы.

К основным достоинствам такого лечения можно отнести то, что при нем не повреждаются здоровые ткани. Лечение радионожом длится не больше 20 минут и при этом оно не сопровождается неприятными ощущениями. Такую процедуру можно проводить на любой части тела, при этом удаленный материал можно отправить на гистологическое исследование. Данное лечение противопоказано при активной фазе герпесной инфекции, перерождении родинки в меланому, воспалительных болезнях. Радионож не применяется для лечения пациентов, у которых в теле установлены датчики сердечного ритма.

В ходе данной процедуры радионож производит дезинфекцию тканей и останавливает кровотечение. Наиболее часто для удаления родинок применяется аппарат Сургитрон – холодный радионож. Процедура, выполненная с его помощью низкотравматичная, отличается минимальным риском развития осложнений. Во время работы Сургитрона на родинку воздействуют радиоволны высокой частоты. Этот процесс приводит к быстрому разрушению клеточных структур.

Лечение радионожом может осуществляться как при единичных, так и при множественных невусах. Терапия Сургитроном противопоказана беременным женщинам.

После удаления новообразования на его месте образуется корочка, которая спустя неделю самостоятельно отпадает и оставляет на месте себя едва заметный след. В некоторых случаях для ускорения процесса заживления раны врач может назначить пациенту различные мази и кремы. После процедуры пациентам не рекомендуется посещать солярий и злоупотреблять солнечными ваннами.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – это процедура, при которой специалист воздействует на родинку электрическим током высокой частоты, что приводит к ее разогреванию и дальнейшему разрушению.

Электрокоагуляция позволяет избавиться от родимого пятна в самые короткие сроки, причем после заживления раны на коже не остаются рубцы и шрамы. Благодаря данной процедуре можно удалить даже самые мелкие родинки. Удаленный материал в дальнейшем можно отправить на гистологию.

Данный метод используется для удаления родинок, которые возвышаются над кожей или имеют небольшой размер. Электрокоауляция противопоказана пациентам, больным онкологией, герпесом или хроническими воспалительными заболеваниями. Не рекомендуется проводить процедуру также тем пациентам, у которых имеется нарушение свертываемости крови.

Перед удалением родинки больным дается местная анестезия. После электрокоагуляции пациенты должны тщательно ухаживать за кожей с помощью средств, назначенных дерматологом.