Как и чем лечится отрубевидный лишай: причины, симптомы и принципы терапии

Одно из распространенных кожных заболеваний – отрубевидный лишай, или как его иногда называют, отрубной. Другие его названия – солнечный, разноцветный. Это поражение верхнего рогового слоя эпидермиса, вызванное патогенным дрожжеподобным грибком. Возникает преимущественно в возрасте от 14 до 40 лет. Вопрос о том, чем лечить отрубевидный лишай, требуется решать с врачом-дерматологом после проведения необходимых анализов.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания грибок Pityrosporum orbiculare постоянно присутствует на коже человека, не вызывая болезненных симптомов. При определенных условиях начинается его активное размножение с проникновением в поверхностные слои эпидермиса. Грибок реагирует на изменение химических показателей пота, кислотности кожи. К факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

• Невыполнение правил гигиены.
• Избыточное потоотделение.
• Проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом, нарушения эндокринной системы.
• Иммунодефицитные состояния.
• Прием некоторых гормональных препаратов.

Передача возбудителя происходит при тесном контакте. Инкубационный период составляет до полутора месяцев. Симптомы заболевания начинают проявляться, только когда складываются благоприятные условия для развития грибка.

Для человека, обладающего здоровой кожей, с отсутствием заболеваний внутренних органов и устойчивым иммунитетом болезнь не страшна.

Клиническая картина

Отрубевидный лишай рецидивирует в основном в период с апреля по июнь. Обострение случается также во время беременности, при использовании оральных контрацептивов. Проявляется заболевание в виде мелкой сыпи, шелушащихся пятен, возникающих чаще всего на груди, шее, спине и животе. Вначале образуется желтоватая точка около волосяной луковицы. Постепенно она разрастается, увеличиваясь в размерах, превращаясь в розовое пятно диаметром до 1 см. Позже цвет меняется и становится коричневым.

На верхнем слое эпидермиса благодаря разрыхлению, производимому грибком, образуются мелкие чешуйки. Чаще всего пятна, покрытые ими, начинают шелушиться только при соскабливании или ударе ногтем. Поэтому название этого вида лишая связано со словом отрубить. Небольшие очаги заболевания могут сливаться, образуя участки до 15 см в диаметре, принимая причудливые очертания, напоминающие географическую карту. Иногда они формируются в бляшки или папулы.

Зуд при этом заболевании может быть незначительным или отсутствовать совсем и возникает чаще у людей с повышенным потоотделением. Болезнь протекает длительно, с возникающими периодически рецидивами.

После длительного пребывания на солнце пораженные участки кожи светлеют, исчезает шелушение. На этом месте впоследствии возможно образование пятен белого цвета (псевдолейкодерма).

Диагностика

По имеющейся симптоматике на основании внешнего осмотра и изучения анамнеза специалист без труда может выявить заболевание. Тем не менее с целью уточнения необходимо проводить дополнительную диагностику. Для этого используют следующие методы:

• Исследуют под микроскопом соскоб с пораженного участка с целью обнаружения грибка.
• Использование люминесцентной лампы Вуда, обнаруживающей наличие возбудителя болезни желтым или бурым свечением.
• Проба Бальцера – на пораженную кожу наносят раствор йода, после чего смазывают спиртом. В результате этих манипуляций слой эпидермиса разрыхляется, и пятна приобретают более яркую окраску по сравнению со здоровыми тканями. Метод помогает выявить скрытое шелушение.

Важно отличать при проведении дифференциальной диагностики отрубевидный лишай от красного, розового, а также различных дерматитов и кожных заболеваний.

Принципы лечения

В комплекс терапевтических мероприятий входит ежедневная смена белья. Его подвергают тщательной термической обработке – кипятят, проглаживают горячим утюгом. Высокие температуры оказывают губительное воздействие на споры патогенного грибка.

В период, когда проводится лечение, необходимо носить вещи из натуральных материалов. Постельное белье должно быть льняное или хлопковое.

Одним из правил соблюдения личной гигиены являются ежедневные водные процедуры, обязательный душ с применением мягких ухаживающих принадлежностей. Дерматологи рекомендуют в качестве моющего средства использовать детское мыло. Пораженную кожу после процедуры можно обработать тальком, присыпкой.

Облегчить состояние больного помогает принятие солнечных ванн — ультрафиолетовые лучи оказывают благотворное действие. Возможно проведение облучения с помощью специальной аппаратуры.

Одно из важнейших условий, определяющих успешное лечение, является соблюдение определенной диеты. Необходимо придерживаться правильного, рационального питания, отказавшись от некоторых продуктов.

Медикаментозные препараты

Лечение лишая дерматологи осуществляют при помощи средств, предназначенных для наружного применения.

Производные имидазола

Выпускаются в виде мазей, кремов. Эффект объясняется способностью препаратов тормозить синтез мембраны, способствуя разрушению патогенных клеток. Очаги лишая обрабатываются дважды в день. Препараты, относящиеся к этой группе:

1. Клотримазол. При использовании лекарства нарушается синтез эргостерина – основной составляющей клеточной мембраны, в результате чего изменяется ее проницаемость, что вызывает лизис клетки. Активное вещество препарата практически не всасывается в кровоток, что исключает возникновение побочных действий при наружном использовании. Лечение длится 4 недели до полного исчезновения клинических проявлений заболевания, затем продолжается еще в течение двух недель.
2. Миконазол. Мазь наносится поглаживающими движениями до полного впитывания. После исчезновения симптомов лечение не прекращают на протяжении 5–7 дней. В некоторых случаях могут наблюдаться побочные действия препарата в виде покраснения кожи, появления чувства жжения, зуда. Противопоказанием к применению является второй и третий триместр беременности, период лактации, индивидуальная непереносимость некоторых компонентов в составе лекарства. Нельзя использовать Миконазол детям до 12 лет.

Производные пироксомалина

Обладают сходным эффектом, воздействуя разрушающе на мембрану патогенной клетки, не позволяя грибку паразитировать в организме. Среди этих препаратов наиболее популярны:

1. Циклопирокс. Назначается в качестве лечебного и профилактического средства. Улучшения наблюдаются уже через 2 недели применения. При нанесении на обширные участки кожных покровов (более 750 кв. см) возможно проникновение в кровоток.
2. Толциклат. При использовании в первые дни может наблюдаться усиление степени выраженности симптомов.

Алкиламиновые соединения

Разрушающе действуют на клеточную мембрану, вызывая прекращение развития грибка. Основным представителем этой группы препаратов является Тербинафин. Выпускается в виде крема, а также спрея. Активное вещество – тербинафина гидрохлорид, обладает широким спектром действия против различных грибков. Проявляет высокую эффективность даже в малой концентрации.

Для проведения местной обработки применяют следующие процедуры:

• Метод Демьяновича. Участок кожи, пораженный лишаем, смазывают 60% водным раствором тиосульфата натрия и 6% раствором соляной кислоты, обеспечивающими бактерицидное действие.
• Применение серно-салициловой мази – наиболее простой из всех известных способов борьбы с отрубевидным лишаем.
• Разрушающе действует на патогенные клетки 2% спиртовой раствор йода.

Средства для внутреннего применения

Как вылечить отрубевидный лишай в случае, когда средства, предназначенные для местной терапии, не оказывают нужного эффекта? Существует ряд современных лекарств, выпускаемых в форме капсул или таблеток. Обычно применяют Итраконазол, Флуконазол. Они в некоторых случаях могут вызывать побочные действия: вздутие живота, рвоту, нарушения стула, головокружения. Противопоказаны для детей младше 4 лет и при индивидуальной непереносимости.

Диета

Питание во время терапевтического курса лечения играет значительную роль. Рекомендуется ограничить употребление простых углеводов, исключив с этой целью из рациона сладкое, выпечку. В список запрещенных продуктов входят пряности, консервы, бобовые, шоколад.

Нельзя принимать в этот период спиртные напитки — в организме происходит распад алкоголя на простые составляющие, которые способны стимулировать рост грибков, провоцирующих лишай.

В меню необходимо включать фрукты, ягоды, имеющие в составе сложные углеводы, овощи, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты.

Народные средства

Вылечить отрубевидный лишай могут помочь известные рецепты, действие которых проверено веками. Хорошим эффектом обладают всевозможные компрессы, приготовленные из яблочного уксуса, овсяной муки, настойки календулы, репейного масла, лукового сока и т. д.

Многим известно, как лечить цветной лишай березовым дегтем. Достаточно нанести его на проблемный участок кожи. Приходится следить, чтобы не испортить дегтем одежду.

Лечение с применением уксуса – простой и проверенный способ. Лишайные очаги смазывают им до семи раз в течение суток. Продолжительность курса – не более двух недель.

Борная кислота – еще одно доступное и эффективнейшее средство против лишая. Порошок в количестве 10 г размешивают в стакане теплой воды и обрабатывают раствором кожу, давая жидкости впитаться.

Профилактика

Избежать заражения можно при соблюдении правил личной гигиены, своевременного лечения заболеваний органов пищеварения, эндокринной системы. При появлении в доме больного с отрубевидным лишаем необходимо обезопасить от заражения остальных членов семьи.

Для этого все белье больного (постельное и нательное) подлежит кипячению и проглаживанию с использованием паровой обработки. Эффективной профилактической мерой против грибка является принятие солнечных процедур. В процессе загара под прямыми солнечными лучами грибок гибнет.