Признаки и лечение опоясывающего лишая у детей

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, вирус Зостер) – это тяжелое дерматологическое заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, при котором у больных возникают везикулярные высыпания в местах, где расположены нервные ветви.

Опоясывающий лишай у детей не является распространенной патологией. Так, согласно медицинской статистке сегодня только 1 ребенок из 3-3,5 тысяч страдает данной формой болезни. Данное заболевание может развиваться у новорожденных (особенно если мать ребенка в 3 и/или 4 триместре беременности страдала герпесом). Кроме того, если время родов у женщины в половых путях присутствовали герпетические высыпания – значит, ребенок также заразился вирусом герпеса.

Факторы риска

Как правило, герпетические высыпания у новорожденных возникают спустя 7-10 дней после инфицирования. Причем нередко заболевание поражает только определенные части тела (например, глаза), в то время как все остальные участки остаются здоровыми. Длительность течения болезни в этом случае составляет 10-15 дней. В отличие от взрослых пациентов маленькие дети крайне сложно переносят опоясывающий лишай (тяжелее всех герпес переносят недоношенные дети). Как показывает практика, у 70% малышей в результате герпетической инфекции развиваются тяжелые осложнения.

Что касается детей школьного и старшего дошкольного возраста, то в этом случае заболевание развивается только при сильном снижении иммунитета. Именно поэтому в группе риска болезни находятся пациенты, которые:

• часто болеют простудой;
• имеют хронические заболевания внутренних органов;
• страдают онкологией;
• в недавнем времени перенесли трансплантацию органов;
• заражены ВИЧ.

После того как ребенок перенесет ветряную оспу, вирус в его организме сохранится навсегда.

Однако количество вирусных частиц у здорового человека совсем незначительное, так как организм переболевший герпесом один раз постоянно вырабатывает антитела, которые убивают вирус и таким образом не дают ему размножатся. Все это время единичные вирусные частицы в неактивном состоянии находится в нервных ганглиях головного и спинного мозга (иммунитет не может устранить вирус, который находится внутри клетки).

Однако при сильном снижении иммунитета происходит активация вируса и его усиленное размножение. Именно по этой причине опоясывающий лишай чаще диагностируется у детей старше 10 лет. При контакте здорового ребенка с больным опоясывающим лишаем у него, скорее всего, разовьется ветряная оспа.

Симптомы

Опоясывающий лишай на начальных этапах диагностировать крайне сложно. Как правило, видимый признак болезни – сыпь возникает после того, как иммунитет перестает бороться с вирусом. В то же время на начальных этапах симптомы лишая могут напоминать проявление обычного ОРЗ, ведь у него присутствуют следующие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• увеличение размера лимфоузлов;
• жжение, покалывание и зуд кожи в местах, где в дальнейшем появятся высыпания;
• потеря аппетита.

При этом стоит сказать, что у разных детей симптомы могут несколько отличатся. Например, у части пациентов сыпь возникает сразу, без предшествующей температуры.

Во время течения опоясывающего лишая у ребенка могут также присутствовать симптомы:

• воспаление слизистой оболочки глаза;
• стоматит;
• воспаление роговицы глаза;
• воспаление оболочки головного мозга.

Уход во время болезни

Дети, страдающие опоясывающим лишаем должны отказаться от приема ванны. Во время активной фазы заболевания ребенку нужно проводить только самые необходимые мероприятия личной гигиены. Чтобы к опоясывающему лишаю не присоединилась грибковая инфекция, ребенку рекомендуется избегать ультрафиолетовых лучей.

Для скорейшего выздоровления в рацион ребенка следует включить как можно больше белковой пищи, овощей и фруктов.

Нательное и пастельное белье лучше использовать из натуральных материалов (лучше всего из хлопка), так как синтетика провоцирует усиление потоотделения и как следствие – распространение инфекции на здоровые участки.

Очень важно объяснить ребенку, что расчесывать высыпания нельзя. За новорожденными детьми в этом случае нужно постоянно наблюдать. Чтобы здоровые люди не были заражены, инфицированного ребенка следует изолировать.

Лечение

Если опоясывающий герпес был диагностирован у детей лечение будет таким же, как и у взрослых пациентов.

Терапия опоясывающего лишая в идеале должна начинаться в первые 72 часа после появления симптомов болезни. Продолжаться она должна в течение недели, а затем еще 2 лекарственные препараты рекомендуется употреблять с профилактической целью.

Существуют множество лекарств, способных уничтожить вирус герпеса. Они имеют разные наименования, но основное действующее вещество у них одно – Ацикловир. Суточная доза данного вещества для ребенка младше 1 года равняется 30 мг на 1 кг веса. Принимается лечебный препарат 3 раза в сутки. Однако в более тяжелых случаях Ацикловир вводится внутривенно в количестве 1500 мг/мл. Чем раньше будет использован Ацикловир, тем меньше будет вероятность рецидива и осложнений, быстрее исчезнут признаки болезни.

Пациенты, у которых герпес протекает в легкой форме, Ацикловир могут принимать перорально в дозе 800 мг. Прием должен быть разделен на 5 раз в сутки.

Пациентам с ослабленным иммунитетом возможно назначение Рибавирина. Введение данного препарата должно быть медленным (на протяжении 12 часов). Средняя доза Рибавирина у пациентов, страдающих опоясывающим лишаем –15 мг/кг.

Для стимуляции иммунитета может быть использован иммуноглобулин в количестве 0.2 мл/кг массы. Введение данного препарата должно проводиться однократно. В очень тяжелых случаях дозу иммуноглобулина можно увеличить в 2-4 раза.

Помимо препаратов системного действия, при опоясывающем лишае могут быть использованы лекарства для местного применения. Как правило, в их состав также входит Ацикловир и интерферон. Чтобы уменьшить болевые ощущения врач может назначить обезболивающие средства, противовоспалительные препараты и транквилизаторы.

Для быстрого устранения дискомфорта могут быть применены новокаиновые блокады (процедура, в ходе которой в пораженную область с помощью шприца вводится обезболивающий раствор), а также электрофорез.

Очень важно чтобы состояние больного ребенка постоянно контролировал лечащий врач. Только он знает симптомы и лечение лишая достоверно. В то же время самодеятельность может привести еще к более печальным последствиям, нежели отсутствие медицинской помощи.

Осложнения

Если не лечить герпес вовремя или делать это неправильно, больного могут ожидать следующие последствия:

• воспаление мозговой оболочки:
• некротическая миелопатия;
• невралгия;
• воспаление спинного мозга;
• паралич.

У детей, носителей ВИЧ-инфекции герпетические высыпания могут возникать не только на кожных покровах, но и на внутренних органах.

Профилактика

Для предотвращения опоясывающего герпеса у детей рекомендуется:

• исключить контакты ребенка с бездомными животными или больными опоясывающим лишаем пациентами;
• приучать ребенка к личной гигиене;
• регулярно водить домашнее животное на профилактический осмотр ветеринару;
• одеваться соответственно погодным условиям.

Помимо этого очень важно выполнять различные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Например, закаляться, заниматься спортом, принимать витаминно-минеральные комплексы. Чтобы организм ребенка был сильным он должен сбалансированно питаться, спать достаточное количество часов и не подвергаться стрессам.