Симптомы и методы лечения предбрюшинной липомы

Патологическое выпячивание в области брюшной стенки формируется при растяжении белой линии живота. Образовавшийся мешок сначала заполняется подкожным сальником, затем он выходит за пределы соединительной ткани в виде объемной грыжи, содержащей петли кишечника. Предбрюшинная липома не вызывает болезненных симптомов, дискомфорт появляется после интенсивных физических нагрузок, приема пищи.

Причины развития болезни

Грыжа может появиться вследствие ослабления белой линии или повышения давления внутри брюшной полости. Linea alba образована фиброзными волокнами прямых мышц брюшины, расположена в средней области живота от мечевидного отростка грудины до лонного соорганения. Жировик формируется при появлении отверстий, расхождении волокон и выпячивании сальной прослойки через образовавшийся дефект.

Причины растяжения белой линии:

• генетическая предрасположенность;
• врожденная слабость соединительных волокон;
• механические травмы брюшной полости;
• ожирение;
• беременность;
• послеоперационные рубцы.

Повышение давления в брюшной полости может быть вызвано хроническими запорами, кашлем, тяжелыми родами, сильным плачем у маленьких детей, постоянными затруднениями во время мочеиспускания и опорожнения кишечника, тяжелой физической работой, асцитом.

Симптомы патологии

Липома брюшной полости появляется чаще всего у молодых мужчин 25–30 лет, реже грыжа образуется у детей. Грыжевые ворота могут достигать 5–12 см в диаметре, чем уже их размер, тем выше риск ущемления. Жировик имеет овальную, ромбовидную или округлую форму.

Патологическое выпячивание может появляться над пупком (80%), ниже и в области самого пупочного кольца.

Чаще всего поражается эпигастральная область. Опухоли бывают одиночные или множественные, располагающиеся друг над другом. Классифицируют 3 стадии заболевания: образование предбрюшинной липомы, начальная и сформированная грыжа.

Грыжа белой линии живота в большинстве случаев останавливается на стадии образования предбрюшинной липомы и не выступает за пределы linea alba, растет медленно или не прогрессирует. Патология может протекать латентно, не доставлять человеку беспокойства и обнаруживаться случайно.

Симптомы липомы:

• выпячивание в эпигастральной области;
• боль после еды, поднятия тяжестей, физических нагрузок, отдающая в подреберье, поясничный отдел;
• отрыжка, изжога, метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• запоры;
• тяжесть в животе, тошнота;
• колики;
• при надавливании на жировик возникают болевые ощущения.

В положении лежа мешок вправляется. При резком сужении грыжевых ворот, сращении основания происходит ущемление предбрюшинной липомы, это сопровождается острыми, нарастающими болями в животе, рвотой, газообразованием. В кале появляются примеси крови, может происходить задержка стула, грыжа не вправляется.

Защемленные внутренние органы, петли кишечника не снабжаются кровью и постепенно отмирают, мышцы брюшной стенки становятся твердыми, кожные покровы бледнеют. Больному должна быть оказана неотложная медицинская помощь, состояние может привести к летальному исходу.

Методы диагностики

Липома передней брюшной стенки обнаруживается во время медицинского осмотра, доктор пальпирует выпячивание, просит больного напрячься, покашлять. При наклоне тела назад патологическое разрастание прощупывается лучше.

Дополнительно назначаются инструментальные исследования. УЗИ позволяет изучить состояние внутренних органов брюшной полости, определить содержимое грыжевого мешка, дифференцировать панкреатит, холецистит, язвенную болезнь, раковые опухоли, поверхностный жировик.

Ультразвуковое исследование области выпячивания делают для отличия предбрюшинной липомы от стадии сформировавшейся эпигастральной грыжи.

Рентген желудка проводится для осмотра органа, обнаружения язв, эрозий и опухолей, выпадения в патологическое выпячивание. Гастродуоденоскопия позволяет осмотреть изнутри кишечник на наличие симптомов воспаления, язв, онкологических процессов.

Ультрасонография брюшной стенки дает изображение глубоких тканей жировика, по результатам обследования можно оценить состояние белой линии, обнаружить участки истончения. В некоторых случаях назначается МРТ или КТ, это наиболее достоверные методы диагностики, исследования показаны при сомнительном диагнозе или подозрении на злокачественную опухоль.

Особенности лечения

На стадии предбрюшинной липомы больным необходимо носить абдоминальный бандаж, чтобы не допустить ухудшения состояния, формирования грыжи и ущемления. Бандаж помогает укрепить стенки брюшины, предотвращает растяжение белой линии у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или спортом.

Жировик на животе лечится только хирургическим иссечением. Перед проведением операции больной проходит обследование, сдает общий, биохимический анализ крови и мочи, электрокардиограмму. Показанием к проведению экстренной операции служат следующие симптомы:

• нарастающие, тянущие боли в животе;
• увеличение размеров нароста;
• уплотнение брюшной стенки;
• метеоризм;
• запоры, примеси крови в каловых массах.

Врач отделяет грыжевой мешок от окружающих тканей, рассекает, осматривает состояние его содержимого, вправляет выпавшие петли кишечника. Затем ушивает основание и удаляет выпячивание. В ходе операции укрепляет белую линию живота, устраняет расхождение мышечных волокон.

Чаще всего хирургическое лечение проводят открытым методом герниопластики, так как после него редко возникают рецидивы. Для укрепления белой линии вставляют сетчатые эндопротезы, они фиксируются между листками апоневроза, над или под ними. Операция с натяжной пластикой выполняется путем ушивания linea alba. После такого лечения остается большой шрам, существует вероятность повторного образования липомы.

При лапароскопической операции хирург делает несколько небольших проколов в покровных тканях и через них вводит лапароскоп, оснащенный видеокамерой, за ходом процедуры следит по экрану монитора. Через отверстия удаляется грыжевой мешок и вставляется сетка. Плюсом данного метода терапии является отсутствие швов, быстрый восстановительный период и малая вероятность возникновения рецидивов.

Если произошло защемление, операция проводится в неотложном порядке. Хирург вскрывает мешок, оценивает состояние пострадавших тканей, удаляет отмершие участки кишечника. В случае когда некротический процесс распространился за пределы выпячивания, делают больший разрез и удалят все погибшие сегменты.

Липома мягких тканей

Подкожный жировик – это доброкачественное образование из клеток липидной ткани. В отличие от грыжи белой линии живота поверхностные липомы абсолютно безболезненны, эластичной консистенции, не сращены с окружающими тканями.

Причины образования липомы:

• генетическая предрасположенность;
• демодекоз;
• нарушение работы сальных желез;
• неудовлетворительная гигиена;
• нарушение липидного обмена.

Жировики могут появляться в любой части тела, страдают заболеванием преимущественно люди пожилого возраста. Встречаются множественные и одиночные липомы, при локализации на брюшной стенке они могут достигать 10–20 см в диаметре. Патология не опасна, не вызывает болезненных ощущений, является косметическим дефектом, дискомфорт может появиться только при большом размере опухоли и сдавливании нервных окончаний.

Лечение липомы мягких тканей проводится также хирургическим путем, консервативные методы терапии неэффективны.

В единичных случаях заболевание перерождается в злокачественную опухоль.

Прогноз предбрюшинной липомы благоприятный при своевременном проведении хирургического лечения. Вероятность появления рецидива зависит от методики операции и соблюдения пациентом предписаний врача в восстановительный период.

Чтобы избежать опасности появления грыжи следует укреплять брюшной пресс, следить за весом тела, правильно питаться, своевременно лечить запоры, женщинам носить бандаж во время вынашивания ребенка.