Клинические проявления и подходы к лечению крапивницы на ногах

Крапивницей называют разновидность дерматита, основным симптомом которого является зудящая сыпь по телу (волдыри разного размера с четкими краями, значительно возвышающиеся над поверхностью здорового эпидермиса). Примечательно, что это дерматологическое заболевание не имеет излюбленных мест локализации, сыпные элементы обнаруживаются на спине, животе, лице, шее, распространенное явление – крапивница на ногах.

Главный фактор, обуславливающий возникновение сыпи на коже при крапивнице, — это генетическая предрасположенность пациента в сочетании с реакцией иммунных сил организма на аллерген.

Провоцировать рост волдырей могут:

• различные лекарства (чаще всего причины в антибиотиках или негормональных противовоспалительных средствах);
• продукты питания (орехи, «цветные» фрукты и ягоды, яйца);
• бытовая химия и косметика;
• яд насекомых;
• «виновниками» крапивницы на ногах являются и сопутствующие заболевания – патологии печени, вирусные инфекции, гельминтозы, эндокринные нарушения, другие дерматологические недуги, сывороточная болезнь;
• обуславливать появление сыпи могут физические факторы: холод, вода, ультрафиолет, вибрация, повреждение целостности кожных покровов (уртикарный дермографизм);
• согласно результатам медицинских исследований, в 40% клинических случаев крапивница на бёдрах имеет аутоиммунное происхождение.

Как развивается

Крапивница может прогрессировать по иммунным и неиммунным механизмам. Так, аллергические проявления развиваются по 4 основным типам:

• I. первичное попадание раздражителей – аллергенов в организм обуславливает образования специфических антител (иммунных клеток). В связи с этим при повторном контакте с возбудителем пациенты сталкиваются с такими симптомами крапивницы на бедрах, гиперемия, зуд, отечность, появление характерной сыпи – красно-розовых волдырей разного размера с четкими очертаниями. Данный тип аллергической реакции развивается молниеносно – от нескольких секунд до 5-10 минут с момента попадания раздражителя в организм.
• II, III. Эти механизмы прогрессирования крапивницы встречаются значительно реже, чем предыдущий тип, сопутствуют хроническому течению заболевания.
• IV. Неиммунный путь развития аллергической реакции. Внешние факторы и определенные лекарственные препараты (Аспирин, Индометацин), не опосредованно, а напрямую воздействуют на тучные клетки, обуславливая высвобождение активных веществ – провокаторов кожных проявлений (например, гистамина).

Разновидности патологии

Крапивницы на ногах могут протекать в острой, хронической и эпизодической форме (молниеносно развивается и также стремительно исчезает).

В зависимости от этиологии (причины появления) этот вид дерматита делят на:

• холинергическую;
• физическую;
• холодовую;
• солнечную;
• аквагенную;
• лекарственную;
• аллергическую;
• идиопатическую (неясной природы);
• уртикарный васкулит.

Признаки недуга

Главными симптомами крапивницы на ногах (ступнях, бедрах, голенях) выступают следующие проявления:

• характерные высыпания – красные ли розовые волдыри разного размера с четко очерченными краями, значительно возвышаются над здоровым эпидермисом;
• кожный зуд – определяется и в местах поражения, и на других частях тела, усиливается в вечернее и ночное время суток;
• при осложнении крапивницы – отеке Квинке – к первичным дерматологическим проявлениям присоединяется болевой синдром, жжение, прогрессирующая отечность.

В большинстве случаев волдыри исчезают в течение суток, при крапивнице от укуса насекомых высыпания на ногах могут сохраняться до 48 часов.

Когда пациенту требуется срочная медицинская помощь:

• при резком снижении артериального давления, которому обычно сопутствует потеря сознания;
• в случае выраженной дыхательной дисфункции – осиплость, хрипы, нехватка воздуха;
• если определяется стремительно нарастающая отечность гортани, языка, лица, шеи;
• есть острые боли внизу живота.

Все вышеперечисленные проявления «сигнализируют» о развитии отека Квинке – основного и самого опасного осложнения крапивницы на ногах.

Принципы лечения

Борьбу с симптомами дерматологического заболевания начинают с исключения контакта организма с потенциальным аллергеном:

• прекращают прием лекарственных препаратов;
• при пищевой природе реакции используют энтеросорбенты, пациенту обязательно промывают желудок и дают слабительные средства;
• удаляют источник яда в случае, если появление волдырей обусловили укусы насекомых (извлекают жало);
• смывают бытовую химию либо косметику с кожи.

Препараты для приема внутрь

Главное место в системном лечении крапивницы занимают препараты против аллергии (антигистаминные таблетки и инъекции). Самые популярные лекарства:

• Лоратадин.
• Эбастин.
• Цетиризин.
• Супрастин.
• Акривастин.

Если негормональные средства от аллергии не демонстрируют должного эффекта, к терапии подключают глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон. При аутоиммунной природе недуга в курс лечения вводят иммунодепрессанты (препараты, блокирующие функции защитных ил организма) и цитостатики (составы, которые предотвращают рост аномальных клеток).

Важно: разновидность и дозировка медикаментов подбирается врачом-дерматологом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Местные лекарства

Чем местно лечить крапивницу на ногах:

• негормональные гели, мази, крема – Совентол, Фенистил, Псило-бальзам;
• гормональные наружные средства – Флуцинар, Гидрокортизон, Латкорт (слабые), Фторокорт, Афлодерм (средней силы), Адвантан, Локоид (сильные), Дермовейт, Кловейт (мощные).

В домашних условиях устранить зуд, уменьшить отечность и ускорить заживление волдырей помогают растирки с уксусом (кислоту предварительно разводят с водой в пропорции 1:1) и ванны с содой (продолжительность процедуры – 15-20 минут). Улучшить состояние кожи можно при помощи настоев лекарственных трав – ромашки, череды, крапивы, тысячелистника, мать-и-мачехи (1 ст.л. сухого растительного сырья/стакан кипятка). Это натуральные и безопасные лекарства от кожного зуда.

Какие факторы стоит учитывать при составлении терапевтической схема при крапивнице на бедрах:

• первоначальный выбор основного (антигистаминного) препарата зависит от степени тяжести симптомов дерматологической проблемы;
• хроническая крапивница лечится долго и проблематично (от недели до нескольких месяцев);
• в 50% клинических случаев кожные проявления недуга проходят самостоятельно, без медикаментозной коррекции;
• пациентам, склонным к рецидивам крапивницы, стоит своевременно устранять очаги инфекций в организме и следить за состоянием микрофлоры кишечника.

Питание

Диетотерапия – одно из основных условий успешного избавления от крапивницы на ногах. Ее основной принцип – исключение из рациона продуктов питания с высоким «аллергизирующим потенциалом». Это орехи, яйца, красные овощи и фрукты, сладкие газированные напитки, алкоголь.

Термическая обработка пищи (варка, запекание, замораживание) помогает существенно снизить риск возникновения неприятных кожных реакций после ее употребления.

Основу рациона пациентов с крапивницей должны составлять:

• каши, приготовленные на воде (гречка, рис, овсянка);
• овощные супы;
• запеченные яблоки;
• кисломолочные продукты;
• оливковое масло;
• компоты из сухофруктов.

Важно: суточная норма жидкости у больных, страдающих данной дерматологической проблемой, должна составлять не менее 2-3 литров.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить дальнейшее распространение крапивницы по телу и не допустить рецидива заболевания, необходимо придерживаться нескольких простых правил профилактики аллергии:

• избегать непосредственного контакта с потенциальными аллергенами;
• всегда иметь под рукой антигистаминные средства (Лоратадин, Зиртек);
• чтобы успокоить кожу и снизить интенсивность проявления кожной реакции на раздражитель, можно использовать прохладные компрессы;
• рекомендуется выбирать просторную одежду из натуральных тканей без декоративных элементов, которые могли бы раздражать либо нарушать целостность кожных покровов.

Своевременная диагностика причин появления и правильное лечение крапивницы на ногах под руководством врача – дерматолога помогут избежать обострения либо дальнейшего развития заболевания.