Отек Квинке как осложнение крапивницы: клиника и лечение

Крапивница — мультифакторное кожное заболевание, главным «опознавательным знаком» которого являются многочисленные выступающие над поверхностью здорового эпидермиса волдыри. При отсутствии своевременного лечения этот недуг может обернуться отеком Квинке. Это патологическое состояние (наследственное либо приобретенное), стремительное развитие отечности кожи и подкожной жировой клетчатки, при котором возможен анафилактический шок и асфиксия (удушье).

Крапивница и отек Квинке появляются по различным причинам. Основной механизм — генетическая предрасположенность в тандеме с защитной ответной реакцией организма на раздражитель.

Обуславливают кожную сыпь следующие факторы:

• продукты питания (пищевые аллергены);
• яды насекомых, которые попадают в организм при укусах;
• лекарственные средства (в частности, антибактериальные медикаменты и нестероидные противовоспалительные препараты);
• инфекции;
• аэрозоли (ингаляторные агенты);
• воздействие на кожу холода, тепла, ультрафиолета и других физических детерминант;
• отек Квинке, крапивница — результат сильного стресса либо других форм психоэмоционального перенапряжения;
• глистные инвазии (паразитарная активность круглых и плоских червей в человеческом организме).

Разновидности недуга

Врачи-дерматологи (в зависимости от механизма развития) выделяют такие типы крапивницы:

• аллергическую;
• идиопатическую (неясной природы);
• аутоиммунную;
• неаллергическую.

Рассмотрим, какие еще существуют формы крапивницы с отеком Квинке:

• Острая. Общая продолжительность — не более полутора месяцев. Этот вид заболевания чаще поражает молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет и имеет аллергическую природу (является следствием реакции организма на такие раздражители: яды насекомых, пища, лекарственные препараты).
• Хроническая. Такая крапивница «растягивается» на срок больше 6 недель, ей свойственна типичная клиническая картина — интенсивный кожный зуд, последовательное появление — исчезновение выпуклых волдырей, вторичные сыпные элементы отсутствуют. Хронические крапивницы бывают локализованными («обитают» на подошвах и ладонях, животе) либо распространенными (в патологический процесс вовлекаются кожные покровы всего тела). Причины заболевания — глистные инвазии, наличие очагов инфекции, нарушения работы органов ЖКТ.
• В отдельную группу болезней выделяют крапивницы с отеком Квинке, обусловленные воздействием на кожу определенных физических факторов (раздражителей). Таковыми могут являться: холод, механические повреждения целостности кожных покровов, вода, тепло, ультрафиолет, вибрационные процессы.

Самостоятельными категориями являются психогенные (механизм развития — реакция организма на стресс, повышенная тревожность, депрессивные состояния), контактные (аллерген непосредственно взаимодействует с кожей), наследственные крапивницы.

Ангионевротический отек Квинке — острый и ограниченный. Он симптоматичен молниеносным нарастанием отечности кожи, слизистых оболочек и подкожной жировок клетчатки, в ряде случаев патологическое состояние распространяется и на гениталии.

В медицинской практике встречаются случаи, когда обычной крапивнице в то же время сопутствует отек Квинке. Этот процесс может разрешиться бесследно в течение нескольких часов, но, бывает, растягивается на 2-3 суток.

Основные симптомы

Гигантская крапивница «сигнализирует» о своем появлении многочисленными зудящими волдырями (бывают разной формы и размера), высыпания могут локализоваться на различных участках тела, сливаться в монолитные очаги. Чаще всего сыпные элементы обнаруживаются на лице, нижних конечностях, спине, животе либо в местах наибольшего трения — поясница, бедра, плечи, ягодицы.

Аллергическая крапивница и отек Квинке сопровождаются гипертермией, апатией, слабостью во всем теле, иногда — потерей сознания вследствие резкой гипотонии.

Обычно волдыри «живут» не дольше суток, но при отсутствии лечения исчезающие сыпные элементы сменяют новые высыпания.

Симптомы при отеке Квинке могут проявляться молниеносно, одномоментно, либо нарастать постепенно. Главный признак патологического состояния — образование безболезненного обширного отека подкожной жировой клетчатки. Он может локализоваться:

• на лице (особенно в области губ);
• во рту (страдает язык, мягкое небо, я ряде случаев отечность переходит на верхние дыхательные пути, поражает не только гортань, но и трахею, бронхи).

Зуд отеку Квинке не свойственен, высыпания не меняют свой цвет, остаются красными, реже — бледно-розовыми. Пациентов беспокоит кашель, голос становится осиплым, во многих случаях развивается анафилактический шок с последующей асфиксией (удушьем).

Основным осложнением ангионевротического отека является поражение стенок пищевода и органов ЖКТ (так называемый абдоминальный синдром). Проявляется он так: у пациентов резко возникают приступы тошноты, после — рвоты (пищей и желчью), определяется острая боль (вначале локальная, потом она распространяется по всему животу).

Патологическое состояние влечет за собой усиление перистальтики кишечника, обуславливает метеоризм.

Принципы лечения

Первая задача — выявление аллергена и выведение его из организма. С этой целью пациентам назначают энтеросорбенты, диуретики (мочегонные препараты), обильное питье, инъекции «очищающих» растворов, в тяжелых клинических случаях — стероидные (гормональные) системные медикаменты.

Неотложная помощь при отеке Квинке — внутривенный укол Преднизолона и внутримышечный Тавегила, при отечности гортани больному вводят адреналин подкожно.

Дальнейшее консервативное лечение ангионевротического отека предполагает прием антигистаминных (противоаллергических) таблеток пролонгированного действия.

Системная терапия хронической формы крапивницы включает такие мероприятия:

• выявление и устранение источника аллергической реакции;
• борьбу с сопутствующими патологиями;
• коррекцию рациона и режима питания.

Больные должны курсами (продолжительность одного — не менее 2 месяцев) принимать антигистаминные лекарственные средства, при отсутствии терапевтического эффекта к лечению подключают системные гормональные препараты, проводят плазмаферез.

Стандартную медикаментозную терапию при психогенной форме крапивницы дополняют приемом седативных средств и психотерапией, направленной на улучшение (стабилизацию) психоэмоционального состояния пациента.

Для устранения неприятных ощущений на коже, которые сопутствуют течению любой формы заболевания, рекомендуется использовать такие народные средства:

• 1 ст. л. измельченного сухого корня сельдерея заливают стаканом кипятка, всю порцию выпивают трижды в день за 30 минут до основного приема пищи. Лечение продолжают не менее 2 недель.
• 10 г высушенной аптечной мяты необходимо заварить 250 мл кипятка, укутать, оставить на час, принимать по ¼ стакана лекарства за 1 раз трижды в сутки. Данное средство можно использовать на постоянной основе, в том числе, с целью профилактики обострений хронической крапивницы.

Хороший клинический эффект демонстрируют лечебные ванны с добавлением отваров целебных растений — дубовой коры, череды, ромашки, шалфея, чистотела.

Продолжительность одной процедуры — 15-20 минут, вода должна быть теплой, не горячей. Терапию продолжают до полного очищения кожи от высыпаний.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать рецидива крапивницы и снизить риск развития отека Квинке, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• своевременное устранение очагов хронической инфекции;
• лечение заболеваний органов ЖКТ;
• минимизация контакта с потенциальными раздражителями — возбудителями аллергических проявлений;
• курсовая дегельминтизация (очищение организма от паразитов).

Прогноз при крапивнице аллергической природы (как острой, так и хронической) благоприятный. Особую опасность представляет отек Квинке, поражающий гортань (обуславливает удушье).

Наследственный ангионевротический отек может наступать неожиданно, развиваться молниеносно, приводить к асфиксии и летальному исходу.