Все о холинергической крапивнице: причины, симптомы, лечение

Холинергическая крапивница – заболевание, характеризующееся появлением на коже небольших красных пятен и волдырей. На стадии обострения возникает сильный зуд, вызывающий ощутимый дискомфорт. Высыпания очень напоминают ожог крапивой, из-за чего они и получили свое необычное название. По внешним проявлениям их часто путают с дерматитом, что может привести к составлению ошибочной схемы лечения.

Сыпь поражает любые участки тела, но чаще всего ее обнаруживают на лице, шее, спине и руках. На эту форму заболевания приходится лишь 7-10% всех пострадавших от крапивницы. Больше всего к ней склонны аллергики. Такой диагноз ставится в основном женщинам в возрасте 20-60 лет и младенцам. Мужчин среди больных практически не встречается.

Это заболевание не представляет угрозы для жизни и обычно за 2-3 года полностью проходит само. При ухудшении ситуации, появлении новых очагов высыпания на теле и сильном зуде, необходимо лечение медикаментами и народными средствами. Особую роль играет питание, основанное на гипоаллергенных продуктах. Чтобы холинергическая крапивница не перешла в острую форму, недопустимо расчесывание кожи, иначе велик риск занесения в раны инфекции.

Как отличить

Для клинической картины характерно наличие зудящей сыпи, возникающей на фоне воздействия агрессивных веществ или повышенной температуры. Она может сохраняться на протяжении нескольких часов или дней. На начальных стадиях покраснение не всегда заметно. Его появление связано с приемом ванны, воздействием на кожу мыла, моющих и разных косметических средств.

Волдыри имеют небольшой размер, они едва достигают 3-5 мл в диаметре. Кожа вокруг них становится красной и воспаленной. В самом начале сыпь может быть и вовсе не видна. При холинергической крапивнице симптомы могут быть как основные, так и вторичные:

• обильное слюноотделение;
• нарушение стула;
• нервозность;
• несильное повышение температуры тела, до 37.5°C;
• тошнота.

Этиология во многом схожа с той, что характерна для дерматоза.

Почему появляется

Во всем следует винить повышенную чувствительность организма к медиатору ацетилхолина, отвечающего за нервно-мышечную передачу. Вот основные причины, почему ускоряется выработка этого химического вещества:

• постоянный стресс;
• повышенное потоотделение;
• интенсивные физические нагрузки;
• чрезмерное воздействие на кожу высоких температур (продолжительный прием ванны и душа, посещение сауны и бани).

Чаще всего крапивница холинергическая беспокоит тех, кто предрасположен к аллергии. Этот фактор и является «спусковым механизмом». Вызвать же гиперчувствительность к ацетилхолину могут отклонения в работе щитовидной железы, органов ЖКТ, нервной системы. Угрозу создает и вегето-сосудистая дистония.

Как ставится диагноз

Опытный врач выявляет заболевание на любой стадии при визуальном осмотре кожных покровов. В дополнение на очаги воспаления оказывают воздействие низкими и высокими температурами. На подозрительные места направляют поток холодного или теплого воздуха.

Если причина сыпи кроется в холинергической крапивнице, кожа будет быстро отекать и краснеть.

Подтверждаются опасения и с помощью подкожного введения препарата «Ацетилхолина гидрохлорид». Если проблема существует, через 10-20 минут возникает аллергия – покраснение участка, в который был сделан укол. Перед тем как назначить лечение холинергической крапивницы, пациенту обязательно делают анализ крови для выявления аллергенов. Обследование больного включает в себя и осмотр у следующих пациентов:

• кардиолог;
• гастроэнтеролог;
• невропатолог;
• эндокринолог;
• венеролог.

Основные способы лечения

Акцент делается на использовании лекарственных препаратов, народные средства призваны лишь на время устранить зуд и раздражение. Основная задача лечения – снять воспаление, антигистаминные препараты неактуальны в этом случае, они могут лишь дополнять курс.

Какие нужны медикаменты

Для уменьшения отеков и устранения покраснения назначаются:

1. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов 2-го и 3-го поколения. К ним относится Ранитидина висмута цитрат, Астемизол, Цетиризин и др. Так как они вызывают сонливость, их лучше принимать перед сном.
2. Антигистаминные препараты. Они хорошо показали себя при крапивнице, сопровождаемой конъюнктивитом, ринитом и другими аллергическими проявлениями.
3. Кортикостероиды – они необходимы, когда холинергическая крапивница доставляет сильный дискомфорт. С их помощью устраняют зуд и не допускают расчесывания кожи. Назначаются после достижения стабильной блокады Н1- и Н2-рецепторов. Лечение продолжается не более 3 недель с медленным уменьшением дозы препарата. Этот вариант подходит только для сложных, запущенных случаев.
4. Витаминно-минеральные комплексы. Особенно полезны аскорбиновая и никотиновая кислота, средства с высоким содержанием B6, магния, B12 и железа. Они должны использоваться только в дополнение к основной терапии. Все это укрепляет организм и усиливает его сопротивляемость инфекциям.
5. Мази и гели. Достаточно эффективен Незулин, Лоринден C, Элоком и Гистан-H. Перед их использованием врач должен убедиться, что у больного нет сопутствующих заболеваний – сифилиса, дерматита и др. Эти средства обладают противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Наносить их на кожу нужно 2-3 раза в сутки.

Каждый из предложенных препаратов имеет свои противопоказания к приему. В случае холинергической крапивницы лечение, вне зависимости от причины ее появления, важно согласовывать с врачом. Он определит требуемую дозу и длительность курса.

Что помогает из народных средств

Во избежание приступов зуда рекомендуется использовать:

• Порошок корня крапивы двудомной. Его принимают в сушеном виде по 1 ч. л., обильно запивая теплой водой. Перебить неприятный вкус можно медом.
• Трава тысячелистника. Ее (50 г) заливают 2 стаканами кипятка и выдерживают сутки. Средство принимают по 0,2 л дважды в день на пустой желудок.
• Мятный чай. Нужно около 300 г свежих или сушеных листьев, которые обдаются литром теплой воды. Состав нужно выдерживать пару часов, после этого его пьют вместо чая или кофе каждый день.
• Свежий корень хрена. Возьмите тот, что побольше, и выдавите из него весь сок. Добавьте к нему такой же объем меда, помешайте состав и употребляйте его на завтра по 1 ст. л.
• Примочки. Их можно делать с лимонным соком и отваром ромашки, которые хорошо успокаивают кожу и снимают воспаление. Окуните ватный тампон в выбранную жидкость и приложите его к зудящему участку. Через 20 минут компресс убирается.

Особенности питания

Чтобы холинергическая крапивница не обострилась, все аллергенные продукты должны быть исключены из рациона. К ним относятся:

• Яйца, как куриные, так и перепелиные, гусиные, страусиные.
• Цельное коровье молоко и продукты из него (масло, сметана).
• Морепродукты и практически вся рыба, кроме трески и горбуши.
• Абсолютно все копчености – сосиски, сардельки, колбасы, мясные изделия, сардины, скумбрия.
• Маринады и любая консервация (огурцы, горошек, икра и т. д.).
• Все специи, в особенности душистый перец.
• Алкогольные и газированные напитки – квас, пиво, сидр в первую очередь.
• Сладости – шоколад, халва, карамель, мармелад – все, что в больших объемах содержит в себе сахар.

Внесение изменений в питание не является гарантией полного выздоровления, но существенно облегчает течение заболевания.

Как не допустить рецидива

Крапивница не может быть полностью преодолена, возможно лишь устранение ее симптомов и основной причины заболевания.

Чтобы не пострадать от нее снова, больному следует избегать того, что провоцирует появление сыпи (холод, тепло, агрессивные химические вещества, стресс).

Для того чтобы холинергическая крапивница больше не побеспокоила, очень важно:

• забыть о приеме горячих или прохладных ванн;
• меньше нервничать;
• ограничить употребление алкогольных напитков, а еще лучше полностью от них отказаться;
• не употреблять горячую и слишком острую пищу;
• следить за потоотделением, не допуская его повышения.

Все это в совокупности и обусловливает отсутствие рецидива.

Прогноз лечения

Устранить холинергическую крапивницу полностью практически невозможно, реально лишь добиться стойкой ремиссии. Симптомы проходят за 1-3 месяца, все зависит от размеров очага поражения. Чем сильнее иммунитет, тем скорее будет решена проблема. Огромное значение имеет своевременное избавление от зуда, предотвращение расчесывания кожи и занесения в раны инфекции. В целом же прогноз для больных хороший, при соблюдении всех профилактических мер обострения наблюдаются крайне редко.