Всё о способах удаления остроконечных кондилом у женщин

Остроконечными кондиломами называют папилломы цилиндрической формы, которые локализуются преимущественно в интимной зоне. Заболевание входит в группу инфекций, передающихся половым путём. Возбудитель – папилломавирус 6 и 11 типов. Остроконечные кондиломы встречаются одинаково часто у женщин и мужчин в возрасте 20–50 лет. По распространённости эта патология занимает второе место после генитального герпеса.

Доказана роль папилломавирусной инфекции в развитии онкологии. Новообразования имеют тенденцию к быстрому распространению с развитием кондиломатоза, когда элементы сливаются между собой и разрастаются в виде петушиных гребней. Пациентов беспокоит зуд, постоянное чувство инородного тела в области поражения. Кондиломы повреждаются при половом контакте, кровоточат, воспаляются, являются открытым источником инфекции и несут риск перерождения в опухоль, поэтому их следует удалить как можно быстрее. Где это сделать? Удалением остроконечных кондилом у женщин и мужчин занимаются врачи дерматовенерологи государственных и коммерческих медицинских учреждений.

Что необходимо знать перед процедурой удаления

Папилломавирус вызывает заболевание только у людей с ослабленным иммунитетом и изменённым гормональным фоном. У всех остальных он пребывает в латентном (неактивном) состоянии или в течение полутора-двух лет исчезает из организма. Просто убрать кондиломы у женщин недостаточно, так как при сохранении условий, благоприятных для возбудителя, они появятся вновь.

Кондиломам часто сопутствуют другие венерические инфекции: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, поэтому хороший специалист должен провести всестороннее обследование:

1. Уточнение объёма поражения: осмотр наружных гениталий, слизистой стенок влагалища и шейки матки. Для лучшей визуализации новообразований половые органы обрабатывают 5% раствором уксусной кислоты, после чего поражённые участки становятся белыми.
2. Дифференциальная диагностика с другими похожими изменениями: сифилитическими кондиломами.
3. Мазок из влагалища – при выраженном воспалительном процессе перед удалением кондилом необходимо провести противовоспалительное лечение.
4. Качественный и количественный анализ на папилломавирус для определения его типа и вирусной нагрузки. Часто женщины бывают инфицированы одновременно несколькими типами возбудителя: одни вызывают только кондиломы, другие рак.
5. Анализ на другие венерические инфекции.

Подготовка к процедуре и противопоказания

1. Лечение воспалительных заболеваний наружных гениталий, влагалища и шейки матки.
2. Если выявлен тип возбудителя высокого онкологического риска и множественный кондиломатоз, назначают противовирусные препараты внутрь (Изопринозин) или в инъекциях (Панавир).
3. Нанесение противовирусных препаратов на очаги поражения в течение недели перед предполагаемой процедурой удаления: Панавир гель Интим, Эпиген спрей (наружно и во влагалище).

Общие противопоказания  таковы:

• острые простудные заболевания;
• обострение хронических патологий;
• выраженный воспалительный процесс в области кондилом;
• гнойнички;
• менструация.

Врач должен выявить у женщины возможные противопоказания к удалению кондилом. Игнорирование их приводит к развитию осложнений.

Криодеструкция

Это разрушение ткани кондиломы с помощью низкой температуры. При воздействии жидким азотом происходит кристаллизация содержимого клетки и её гибель. Вещество наносят с помощью ватной палочки или подают струйкой из специального аппарата. Стандартная методика заключается в трёхкратном чередовании замораживания и оттаивания кондиломы. Во время процедуры пациенты отмечают небольшое пощипывание. Обезболивания не требуется.

После манипуляции, как при обморожении, образуется волдырь, наполненный жидкостью, затем корочка. Обширные участки поражения обрабатывают в несколько приёмов. Жидким азотом убирают кондиломы наружных гениталий. Его не используют для удаления новообразований влагалища и шейки матки.

Плюсы:

• доступность;
• невысокая стоимость, в государственных учреждениях процедуру выполняют бесплатно;
• эффективность;
• обезболивание не требуется;
• ткани заживают без рубцов.

Минусы — вероятность повреждения здоровых тканей.

Радионож (аппарат Сургитрон)

Новообразования убирают с помощью электромагнитных волн. Аппарат имеет комбинированный режим: радиоволны и электрокоагуляция, поэтому во время процедуры не возникает кровотечение. Кондиломы удаляют под местным обезболиванием. После манипуляции остаётся небольшой кожный дефект, который покрывается струпом и заживает.

Радиоволновым методом удаляют кондиломы любого размера и локализации. Это наиболее современный и эффективный способ, доступный в настоящее время  только в крупных коммерческих клиниках. Перед манипуляцией пациенты должны снять металлические украшения, слуховые аппараты.

Метод запрещено применять при наличии кардиостимулятора, так как радиоволны могут нарушить его работу.

Плюсы:

• малая травматичность;
• не повреждаются окружающие ткани;
• бескровность;
• стерильность;
• низкая вероятность рецидивов;

Минусы:

• высокая стоимость;
• доступен только в частных клиниках;
• могут образовываться рубцы.

Электрокоагуляция

Метод разрушения ткани кондиломы высокой температурой. Процедура болезненная, поэтому выполняется под местным обезболиванием. После прижигания остаётся сухой струп (корочка). С помощью электрического тока удаляют наружные и внутренние кондиломы небольшого размера.

Плюсы:

• доступность;
• эффективность;
• стерильность;
• точность воздействия;
• отсутствие кровотечения.

Минусы:

• травматичность;
• образование рубцов.

Лазерная коагуляция

Разрушение новообразования с помощью лазерного луча. Световая энергия трансформируется в тепловую. Жидкое содержимое клеток буквально закипает, и кондилома выпаривается. Процедуру проводят под местным обезболиванием. После воздействия лазером остаётся небольшой кожный дефект, который затем покрывается корочкой.

Лазерная коагуляция — эффективный, безопасный способ удаления остроконечных кондилом у мужчин и женщин, с хорошим косметическим эффектом.

Плюсы:

• нет контакта с медицинскими инструментами;
• стерильность;
• бескровность;
• не повреждаются здоровые ткани;
• хороший косметический эффект и отсутствие рубцов.

Минусы:

• высокая цена;
• процедура доступна только в частных центрах;
• риск рецидивов.

Химический способ

Использование препаратов, содержащих смеси кислот, которые приводят к химическому ожогу и некрозу ткани новообразования. Средства должен наносить только медицинский работник с помощью специального аппликатора или ватной палочки, так как высока вероятность повреждения окружающих тканей. При случайном попадании средства на здоровую кожу для нейтрализации используют содовый раствор. При большом количестве новообразований требуется несколько процедур.

Для обработки кондилом наружных гениталий и перианальной области используют 80% раствор Трихлоруксусной кислоты  и Солкодерм (смесь трихлоруксусной, щавелевой, молочной и азотной кислоты.) Для удаления новообразования влагалища и шейки матки – раствор Солковагин (смесь азотной, уксусной, щавелевой кислоты и цинка).

Преимущества:

• доступность;
• в государственных учреждениях делают бесплатно;
• не требуется обезболивание.

Недостаток — риск образования язв и рубцов.

Средства для использования в домашних условиях

Пациент приобретает лекарства по рецепту врача и в дальнейшем использует самостоятельно по рекомендованной схеме.

Имиквимод 5% крем (Альдара)

Препарат с иммуномодулирующим действием. Наносят на чистую сухую кожу один раз в день перед сном, трижды в неделю. Утром поражённые участки обмывают с мылом. Курс лечения до 16 недель. Средство дорогое и малоэффективное. Высокая частота рецидивов.

Подофиллотоксин (Кондилин или Вартек) крем или раствор

У женщин предпочтительнее использовать крем. Препарат оказывает прижигающее и подсушивающее действие. Продолжительность курса лечения – неделя. Первые три дня пациент наносит средство на кондиломы дважды в день, затем следует четырехдневный перерыв. Количество курсов определяет лечащий врач.

Во время лечения возможны побочные явления:

• раздражение на коже;
• язвы и эрозии.

5-фторурацил, 5% крем

Лекарство с противоопухолевым и цитотоксическим эффектом. Наносят на поражённые участки дважды в неделю на ночь, утром смывают с мылом.

Рекомендации после процедуры

1. Наружные половые органы имеют большое количество чувствительных нервных окончаний, поэтому в течение суток после прижигания кондилом в интимных местах пациенты чувствуют выраженные боли и жжение, могут быть рези при мочеиспускании. В этом случае рекомендуют приём обезболивающего средства: Нурофен, Анальгин.
2. Место воздействия в течение суток не мочить.
3. Обрабатывать ранки раствором Хлоргексидина и присыпкой Банеоцин.
4. До полного заживления не жить половой жизнью, так как повреждение струпа способствует инфицированию раны. Длительность восстановления зависит от объёма вмешательства, в среднем составляет 2-3 недели.
5. После заживления в течение недели использовать местные противовирусные средства. В дальнейшем для профилактики рецидивов наносить их в период менструации, во время простудных заболеваний.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Во время беременности иммунитет женщины находится в подавленном состоянии, меняется гормональный фон организма, поэтому создаются благоприятные условия для активизации папилломавируса и появления остроконечных кондилом.

Удаление кондилом у беременных – вопрос спорный. С одной стороны, если не избавиться от новообразований в первом триместре, количество их на фоне изменений в организме женщины будет увеличиваться.

С другой стороны, удаление кондилом – неприятная, даже болезненная процедура, что может вызвать повышение тонуса матки и угрозу прерывания беременности. К тому же кондиломы не представляют угрозу для развития плода в ходе беременности.

Есть риск передачи инфекции ребенку во время родов, а последствием этого может стать развитие папилломатоза гортани, поэтому наросты в области гениталий удаляют либо назначают кесарево сечение.

Вопрос лечения кондилом при беременности в каждом случае решается под контролем гинеколога. При необходимости новообразования могут удалять с помощью жидкого азота или раствора Солкодерм.

Результаты

Способы удаления остроконечных кондилом отличаются по эффективности, доступности и цене. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Однако они не способны избавить организм человека от папилломавируса. При стрессах, острых инфекционных заболеваниях кондиломы могут появляться вновь. Частота рецидивов после удаления составляет от 20 до 50%. Самые низкие показатели  после радиоволнового метода и электрокоагуляции.

К лечению заболевания следует подходить комплексно: удаление внешних проявлений, противовирусная терапия, иммуностимуляторы. Это даёт возможность добиться лучших результатов и свести к минимуму вероятность рецидивов.