Остроконечные кондиломы: основные методы лечения у женщин

Остроконечные кондиломы – это разновидность венерических бородавок. Они возникают на коже и слизистых оболочках половых органов при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типа. Инфицирование происходит при половом контакте.

Остроконечные кондиломы представляют собой единичные или множественные цилиндрические выросты мягкой консистенции. У женщин новообразования локализуются на половых губах, у входа во влагалище, в перианальной области. Иногда они поражают стенки влагалища, поверхность шейки матки, мочеиспускательный канал. При оральном контакте кондиломы обнаруживаются на слизистой оболочке полости рта и на языке. Множественные разрастания, которые сливаются между собой, называют кондиломатозом.

Кондиломы вызывают чувство жжения и зуд в области половых органов. Они повреждаются при половом акте, кровоточат и воспаляются, мешают нормальной сексуальной жизни. Папилломавирусная инфекция высоко контагиозная, для заражения партнёра достаточно однократного полового контакта, а также доказана роль возбудителя в развитии онкологических заболеваний. Поэтому лечение остроконечных кондилом у женщин следует начинать как можно быстрее. Новообразования в интимной зоне вирусной этиологии лечит врач дерматовенеролог совместно с гинекологом.

Общие принципы терапии

Для выбора оптимальной схемы лечения вначале проводят обследование пациентки. Оно включает:

• тщательный осмотр половых органов с применением лупы для выявления мелких элементов;
• осмотр в зеркалах для выявления новообразований влагалища и шейки матки;
• анализ на ВПЧ методом ПЦР, который позволяет установить тип возбудителя и его количество (вирусную нагрузку);
• обследование на другие венерические инфекции;
• мазок на цитологию с поверхности шейки матки;
• консультация других специалистов: гинеколога, уролога (при поражении уретры), проктолога (при подозрении на поражение прямой кишки), иммунолога.

Лечение комплексное и включает такие виды терапии:

1. Противовирусные препараты общего и местного действия.
2. Удаление остроконечных кондилом.
3. Повышение иммунитета.
4. Лечение фоновых заболеваний.

Необходимо информировать пациентов о характере заболевания, его причинах, длительности и результатах лечения. При выявлении папилломавирусной инфекции у одного из партнёров, лечить необходимо обоих.

Противовирусные препараты

Так как заболевание имеет вирусную этиологию, необходимо назначать противовирусные средства. Они губительно действуют на возбудителя, оказывают иммуномодулирующее действие, способствуют разрешению кондилом.

Препараты в таблетках, инъекциях и свечах всасываются в кровь и оказывают системное действие. Их назначают при выявлении у женщины опасных типов ВПЧ и при выраженном кондиломатозе, не назначают в период беременности и лактации. Кроме того, каждый препарат имеет список дополнительных противопоказаний и побочных эффектов. С учётом этого врач выбирает оптимальное лекарство для лечения остроконечных кондилом у женщины.

Противовирусные средства в виде гелей, мазей, спреев оказывают местное действие, не всасываются, поэтому могут использоваться даже во время беременности и кормления малыша. У большинства препаратов местного действия единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Гропринозин (Изопринозин)

Препарат выпускают в таблетках. Действующее вещество – инозин пранобекс. Назначается по 2 таблетки трижды в день курсом от 2 недель до месяца. При удалении кондилом проводят повторные короткие 5-дневные курсы.

Аллокин альфа

Форма выпуска — порошок для приготовления инъекционного раствора. Действующее вещество – синтетический аналог олигопептида аллоферона. Лекарство вводят под кожу раз в 2 дня, курсом 6 уколов. Возможны аллергические реакции.

Циклоферон

Формы выпуска: инъекционный раствор и таблетки. Действующее вещество — акридонацетат меглумина. Механизм действия – индукция интерферона. Внутримышечные инъекции Циклоферона проводят через день, 10 штук на курс. Препарат хорошо переносится, редко бывают аллергические реакции.

Панавир

Препарат имеет несколько форм выпуска: раствор для инъекций, ректальные и вагинальные свечи, спрей для обработки полости рта; гель-спрей интим, гель для наружного применения.

Такое количество лекарственных форм делает Панавир особенно популярным в лечении остроконечных кондилом. Их комбинированное применение необходимо для достижения лучшего результата. Активное вещество имеет растительное происхождение (экстракт стеблей паслёна клубненосного).

Панавир гель наносят на очаги поражения до 4-5 раз в день, обработку проводят в течение недели перед удалением кондилом и далее после заживления — такой способ уменьшает вероятность рецидивов.

Оксолин, мазь 3%

Наносят на кондиломы дважды в день. При обработке слизистых оболочек бывает кратковременное чувство жжения.

Эпиген Спрей Интим

Действующее вещество – глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки. Препарат дополнительно обладает противозудным и противовоспалительным эффектом. В комплекте есть специальная насадка для вагинального использования. Обработку поражённых участков проводят до 6 раз в день в течение недели.

Виферон

Формы выпуска: мазь и гель. В составе препарата альфа-токоферола ацетат и рекомбинантный человеческий интерферон. Наносят на кондиломы 3-4 раза в течение дня.

Методы удаления новообразований

Для деструкции кондилом также применяются аппаратные методы или химические вещества, разрушающие новообразования. Рассмотрим их.

Лазерная коагуляция

Разрушение кондиломы под действием локально направленного лазерного луча. С помощью лазера удаляют остроконечные кондиломы любой локализации. Иногда требуется несколько процедур. Не подходит для лечения крупных новообразований.

Главные преимущества метода:

• высокая стерильность;
• возможность регулировать глубину воздействия;
• заживление без рубцов.

Процедура выполняется только в коммерческих медицинских учреждениях.

Электрокоагуляция

Выжигание кондилом электрическим током высокой частоты. Метод хорошо подходит для удаления новообразований влагалища, шейки матки и наружных гениталий.

Преимущества метода:

• стерильность;
• бескровность;
• доступность.

Недостатки — травматичность и рубцовые изменения.

Удаление с помощью жидкого азота (криотерапия)

Механизм воздействия – замораживание новообразования, клеток. Жидкий азот подаётся с помощью специального прибора тонкой струйкой или наносится длинной ватной палочкой. Метод подходит для удаления множественных кондилом на наружных половых органах. Крупные новообразования удаляют за несколько сеансов.

Жидкий азот не используют для обработки стенок влагалища и шейки матки из-за опасности глубокого повреждения тканей.

Преимущества:

• доступность;
• безболезненность;
• заживление без рубцов.

Недостаток — нельзя регулировать глубину воздействия.

Радиоволновой способ (аппарат Сургитрон)

Нагревание тканей и разрушение новообразования происходит под действием радиоволн высокой частоты. С помощью аппарата Сургитрон можно за один сеанс убрать венерические бородавки любой локализации.

Преимущества:

• стерильность;
• бескровность;
• минимальная травматизация;
• заживление без рубцов;
• точность воздействия.

Недостатки — высокая стоимость, противопоказано пациентам с электрическим кардиостимулятором.

Хирургический способ

Хирургическим путём убирают только обширные разрастания кондилом, когда другие методы использовать невозможно. После иссечения поражённого участка накладывают швы. После операции остаётся рубец.

Химический метод

Использование мазей и растворов с агрессивными токсическими компонентами, которые ведут к химическому ожогу. Кислотосодержащие средства на поражённые участки должен наносить только медицинский работник, так как высок риск попадания вещества на здоровую кожу и повреждения тканей. Используют ватную палочку или специальный аппликатор.

Химическим способом удаляют единичные новообразования небольшого размера. Возможные осложнения: язвы и рубцовые изменения.

Лечение кондилом на наружных половых органах:

• Трихлоруксусная кислота 80% раствор;
• Солкодерм (раствор) смесь трихлоруксусной, молочной, щавелевой и азотной кислоты;
• Обработка шейки матки и влагалища:
• Солковагин — смесь азотной, уксусной, щавелевой кислоты и цинка.

Препараты с противоопухолевым действием:

• Подофиллотоксин (Кондилин) крем. Средство применяют дважды в день на протяжении 3 дней. Курс повторяют после недельного перерыва.
• 5-фторурацил, 5% крем. Обрабатывают кондиломы дважды в неделю на ночь, утром смывают с мылом.

Лекарства имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Женщина по рекомендации врача может наносить их самостоятельно.

После удаления бородавок до полного заживления рекомендуется исключить половые контакты. Длительность восстановительного периода зависит от выбранного метода удаления и объёма вмешательства и составляет от 2 недель до месяца.

Иммуностимуляторы

Кондиломатоз у женщин развивается при снижении защитных сил организма. Папилломавирус активизируется и приводит к заболеванию. Поэтому в схему лечения обязательно включают препараты из группы иммуностимуляторов. Порядок приёма и длительность курса определяет специалист.

Препараты не назначают при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости.

Примеры средств:

• Ликопид — таблетки
• Иммуномакс — лиофилизат для приготовления инъекционного раствора.
• Полиоксидоний — таблетки, суппозитории, порошок для приготовления раствора для инъекций.

Народные средства

Можно ли избавиться от кондилом с помощью народных методов? Главное их преимущество – отсутствие противопоказаний и побочных явлений. Современные эффективные противовирусные препараты тоже хорошо переносятся и разрешены к применению даже у беременных.

Рецепты народной медицины можно с разрешения врача использовать в качестве дополнения к традиционным методам.

Для обработки кондилом используют:

• сок чистотела;
• сок одуванчика;
• сок алоэ или каланхоэ;
• настойку прополиса.

Ванночки с ромашкой и чистотелом — взять компоненты в соотношении 1 к 1, залить кипятком, настаивать сутки. Ванночки делают ежедневно по 15 минут.

Папиломавирусная инфекция и беременность

Во время беременности у женщины меняется гормональный фон и снижается иммунитет. ВПЧ, который до этого находился в латентном состоянии, приводит к развитию кондиломатоза.

Инфекция не влияет на течение беременности, но существует риск инфицирования малыша в процессе родов.

Папилломатоз гортани – редкое, но опасное заболевание новорождённых.

Возможности лечения кондилом у беременных женщин ограничены. Разрешено использовать только местные противовирусные препараты (Панавир, Эпиген, Оксолиновую мазь). Запрещены цитотоксические средства (Кондилин). Удалять новообразования в интимной зоне в этот период возможно, но крайне нежелательно.

Результаты лечения

На сегодняшний день нет способа полностью избавить организм от вируса папилломы. Лечение направлено на борьбу с клиническими проявлениями (кондиломами). Нередко требуется провести несколько курсов. Общая продолжительность терапии составляет от месяца до полугода. Высока вероятность рецидивов.

Основной критерий эффективности – длительное отсутствие проявлений. У женщин без серьёзных сопутствующих заболеваний удаётся добиться стойкой ремиссии