Поражение кондиломами вульвы и других женских половых органов

Новообразования, вызванные вирусом папилломы человека и поражающие кожу, слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов (вульвы, влагалища, матки), называются кондиломами. Поверхность таких разрастаний выстилает многослойный плоский эпителий.

Увеличившиеся в диаметре наросты, формирующие скопления, квалифицируются как кондиломатоз. Папилломавирусная инфекция в первую очередь опасна риском заражения половых партнеров. Широкие кондиломы являются признаком вторичного сифилиса и содержат большое количество бактерий, вызывающих это заболевание, поэтому при любом виде полового акта без презерватива вероятность инфицирования максимальна. Разрастания остроконечного типа такую опасность в себе не несут.

Общие сведения

Заражение вирусом, провоцирующим патологию, происходит во время незащищенного полового акта с инфицированным человеком, а в некоторых случаях контактно-бытовым способом (например, при лечебном или диагностическом воздействии на половые органы). Самыми распространенным типами возбудителя являются 16 и 18. Угроза здоровью при образовании кондилом связана с малигнизацией (злокачественным перерождением) клеток патологических элементов.

Возникновение остроконечных кондилом на гениталиях обычно связано с мелкими повреждениями поверхности покровных тканей вульвы, матки, влагалища. Образование видимых проявлений патологии начинается по завершении инкубационного периода. Его длительность индивидуальна для каждого случая (от нескольких недель до нескольких лет) и зависит от многих факторов: определяющим из них является состояние иммунной системы.

Вирус может находиться в спящем состоянии годы, никак себя не проявлять и активизироваться при первых признаках ослабления иммунной защиты.

Появление широких кондилом на вульве – признак сифилиса, венерического заболевания с тяжелыми последствиями, поражающего все системы органов. Возникновение образований этого типа свидетельствует о том, что патология находится на 2 стадии, а заражение произошло давно. Для ликвидации угрозы жизни и здоровью требуется немедленное лечение.

Классификация

Характер развития наростов обусловливает их разделение на 2 вида:

• первая группа представлена экзофитными разрастаниями, возвышающимися над покровными тканями, к которым относятся папиллярные, папуловидные, остроконечные кондиломы;
• вторая группа – эндофитными, которые характеризуются распространением непосредственно в тканях и не возвышаются над здоровой кожей или слизистыми оболочками.

Выделяется 2 типа кондилом, поражающих половые органы:

1. Остроконечные – конусоподобные образования, обладающие свойством формировать целые скопления посредством объединения. Визуально разрастания в группах напоминают цветную капусту, реже могут быть внешне схожи с петушиным гребнем. Кондиломы вульвы, влагалища и матки не вызывают болевых ощущений и дискомфорта при прикосновении, каждое образование мягкое. Формирование таких разрастаний вызвано двумя типами ВПЧ (6,11), активизировавшимися в организме, которые не предрасположены к злокачественному перерождению, но являются причиной эстетического дискомфорта пациентки.
2. Широкие – светлые наросты с крупным (около 20 мм), широким основанием, возвышающиеся над поверхностью здоровой покровной ткани как твердые бляшки. Образования этого типа склонны к объединению в группы, что делает их похожими на остроконечные разрастания. Возникновение широких кондилом свидетельствует о вторичном сифилисе.

Течение заболевания характеризуется 3 формами:

1. Клинической, при которой появляются экзофитные и эндофитные кондиломы на покровных тканях вульвы, влагалища, матки.
2. Субклинической, когда наросты зрительно заметить нельзя. Выявление патологических элементов проводится кольпоскопией или тщательным гинекологическим осмотром. Кольпоскоп (специальный увеличительный прибор) помогает обнаружить маленькие наросты, плоские кондиломы.
3. Латентной, характеризующейся наличием папилломавируса в организме при отсутствии видимых проявлений инфекции.

Клинические проявления

Кондиломатоз вульвы обычно протекает без явных симптомов, а патологию на ранних стадиях обнаружить крайне затруднительно из-за незаметности образований. Однако по достижении определенного диаметра наросты легко повредить во время бритья, полового акта, что приведет к болезненным ощущениям и выделениям с примесью крови. Нередко при кондиломатозе влагалища, вульвы разрастания характеризуются выделением у подножия бесцветной жидкости с неприятным запахом.

Существуют симптомы, свидетельствующие о начале процесса формирования кондилом на гениталиях. К ним относятся:

• Появление болей при сексуальном контакте, которые могли быть спровоцированы поражением ВПЧ. Это приводит к эрозии и дисплазии, после чего образуются патологически разрастания.
• Активизировавшийся вирус может стать причиной обильных выделений из влагалища с неприятным запахом.
• Ощущения зуда, жжения, иные виды дискомфорта нередко возникают перед появлением кондилом.
• Процесс образования наростов сопровождается нарастающим чувством присутствия инородного объекта.
• Влагалищные выделения становятся более обильными, поверхность вульвы – нехарактерно влажной, что наблюдается при формировании множественных очагов поражения из слившихся наростов.
• При распространении остроконечных кондилом по внутренней поверхности половых органов внешняя их часть отекает.
• Половой акт сопровождается кровянистыми выделениями, вызванными натиранием, травмированием разрастаний.

Постановка диагноза

Патология характеризуется формированием острых кондилом, которые имеют свойство сливаться и образовывать крупные безболезненные очаги поражения. У специалистов это может вызвать подозрения на сифилис, поскольку группы наростов внешне схожи с широкими кондиломами, свойственными этому венерическому заболеванию.

Из методов диагностики необходимо провести анализ образцов крови пациента, а кондиломатоз шейки матки требует проведения онкоцитологического исследования.

При повреждениях патологических элементов во время сексуального контакта может развиваться вторичная инфекция, приводящая к образованию гнойных язв и распространению вредоносных элементов, которые провоцируют параметрит (заболевание, при котором воспаляется околоматочная соединительная ткань) и острый пельвиоперитонит (воспаление брюшины). Лечение без профессиональной оценки состояния проводить не рекомендуется.

Терапия

Терапевтические мероприятия реализуются в двух направлениях:

• Устранение причины развития патологии – если выявлены плоские и широкие кондиломы, начинается лечение сифилиса как первоисточника.
• Ликвидация последствий – удаление патологических элементов.

К числу проводимых мероприятий относится противовирусная терапия, сопряженная с мерами по улучшению состояния иммунитета, позволяющими предупредить возможные рецидивы.

Важно помнить, что лечение следует проводить под контролем квалифицированных специалистов профессиональных клиник, при этом должны соблюдаться все меры предосторожности.

Основные методики удаления кондилом включают:

• криодеструкцию – под воздействием жидкого азота патологические ткани некротизируются и через некоторое время отторгаются, что приводит к постепенному отмиранию образований;
• деструкцию лазером – инновационная методика удаления разрастаний лазерными лучами, характеризующаяся эффективностью и низкой степенью травматичности.
• электрокоагуляцию – электрический ток приводит к отмиранию наростов, на месте которых остается малозаметный след;
• химическую деструкцию – специальные средства наносятся на пораженный участок, после чего патологические ткани разрушаются;
• иссечение наростов скальпелем;
• интерферонотерапию – методика состоит в нанесении интерферона на разрастания: за счет его высокой концентрации значительно увеличивается иммунная реакция на возбудитель, что приводит к рассасыванию образований, локальному устранению вируса.

Прогноз

Своевременное выявление и терапия патологии оказывает определяющее воздействие на благоприятность прогноза.

Одним из наиболее негативных, хотя и редких последствий развития кондиломатоза половых органов у женщин является злокачественное перерождение патологических элементов, приводящее к появлению бородавчатых опухолей, плоскоклеточного рака.

Лечение заболевания должно проводиться под контролем врача, который оценивает общее состояние пациента, реакцию организма на проводимые терапевтические мероприятия, динамику показателей, связанных с выздоровлением, назначает процедуры по предупреждению рецидивов и обострений патологии.

Несмотря на успешность терапии, симптомы поражения могут появиться повторно, поэтому проведение профилактических мероприятий должно носить постоянный характер.