Кондиломы: что представляют из себя и какими методами лечатся

Еще совсем недавно кондиломы считались спутниками огромного количества болезней, передающихся половым путем, и рассматривались исключительно как симптом указанных состояний. Однако современные способы диагностики позволили связать эти образования с присутствием в организме вируса папилломы человека (ВПЧ), передающегося как половым, так и иными путями. Что такое кондиломы? Рассмотрим этот вопрос.

Несколько слов о ВПЧ

В настоящее время известно более 160 типов ВПЧ. Одни из них поражают кожные покровы тела, другие – слизистые и кожу половых органов человека. В свою очередь, разновидности ВПЧ, поражающие гениталии (вызывающие появление кондилом) подразделяются на группы:

• низкого риска (вызывают появление образований, но не приводят к развитию онкологических заболеваний);
• среднего риска (не сопровождаются появлением образований, но способны привести к развитию дисплазии шейки рака и, соответственно, рака);
• высокого риска (не сопровождаются появлением образований, но в подавляющем большинстве случаев служат причиной развития дисплазии шейки матки и онкозаболеваний).

В число основных особенностей разновидностей ВПЧ, приводящих к появлению кондилом, входят:

• процесс размножения и инфицирования – ВПЧ размножается в глубине эпителия, накапливается в средних слоях, становится заразным в верхних слоях;
• способность к латентному течению – на протяжении продолжительного времени ВПЧ может находится в нижних слоях эпителия без каких-либо видимых проявлений;
• высокая вирусная активность без явных признаков заболевания;
• способность к поражению не только половых органов, но и кожных покровов вокруг них;
• способность передаваться от матери к плоду.

Как происходит заражение

Доподлинно известно, что заражение ВПЧ может происходить следующими путями:

• половым;
• контактно-бытовым;
• гематогенным (через кровь);
• вертикальным (от матери к плоду);
• во время родов (при прохождении через родовые пути).

Объясняется этот факт тем, что ВПЧ очень заразен и содержится в кожных покровах, слизистых оболочках, слюне, сперме, крови, моче, секрете.

Однако появляются образования вовсе не у всех. Из-за чего так происходит? Ответ на этот вопрос достаточно прост. Основным толчком к появлению кондилом может являться резкое снижение иммунитета, авитаминоз, стрессы и физическое истощение. Именно поэтому указанные образования достаточно часто встречаются на фоне беременности, климакса, развития инфекций и воспалений.

Виды образований

Как ни парадоксально, но отвечая на вопрос, что такое кондилома, большинство из опрашиваемых говорит, что это некрасивый нарост, напоминающий цветную капусту и появляющийся на гениталиях. Однако это далеко не так. Под понятием «кондиломы» скрываются такие виды образований:

• экзофитные (растущие наружу) – остроконечные, гиперкератотические и папулезные кондиломы;
• эндофитные (растущие внутрь);
• гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

Рассмотрим каждое из этих образований более подробно и попробуем ответить на вопрос, кондилома что это такое?

Остроконечные

Остроконечные кондиломы – это фиброэпителиальные образования, не отличающиеся от цвета кожи или обладающие розовато-коричневым оттенком. Указанные образования обладают тонкой ножкой или широким основанием, а в случае их расположения на кожных покровах – поверхностью с многослойным плоским эпителием с твердой или мягкой кератинизацией.

Появляются они как по отдельности, так и группами, представляя собой точечные узелки, склонные к слиянию и способные достигать размеров десять-пятнадцать миллиметров (слившиеся образования напоминают своей формой гребень петуха или кочан цветной капусты).

Образования у женщин появляются, как правило, в областях с наибольшей мацерацией (размягчением вследствие пропитывания водой) поверхности – на гениталиях, у влагалищного входа и на его слизистых, в области ануса и отверстия уретры. Кроме того, образования могут появляться на шейке матки – в этом случае они представляют собой белесые наросты, хорошо видимые после обработки пораженной области пятипроцентным раствором уксусной кислоты при условии обследования кольпоскопом. Образования у мужчин появляются, как правило, на гениталиях, у отверстия уретры и на ее слизистой оболочке.

Распространение кондилом происходит при соприкосновении пораженных кожных покровов или слизистых оболочек со здоровыми.

Так, анальный секс с партнером, инфицированным ВПЧ, может стать причиной появления образований в перианальной области и на слизистых прямой кишки, а соприкосновение кондилом со здоровой кожей может обернуться появлением последних на коже промежности, в паху, на внутренней поверхности бедер. Причем область ануса и промежности, в основном поражаются у женщин, отверстии уретры – у мужчин, что объясняется особенностями полового поведения.

Что касается симптоматики, то единичные образования, в подавляющем большинстве случаев, не приносят никаких неудобств (хотя, изредка, могут кровоточить) и являются больше косметическим недостатком, нежели медицинской проблемой.

Большие же разрастания обладают склонностью к мацерации и, соответственно, могут:

• мокнуть;
• кровоточить;
• становиться причиной вторичного инфицирования;
• обладать дурным запахом;
• зудеть и болеть;
• воспаляться.

Кроме того, обширные разрастания могут послужить причиной сужения влагалищного входа, ануса и уретры, что, в свою очередь, сопровождается болью и неприятными ощущениями при половых актах, мочеиспускании и опорожнении кишечника.

Более того, неприятные ощущения, появляющиеся во время половых контактов, в тринадцати процентах случаях становятся причиной полного отказа от секса, что приводит к расстройствам нервно-психического плана.

Гиперкератотические кондиломы – это образования, характеризующиеся наличием чешуек и располагающиеся на коже гениталий.

Папулезные кондиломы – это образования округлой формы, напоминающие бородавки и слегка выступающие над поверхностью эпителия.

Эндофитные

По своему строению эндофитные кондиломы подразделяются на:

• плоские;
• инвертированные;
• атипичные.

Плоские кондиломы обладают четкими контурами, располагаются внутри эпителия, не возвышаются над ним и характеризуются большим количеством койлоцитов на поверхности.

У женщин плоские кондиломы появляются, как правило, на шейке матки, причем, обнаружить их в данном случае очень сложно – они не только не выступают над поверхностью слизистых, но и не изменяют свой цвет под воздействием люголя.

У мужчин плоские кондиломы появляются на половом органе или же в мочеиспускательном канале, что сопровождается зудом и жжением.

Внимание! При подозрении на появление плоских кондилом следует немедленно обратиться к врачу – указанные образования могут послужить толчком к развитию онкологических заболеваний.

Кроме того, их наличие на внутренних половых органах роженицы является прямым показанием к кесареву сечению – заражение плода при родах может привести к появлению кондилом на гортани у новорожденного.

Инвертированные кондиломы отличаются от плоских способностью к ложному врастанию в окружающие ткани и отверстие выводных протоков, расположенных на слизистой оболочке шейки матки.

Атипичные кондиломы – это мелкие, обладающие расплывчатыми контурами и напоминающие шипы образования, появляющиеся на слизистых оболочках внутренних половых органов женщин.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – это редкое образование, вызываемое 33, 6 или 11 типами ВПЧ и появляющееся в зоне ануса или гениталий, на коже паха и лица, на слизистых оболочках, в том числе и во рту.

Болезнь начинается с появления небольших узелков, напоминающих папилломы или остроконечные кондиломы и склонных к быстрому росту и слиянию.

Клиническая картина болезни характеризуется наличием гигантского экзофитного быстрорастущего образования, напоминающего кочан цветной капусты, наличием болей в области таза, зудом, жжением, кровотечениями из опухоли, дурным запахом, проблемами при дефекации при расположении в области ануса.

По мере развития заболевания опухоль стремительно увеличивается в размерах, прорастает и разрушает окружающие ткани. При этом она имеет склонность к повторному появлению после удаления и способна перерождаться в плоскоклеточный рак.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика кондилом производится с:

• широкими кондиломами — образованиями, появляющимися во втором периоде сифилиса;
• контагиозным моллюском;
• раковыми и предраковыми состояниями кожных покровов.

Способы удаления

Несмотря на то, что появившиеся на теле кондиломы могут исчезнуть самостоятельно, ожидать этого не стоит – процесс ожидания может растянуться очень надолго. Как удалить доставляющие неудобства кондиломы? Основное лечение кондилом сводится к их физическому уничтожению. Причем существует несколько способов удаления указанных образований:

• химическое удаление;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция;
• радиоволновое удаление;
• лазерное удаление.

Прогнозы

Говоря о прогнозах на излечение, важно понимать, что удаление образований не служит гарантией полного от них избавления. Объясняется это тем, что для победы над болезнью требуется избавиться от ВПЧ, а это на сегодняшний день невыполнимо.