Анальный кондиломатоз: лечение кондилом в заднем проходе

Остроконечная кондилома, это кожный нарост розоватого цвета, локализующийся преимущественно в аногенитальной области. Образования могут быть одиночными, но чаще сливаются в группы, образуя конгломерат, поверхность которого напоминает цветную капусту или гребень петуха. При анальном кондиломатозе новообразования могут достигать больших размеров, закрывая при этом отверстие заднего прохода, чем усложняют акт дефекации. Хотя кондиломы, образующиеся вокруг ануса, имеют вирусную этиологию, без своевременного лечения могут перерождаться в злокачественные новообразования.

Причина кондиломатоза

Основной причиной появления кондиломы в анусе является папилломавирус (ВПЧ). «Дремлющий» вирус присутствует в организме практически 80% людей и никак себя при этом не проявляет. Толчком для активизации папилломавируса служат:

• частые стрессы;
• снижение иммунной защиты организма;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Провоцирует развитие анального кондиломатоза папилломавирус 6 и 11 серотипа – вирус внедряется в эпидермальные клетки и сосочки, нарушая при этом нормальный (естественный) рост тканей. В результате такой активной пролиферации образуются кожные наросты – остроконечные кондиломы ануса. Вирус папилломы человека легко передается контактным путем.

Пути заражения

Латентный папилломавирус сосредотачивается в верхних слоях кожи, а также слизистых оболочках. При создании благоприятных условий происходит размножение патогенных клеток, которые скапливаются на поверхности, приводя к образованию наростов. Теперь инфекция легко может передаваться от человека человеку – больной становиться переносчиком вируса.

Заразиться анальным кондиломатозом можно несколькими путями:

1. Сексуальный контакт — здесь нужно быть предельно осторожными, поскольку даже средства контактной контрацепции не спасают от заражения (вирус проникает через поры в латексе).
2. Бытовой путь – вирус может проникать через микротравмы кожи, поэтому ни в коем случае не используйте чужие средства личной гигиены.
3. Длительный контакт – постоянно находясь в непосредственной близости с больным человеком, вы повышаете свои шансы на заражение, ведь вирус проникает не только через слизистые оболочки, но и кожу.

Единоразовый контакт с инфицированным человеком не всегда приводит к заражению (зафиксировано лишь 30% случаев). Однако следует учитывать, что папилломавирус присутствует также в моче, слюне, сперме и частые контакты с больным увеличивают риск заражения.

Клинические проявления

Остроконечные кондиломы могут образовываться не только в области заднего прохода, но и поражать слизистые оболочки прямой кишки. Кондиломатоз прямой кишки часто протекает бессимптомно, в некоторых случаях пациенты жалуются на ощущение инородного тела.

Помимо образования кожных наростов вокруг ануса, характерными симптомами недуга также являются:

• чувство жжения, зуда в области заднего прохода;
• затруднение акта дефекации;
• кровянистые или слизистые выделения;
• нагноение новообразований.

По мере прогрессирования недуга симптоматика усугубляется – наросты начинают сочиться, источать неприятный запах, в промежности ощущается постоянная влажность. Часто наросты травмируются одеждой, что приводит к кровотечению, воспалению, раздражению, при этом пораженный участок становится отечным, появляются болевые ощущения. Нередко вследствие воспалительных процессов образуются свищи, из которых постоянно выделяется гной или сукровица.

Основная опасность кондиломатоза – возможное перерождение в рак, поэтому важно приступать к лечению на начальном этапе заболевания.

Диагностика и методы терапии

Диагностируется анальный кондиломатоз при визуальном осмотре. Наличие кондилом прямой кишки определяется ректороманоскопией – используется прибор (ректороманоскоп) позволяющий визуально осмотреть слизистые оболочки прямой, а при необходимости сигмовидной кишки.

Также проводятся исследования на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса. При подозрении на онкологию проводится биопсия.

Лечение кондиломатоза предполагает механическое удаление новообразований, противовирусную и иммуностимулирующую терапию.

Лекарственные препараты

Поскольку кондиломатоз это вирусное заболевание, проявляющееся при снижении иммунной защиты организма, лечение должно включать противовирусную и иммуностимулирующую терапию.

Препараты с противовирусной активностью повышающие выработку интерферона:

• Изопринозин – лекарственное средство системного действия, принимается перорально по 2 таблетки трижды на день;
• Виферон – повышает продуцирование собственного интерферона. При анальном кондиломатозе использовать ректальные свечи;
• Аллокин-альфа – препарат системного действия выпускается в ампулах (для инъекционного введения);
• Новирин – противовирусное средство, способствует выработке интерферона. Принимается перорально, 3-4 раза на день по 1-2 таблетки;
• Генферон – ректальные свечи с интерфероном, применять в комплексе с противовирусными препаратами.

Это далеко не весь перечень лекарственных средств направленных на борьбу с кондиломатозом и другими проявлениями папилломавирусной инфекции. Помимо приема лекарственных препаратов необходимо избавиться от патологического нароста, удалить его. Удалить новообразования можно несколькими способами – жидким азотом (криодеструкция), лазером, радиоволновым методом, электрокоагуляцией или хирургическим путем (используя скальпель).

Лазерное удаление

Инновационная технология для удаления доброкачественных кожных новообразований небольшого размера. Перед началом процедуры пациенту вводят анестетики местного действия, спустя 5-10 минут приступают к удалению. Лазерный луч действует локально, он иссушает патологические клетки, не затрагивая при этом здоровые ткани. На месте воздействия возможно временное покраснение, отечность. После удаления образуется корочка (струп), который спустя несколько дней самостоятельно отпадает. Следов от лазерного воздействия нет.

Для деструкции анальных кондилом достаточно 1 лазерной процедуры, а при больших объемах поражения повторное вмешательство проводится спустя 2-4 недели.

Радиоволновая деструкция

Применяется для удаления кожных новообразований с любой локализацией и любых размеров. Для обезболивания пациенту вводят местные анестетики и спустя 5-10 минут приступают к деструкции. Радиоволны высокой частотности проходят через электрод и выпаривают внутриклеточную жидкость, происходит разрушение патологических тканей. Нарост мгновенно отпадает, и его отправляют на гистологию.

Воздействие локальное, здоровые ткани не повреждаются. Метод бескровный, поскольку одновременно с удалением происходит спаивание (коагуляция) кровеносных сосудов. Спустя несколько дней после деструкции образуется струп. Через 10-14 дней происходит полное заживление, без следов и рубцевания.

Электрокоагуляция

Происходит прижигание кондилом переменным или постоянным током высокой частотности. Пациенту вводят обезболивающий препарат и через 5-10 минут приступают к прижиганию. Через петлю-электрод поступает высокочастотный ток, который разрушает структуру патологических тканей, и нарост мгновенно отмирает. Полученный биоматериал отправляют на гистологию.

Метод бескровный, может оставлять малозаметные следы. При обширном поражении возможно рубцевание тканей.

Криодеструктивный метод

Нарост точечно обрабатывают жидким азотом (температура -195 градусов). По сути, новообразование замораживают. После обработки нарост белеет, становится плотным, кровь с питательными веществами к нему не поступает. Через некоторое время кондилома отмирает. Процедура не вызывает серьезных болезненных ощущений, однако при обширном поражении проводится обезболивание обрабатываемого участка.

Через несколько дней на месте бывшей кондиломы образуется струп. Во избежание инфицирования струп нельзя травмировать и сдирать, он должен отпасть самостоятельно. Полное заживление наступает через 4 недели.

Хирургическое иссечение

При масштабном поражении или подозрении на онкологию проводится хирургическое иссечение кондиломы. Вокруг новообразования делается круговой разрез с захватыванием здоровых тканей, кондилома иссекается, а ранка ушивается. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование. При подтверждении онкологии операцию проводят повторно с более глубоким иссечением.

Профилактика

Полностью избавиться от ВПЧ невозможно, однако пройдя курс лечения, выполняя все рекомендации врача и соблюдая меры предосторожности в будущем, можно достичь стойкой ремиссии.

Укрепляйте иммунитет, сбалансируйте рацион питания, избегайте стрессовых ситуаций и случайных половых связей.

Никогда не пользуйтесь чужими средствами личной гигиены и меньше контактируйте с больными людьми. Эти нехитрые рекомендации помогут вам избежать рецидива.