Кондиломы в анальной области: причины, симптомы и лечение

Наличие ВПЧ диагностируется, по статистике, у большей части населения земного шара, вне зависимости от пола, расы и от возраста. Анальные кондиломы (аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы) — это разновидность доброкачественных образований, появление которых связано с заражением вирусом папилломы человека. Что собой представляют эти образования и почему они появляются далеко не у всех инфицированных?

Причины и механизм развития заболевания

Анальные остроконечные кондиломы – это образования, появляющиеся вследствие инфицирования ВПЧ 6 и 11 типа. Заражение в данном случае происходит посредством гомосексуальных или гетеросексуальных половых контактов, причем, в подавляющем большинстве случав анальные кондиломы появляются совместно с перианальными и генитальными.

Попав в анальный канал во время полового акта, ВПЧ внедряется в клетки его эпителия и, до определенного времени, находится в них в латентном состоянии. По мере старения клеток вирус поднимается на поверхность и пораженные им эпителиальные клетки начинают быстро делиться, что и приводит к появлению кондилом.

На первых стадиях болезни в области анального отверстия появляются небольшие, склонные к слиянию образования розоватого, телесного или сероватого оттенка.

По мере прогрессирования заболевания, количество кондилом в заднем проходе возрастает, они начинают разрастаться, существенно увеличиваясь в размерах, что, в свою очередь, сопровождается:

• появлением крови в кале;
• болезненными ощущениями в области ануса;
• кровоточивостью.

Объясняется это тем, что при опорожнении кишечника наросты травмируются, причем, ношение белья еще больше усугубляет ситуацию. Воспаляясь, кондиломы краснеют, отекают и становятся болезненными. При этом длительное воспаление приводит к образованию свищей, постоянному выделению гноя или сукровицы (отделяемое в данном случае обладает резким и неприятным запахом), что в свою очередь, сопровождается нарастанием интоксикации и ухудшением общего состояния человека.

Провоцирующие факторы

Основными факторами, приводящими к активизации ВПЧ и появлению анальных кондилом, считаются:

• переохлаждение;
• злоупотребление курением, алкоголем и наркотиками;
• хроническая усталость;
• стрессы;
• авитаминоз и плохое питание;
• снижение иммунитета;
• неправильный образ жизни.

У женщин кондиломы на заднем проходе могут появиться в период ожидания ребенка. Причинами этому служат – гормональная перестройка и естественное ослабление иммунитета, позволяющее выносить плод. Если же кондиломы появились задолго до беременности, то при ее наступлении их количество возрастет, а размер увеличивается.

Способствует активизации вируса и старческий возраст.

Симптоматика заболевания

Симптоматика заболевания во многом зависит от того, где именно появились кондиломы. Так, если образования облюбовали перианальную область, они легко обнаруживаются при пальпации, если же наросты появились в анальном канале, то ни прощупать их, ни увидеть без специального оборудования нельзя (в этом случае говорят о бессимптомном течении заболевания).

Основными же признаками появления анальных кондилом служат:

• зуд, жжение и выделения из ануса;
• боль при опорожнении кишечника;
• постоянная влажность и неприятный запах в области анального отверстия;
• специфический, зловонный запах от тела;
• ощущение инородного тела в анальном канале;
• наличие образований в области ануса.

Вполне естественно, что все это доставляет массу неудобств заболевшему.

Диагностика

Диагностика заболевания подразумевает доскональное обследование пациента, позволяющее исключить:

• болезни, передающиеся половым путем;
• ВИЧ-инфекцию;
• сифилис.

С этой целью производится ряд анализов и обследований, включающих в том числе:

• анализы крови на ВИЧ, сифилис, ВПЧ и половые инфекции;
• гистологическое исследование тканей, позволяющее исключить онкологию;
• ректороманоскопию, позволяющую обследовать стенки анального канала на предмет наличия кондилом при помощи специальной аппаратуры.

Лечение

На сегодняшний день лечение анальных кондилом включается в себя два терапевтических направления:

• медикаментозную терапию;
• хирургическое удаление.

Медикаментозное лечение позволяет справиться с небольшими, необильными образованиями и подразумевает использование следующих средств:

• противовирусных препаратов, снижающих вирусную активность и блокирующих размножение ВПЧ – Инозиплекса, Циклоферона, Амиксина и т.д.;
• интерферонов, повышающих как местный, так общий иммунитет;
• средств, активирующих и нормализующих защитные механизмы организма – Полудана, Иммунала, Ликопида;
• витаминно-минеральных комплексов;
• противовирусных средств местного действия – Эпигена, Кондилина, Глицирама;
• растительных средств на основе подофиллотоксина (Кондилина, Вартека, Конндилайна), обладающих местным некротизирующим, противоопухолевым и прижигающим действием;
• иммуностимулирующих и иммуномодулирующих средств – Имиквимода, крема Алдара;
• средств для прижигания на основе кислот, разрушающих ткани.

Внимание! Средства, действие которых направлено на терапию кондилом, должен назначать лечащий врач.

Лечить образования по своему разумению категорически воспрещается – это может привести к злокачественному перерождению образований и значительно усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Хирургическое удаление анальных кондилом включает в себя следующие способы:

• удаление радиоволнами – бесконтактный метод, основанный на использовании высокочастотных волн и позволяющий быстро и безболезненно удалить образования;
• лазерное удаление – наиболее часто используемый способ, позволяющий полностью удалить наросты и подразумевающий использование местной анестезии вследствие некоторой болезненности;
• электрокоагуляция – метод, основанный на использовании токов высокой частоты, позволяющих прижечь образования;
• криодеструкция — способ, основанный на использовании жидкого азота и позволяющий разрушить образования при помощи низких температур.

Кондиломы большого размера (более одного сантиметра) удаляются исключительно после гистологического исследования их тканей.

Объясняется это тем, что лечение начавших перерождаться образований указанными способами недопустимо – это может привести к ускоренному развитию онкопроцесса.

Послеоперационный период

Как правило, легкий дискомфорт и болезненность в области ануса преследует пациентов несколько дней после операцией. Решить указанную проблему помогают обезболивающие средства (никакого другого лечения, кроме соблюдения правил личной гигиены, в этот период, как правило, не требуется).

Что касается утраты работоспособности, то одни пациенты возобновляют работу на следующий день после удаления, а другие остаются на больничном на протяжении нескольких суток – все зависит от того, насколько интенсивным и распространенным был патологический процесс. Кроме того, немаловажную роль в данном случае играет и болевой порог человека.

Профилактика

Профилактика анальных кондилом подразумевает соблюдение следующих правил:

• использование презервативов во время половых актов;
• исключение случайных связей;
• исключение ношения чужого нижнего белья и использования чужих средств личной гигиены;
• отказ от половых контактов с лицами, имеющими образования на гениталиях и в области заднего прохода;
• регулярное посещение проктолога.

Соблюдение указанных мер предосторожности позволяет существенно снизить риски инфицирование вирусом папилломы человека.

Прогноз

Основной особенностью ВПЧ является его способность к длительному пребыванию в организме, а значит и к рецидивам заболевания. Причем рецидивировать болезнь может вне зависимости от того, каким образом и как качественно были удалены образования – ни один способ удаления кондилом не может дать стопроцентной гарантии того, что они не появятся вновь.

Снизить риск развития рецидивов в данном случае можно укреплением иммунитета и недопущением ситуаций, оказывающих неблагоприятное воздействие на него.