Что представляют собой папилломы красного цвета и как их лечить

Красные папилломы — это образования, возвышающиеся над уровнем кожи и представляющие собой характерные выпуклости на широком основании или на узкой ножке. Цвет образований обусловлен участием кровеносных или лимфатических сосудов, наиболее часто это капилляры, реже сосуды более крупного диаметра. Папилломы могут иметь поверхностное расположение на коже, так и располагаться глубже — во внутренних органах. Папилломы сосудистого генеза занимают промежуточное положение между новообразованиями и пороками развития.

Высыпные элементы наиболее часто являются приобретенными, наибольшее их количество на теле отмечается после 30 лет. Иногда подобные новообразования могут появляться с самого детства и представлять собой пороки развития сосудов, которые самостоятельно не рассасываются. В развитии врожденных высыпаний подобного рода могут участвовать вены, артерии, лимфатические сосуды. Папилломы на теле могут исчезать самостоятельно или же эволюционировать в более крупные новообразования на коже. Иногда возможно формирование светлого или нежно-розового венчика вокруг элементов.

Причины развития

Причинами развития папиллом, в том числе и красных, является папилломавирус. Ребенок может заполучить инфекцию внутриутробно от матери (крайне редко) и во время рождения.

Возможна взаимосвязь развития папиллом с аномальными анастомозами (мостами) между артериями и венами. Приобретенные элементы могут быть следствием заболеваний внутренних органов в сочетании с папилломавирусной инфекцией.

Разновидности

По морфологическим признакам папилломы на теле человека могут быть гомогенными и гетерогенными. Гомогенные представляют собой истинные сосудистые элементы, произрастающие на теле человека из одного кровеносного сосуда. Гетерогенные формируются с участием разных сосудистых стенок.

По строению высыпания на коже могут быть:

1. Простыми. Такие элементы формируются из капилляров, артериол и венул. Цвет образований на теле человека варьирует от красного до синюшного. Размеры также различны — от небольших до гигантских. При нажатии на папиллому цвет ее бледнеет; она реже трансформируется в злокачественное образование.
2. Сложными. Сложные сформированы сообщающими между собой сосудистыми полостями. Имеют вид узлов. Цвет варьирует от багрово-красного до синюшного.
3. Смешанными. Такие папилломы представлены сплетением стволов кровеносных сосудов. Располагаются как поверхностно, так и в глубоко в тканях. Часто вызывают развитие кровотечений.

Клинические проявления

Папилломы не вызывают субъективных жалоб и очень редко беспокоят пациентов. Внешне на коже элементы сыпи выглядят как куполообразные или дольчатые ярко-красные или багровые папулы, или реже как красное пятно. Они могут иметь размытые границы, или же быть четких очертаний. Вокруг элемента сыпи неизменная здоровая кожа. Если папиллома примыкает к эпидермису (верхней границе кожи), поверхность последней может быть бородавчатой.

При пальпации высыпания чаще всего безболезненные. При надавливании предметным стеклом возможно формирование быстро исчезающей ямки и легкой гиперемии вокруг папилломы.

Последние обнаруживаются главным образом на коже туловища. С возрастом количество высыпаний увеличивается.

Врожденные элементы на коже могут со временем эволюционировать. Некоторые редко самостоятельно разрешаются к пяти, реже — к десяти годам. У части пациентов остается вторичное пятно (депигментированное), развивается атрофия или же утолщение кожи. Глубоко расположенные папилломы полностью не разрешаются. Возможно вовлечение оболочек суставных сумок.

Диагностика

Элементы, расположенные на коже достаточно легко верифицировать во время визуального осмотра и ощупывания сосудистого образования. Характерный вид и окрас элементов говорит сам за себя. Используются также прессометрия — надавливание на элемент предметным стеклом для визуализации изменения его окраски.

Глубокие же элементы, выявляют с помощью ультразвукового, рентгенологического или топографического исследования. Диагностика также может включать ангиографию сосудов. Папилломы подвергаются гистологическому (морфологическому) обследованию с определением в дальнейшем типа или подвида вируса папилломы человека.

Гистологическое исследование образований на теле подтверждает причастность сосудов в развитии папиллом. При исследовании биоптата определяются множественные расширенные сосуды (капилляры).

Дифференциальная диагностика проводится с другими сосудистыми аномалиями и новообразованиями.

Лечение

Подход к лечению строго индивидуальный. Наилучший косметический эффект наблюдается при самостоятельном рассасывании образования. Удаление папиллом необходимо только в случае косметического дефекта и формирования крупных элементов на теле.

Показаниями к хирургическому удалению папиллом являются:

• прогрессирующий рост;
• распространенность поражения;
• формирование изъявления или кровотечений.

Классическое удаление происходит посредством иссечения папилломы в пределах здоровых тканей и/или перевязки сосудов. При небольших размерах могут применяться:

• лазерное удаление (импульсный или непрерывный ток лазерного пучка);
• хирургическая электрокоагуляция;
• криодеструкция, проводится замораживание элементов посредством действия жидкого азота. Образования теряют питание и отпадают. Рубцевания и вторичных изменений после удаления не наблюдается.
• склерозирующая терапия, включающая введение инъекций этанола в очаг;
• 3) медикаментозное лечение кортикостероидами.
• применяются также иммуномодуляторы, противовирусные препараты для контролирования папилломавирусной инфекции.

Осложнения

В 80% процентах случаев папилломы сосудистого происхождения протекают бессимптомно, но в некоторых случаях при случайном травмировании или эволюционировании элементов возможно изъязвление и кровотечение. Возможно развитие гиперемии (покраснения) вокруг папиллом. Достаточно редко (единичные случаи) возможно озлокачествление новообразования.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. При распространенности высыпаний деструктивные и хирургические методики позволяют ликвидировать высыпные элементы. При развитии изъязвления или вторичных пятен вокруг элементов возможно быстрое их разрешение при своевременном обнаружении изменений.