Как подготовиться и сдать анализы на грибок ногтя

Грибковое поражение ногтевых пластин вызывают условно-патогенные микроорганизмы – дерматомицеты или дерматофиты. Инфицирование происходит при контакте с больным человеком, через предметы личной гигиены. Грибки способствуют изменению цвета, деформации, атрофии пораженных тканей, воспалению окружающей кожи. Анализы на грибок ногтей назначаются для подтверждения этиологии заболевания, определения вида возбудителя и подбора препаратов для проведения терапии.

Сбор материала

Для выполнения микробиологического исследования делают соскоб с пораженного участка ногтевой пластины. Если присутствуют симптомы глубокого онихомикоза, наблюдается воспаление ложа, биоматериал необходимо брать именно из-под пластинки, кроме того, захватывают фрагмент неизменных тканей. В области, граничащей со здоровым ногтем, живут самые активные формы грибка, это позволяет более точно провести исследование.

В некоторых случаях требуется биопсия ногтя для гистологического анализа. При гнойном воспалении околоногтевого валика берется соскоб с его поверхности и экссудат из-под кожи, предварительно обработав палец этиловым спиртом. Где сдать анализ на грибок ногтей, объясняет врач-дерматолог, дерматовенеролог или миколог.

Проведение микроскопии

Собранный материал исследуют под световым или цифровым микроскопом. В образцы ногтя добавляют едкий калий, растворяющий кератин. При лабораторном изучении обнаруживаются нитевидные гифы/псевдогифы или споры. Это подтверждает инфицирование ногтевой пластины грибком. Микроскопия позволяет провести дифференцирование дерматомикозов и бактериальных инфекций, красного плоского лишая, псориаза, экземы.

Возбудители поверхностных микозов часто входят в состав микрофлоры кожных покровов или временно колонизируют дерму, не вызывая инфекции. Поэтому выявление грибков при микроскопии не всегда подтверждает онихомикоз. У пациента должны присутствовать клинические признаки поражения ногтевых пластин. Но это правило не относится к исследованию подногтевого содержимого, в норме условно-патогенных организмов в материале быть не должно.

Культуральное исследование

Соскоб на грибок ногтей также исследуют на тип возбудителя патологии. Для этого проводят в инвитро посев на среду Сабуро с добавками антибиотиков. Биоматериал помещают в специальные условия, где дерматофиты, плесневые, дрожжевые грибки начинают активно расти. Затем подбирают фунгицидное средство, к которому наиболее чувствительны микроорганизмы.

Культуральное исследование позволяет определить тип грибка и подобрать препараты для дальнейшего проведения лечения. Минусом анализа является длительность получения результатов, ответ может быть готов через 7–21 день. Не всегда удается правильно диагностировать тип инфекции, это связано с неудовлетворительным качеством образца ногтевой пластины. Если на фрагменте нет активных грибков, то не получится вырастить колонию и подобрать лекарственное средство.

Культуральный анализ ногтя на грибок проводят независимо от полученных результатов микроскопии, так как этот метод помогает выявить возбудителя даже при латентном течении заболевания и при отрицательных ответах исследования под световым микроскопом.

Прямая ДНК-диагностика дерматофитии

Проведение ПЦР позволяет одновременно обнаружить грибок, и определить к какой группе он относится по генетическому материалу патогенных микроорганизмов. Благодаря высокой чувствительности полимеразной реакции в лаборатории смогут выявить несколько возбудителей при смешанном типе инфекций. Результат исследования готов уже через 24 часа.

Метод ПЦР диагностики позволяет обнаружить даже единичные клетки патогена, эффективен, когда бактериологический посев не дал роста колонии.

Анализ выявляет ДНК грибков у пациентов с латентной и хронической формой заболевания. К сожалению, ПЦР не смогут провести в каждой лаборатории, так как требуется инновационное дорогостоящее оснащение.

Расшифровка результатов

У здорового человека при микроскопическом исследовании должен быть получен отрицательный результат. Иногда такой ответ бывает при неправильном взятии соскоба. При положительном значении диагностируют поверхностные микозы или дерматофитию ногтей. Если нет клинических симптомов патологии, человек является «здоровым носителем».

При выявлении в соскобе мицелия дерматофитов подтверждается дерматофитоз. Возбудителями патологии в большинстве случаев являются T. Rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale. Заболевание поражает преимущественно ногтевые пластины стоп, на руках признаки недуга наблюдаются в 5–7 раз реже. Ноготь утолщается, теряет прозрачность, образуются белые или желтоватые пятна.

Обнаружение псевдомицелия дрожжевого грибка рода Кандида еще не подтверждает онихомикоз, должны быть соответствующие симптомы заболевания. При кандидозе грибки проникают в ногтевую пластину через кожу у основания ложа. Способствует развитию недуга замедленный рост ногтей у пациентов пожилого возраста.

Микозы сопровождаются воспалением валика, дистрофическими изменениями, появлением белых пятен и поперечных борозд на ногтевой пластине.

Часто встречаются смешанные типы инфекции, в материале выявляют дерматофиты и несколько видов плесневых или других грибков.

По результатам культурального исследования подбирается препарат, к которому наиболее чувствительны выявленные микроорганизмы, вызвавшие онихомикоз. Это лекарственное средство врач назначает для проведения противогрибковой терапии.

Московские лаборатории

Сдать анализ на грибок ногтей в Москве можно в следующих клинико-диагностических лабораториях:

• Многопрофильный медицинский центр «Альфа-Центр Здоровья».
• Семейная сеть медицинских клиник.
• Сеть лабораторий KDL.
• Гемотест.
• Патеро клиник.
• Семейный доктор.

Результаты микроскопического анализа будут готовы через 2 дня после взятия соскоба, получить ответ бактериологического посева можно в течение 21 дня, а ПЦР-диагностика выполняется за сутки.

Современное оснащение бактериологических лабораторий позволяет провести качественное исследование соскоба ногтевых пластин, определить тип возбудителя инфекции и подобрать лекарственные препараты для назначения терапии. Сдавать анализ необходимо по направлению врача для подтверждения предварительного диагноза.