Причины появления герпеса зостер, симптомы и лечение

Опоясывающий лишай, герпес Зостер – это распространенное повсеместно вирусное заболевание, вызываемое вирусом, приводящим к развитию ветрянки (Varicella zoster). У человека, переболевшего ветрянкой, герпесвирус указанного типа переходит в спящее состояние и на протяжении множества лет не доставляет никаких неудобств заболевшим. Другое название болезни —  опоясывающий герпес.

По мере взросления человека, а также под воздействием факторов, приводящих к снижению иммунитета, вирус Зостер активизируется, что приводит к появлению новой формы болезни. Именно поэтому рост числа случаев инфицирования герпесом Зостер фиксируется с похолоданием, причем, особенно часто он диагностируется у лиц пожилого возраста, переболевших в детстве ветрянкой.

Рассмотрим, как протекает герпес Зостер, каковые его симптомы и лечение.

Несколько слов о возбудителе

Вирусная природа опоясывающего лишая известна медицинскому миру давно. Первые упоминания этой болезни, равно, как и ветрянки, были найдены в медицинских источниках Италии семнадцатого века, однако, рассматривались указанные заболевания по отдельности.

И только во второй половине двадцатого столетия на основании исследования вирусных агентов, выделенных из физиологических жидкостей заболевших, ученые пришли к выводу, что герпес Зостер провоцируется тем же возбудителем, что и ветрянка.

Распространяется вирус герпеса Зостер воздушно-капельным путем или при тесном контакте с жидкостью, содержащейся в пузырьках, появившихся на теле заболевшего.

Попав в организм, герпесвирус клонируется в клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а затем посредством крови и лимфы проникает в кожные покровы, приводя к появлению специфических высыпаний, сопровождающих ветрянку.

После исчезновения высыпаний вирус постепенно дезактивируется и перебирается в нервные ткани.

Затем под воздействием определенны факторов герпесвирус выходит из тел нейронов и продвигается вдоль их длинных отростков – аксонов. Оказавшись на окончании нерва, возбудитель приводит к развитию инфекционных процессов в кожных покровах.

Провоцирующие факторы

Основной причиной активизации вируса Зостер в человеческом организме является снижение иммунитета. А привести к сбою в работе иммунной системы могут следующие факторы:

• наличие хронических инфекционных заболеваний;
• длительный прием медикаментозных средств;
• гормональные сбои;
• состояния, вызванные лучевой или химиотерапией;
• онкологические и аутоиммунные заболевания;
• хронические заболевания внутренних органов и систем – сердечная недостаточность, гепатиты различной этиологии, туберкулез, цирроз печени;
• прием препаратов, подавляющих иммунитет;
• состояния иммунодефицита;
• болезни органов кроветворения;
• переутомление;
• перегрев и переохлаждение;
• стрессы;
• тяжелые, изнуряющие условия труда.

Симптоматика

Симптоматика герпеса Зостер во многом зависит от реакции нервных окончаний на его продвижение.

Одними из первых признаков начала заболевания являются зуд и жжение на участке кожи, подответственном пораженному нерву. Причем, неприятные ощущения усиливаются как под воздействием прикосновений, так и ночью.

Приблизительно в этот же период времени у больного ухудшается самочувствие:

• повышается температура тела;
• появляется слабость;
• ухудшается аппетит;
• появляется тошнота, зачастую, переходящая в рвоту.

По прошествии двух-трех дней с момента появления указанных повреждений, на пораженных кожных покровах появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

Появление пузырьков наблюдается на протяжении трех-четырех дней, после чего они лопаются, подсыхают и покрываются постепенно отпадающими корочками.

Внимание! Основной особенностью заболевания считается односторонность кожных и неврологических проявлений.

Причем у большей части заболевших пузырьки, заполненные жидкостью, возникают по ходу пораженных нервов и образуют пятна разнообразной формы.

При тяжелом течении болезни наблюдается:

• локальное увеличение лимфатических узлов;
• усиление болезненных ощущений;
• распространение процесса на весь организм.

Атипичные формы

Несмотря на то, что в 90% случаев герпес Зостер протекает в типичной форме, сопровождающейся вышеописанной симптоматикой, изредка оно протекает по-другому. Причем в зависимости от проявлений специалисты выделяют следующие атипичные формы:

• глазную;
• ушную;
• гангренозную;
• менингоэнцефалитическую;
• абортивную;
• пузырную;
• геморрагическую.

Рассмотрим каждую из них более подробно.

Глазная

Сопровождается появлением высыпаний по ходу тройничного нерва. Они в данном случае появляются на кожных покровах лица, слизистых оболочках носа и глаз. При тяжелом течении болезни возможно поражение роговицы и глазной ветви тройничного нерва, причем, зачастую, патологический процесс распространяется и на глазное яблоко, что чревато развитием офтальмологических осложнений – глаукомы и вирусного кератита.

Ушная

Сопровождается появлением высыпаний в ушной раковине и наружном слуховом проходе. Появлению сыпи в данном случае предшествует повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, появление симптоматики интоксикации организма. При тяжелом течении заболевания возможен паралич лицевого нерва.

Гангренозная (некротическая)

Сопровождается присоединением бактериальной инфекции и развивается у людей с ослабленным иммунитетом или же иммунодефицитными состояниями. Приводит к глубоким поражениям кожных покровов в местах появления пузырьков с последующим их рубцеванием.

Менингоэнцефалитная

Представляет собой очень редкую форму заболевания, отличающуюся тяжелым течением. Смертность при этой форме составляет 60%. Болезнь начинается с появления типичных высыпаний, однако, по мере ее прогрессирования к классической симптоматике присоединяются признаки поражения головного мозга, что, в подавляющем большинстве случаев оканчивается комой. От появления первых пузырьков до развития осложнений, как правило, проходит две – три недели.

Другие формы

• Абортивная — представляет собой наиболее легкую форму болезни, характеризующуюся отсутствием высыпаний и сильных болей.
• Пузырная — характеризуется появлением больших пузырей с серозной жидкостью.
• Геморрагическая — сопровождается появлением пузырьков, заполненных жидкостью с примесями крови.

Осложнения

Основными осложнениями, сопровождающими развитие герпеса Зостер, являются:

• поражения центральной нервной системы – менингоэнцефалит, раздражение оболочек мозга, потеря ощущений вкуса и частичный паралич мышц, отвечающих за мимику;
• постгерпетическая невралгия, сопровождающаяся нарушением чувствительности в зоне образования пузырьков и развитием мучительных болей.

Лечение

Несмотря на то, что в настоящее время существует множество схем лечения герпеса Зостера, каждая из них подразумевает принятие мер:

• направленных на уничтожение герпесвируса;
• купирование болевого синдрома, сопровождающего заболевание.

Причем список препаратов, используемых для подавления деятельности возбудителя, весьма обширен.

Наиболее часто в данном случае применяются препараты Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир, созданные на основе синтетических ациклических нуклеозидов.

Прием таблетированных форм указанных препаратов позволят значительно ускорить процесс излечения, облегчить характер течения болезни и минимизировать вероятность развития большинства осложнений.

Продолжительность терапии указанными средствами составляет, как правило, восемь–десять дней (по прошествии указанного срока герпес Зостер, как правило, исчезает).

Помимо противогерпетических средств больным могут быть назначены:

• витамины группы В;
• препараты, снимающие воспаление;
• препараты, направленные на снятие судорог;
• анальгетики.

Кроме того, могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия.

Использование противогерпетических мазей и кремов в лечении герпеса Зостера не только малоэффективно, но и способно спровоцировать более глубокие поражения нервных волокон.

Прогнозы

Несмотря на то, что герпес Зостер – это рецидивирующее заболевание, своевременное и адекватное тяжести ситуации лечение позволяет избежать не только развития осложнений, но рецидивов болезни. Однако, назначать те или иные препараты должен исключительно лечащий врач.