Причины возникновения и лечение внутреннего герпеса

Внутренним герпесом называется патология инфекционного типа, поражающая покровные ткани внутренних органов человека, которая характеризуется тяжелым течением. Она может затрагивать желудочно-кишечный тракт, мочеиспускательный канал, влагалище, эпителий матки, печени, легких, трахеи, гортани. Возбудителем заболевания является цитомегаловирус (герпесвирус человека тип 5).

Случаи развития патологии встречаются редко и сопровождаются серьезными осложнениями, способными привести к летальному исходу. Цитомегаловирус, проникший в клетки организма, остается внутри в течение всей жизни человека и проявляется, когда иммунная система функционирует со сбоями.

Внутренний герпес отличается большим разнообразием симптомов, зависящих от органов или систем, которые подверглись поражению. Заболевание нередко носит полиорганный характер. Из всех известных форм патологии наиболее часто наблюдается развитие герпетической пневмонии, герпетического гепатита, герпетического эзофагита. Активизация в организме цитомегаловируса связана с ослаблением иммунитета.

Механизм заражения

Установить, как передается герпес внутренних органов, ученым полностью не удалось. Принято считать, что инфицирование возможно посредством слюны, спермы, мочи, иных биологических жидкостей. То есть заражение наступает при близком, интимном контакте с индивидом, являющимся источником вируса.

Пути передачи:

• воздушно-капельный (в том числе при попадании слюны, содержащей вирус, в полость рта здорового человека во время поцелуя);
• половой (резервуары инфекции – сперма, влагалище, слизистая которой насыщена патогенными частицами);
• посредством материнского молока (инфекция передается младенцу во время кормления грудью);
• гемотрансфузионный;
• родовой, внутриутробный (через плаценту).

Клинические проявления поражения органов дыхания

При герпетической пневмонии наблюдается появление кашля, одышки, болей в области грудины. Заболевание протекает со значительным повышением температуры тела, сопровождается состоянием общей слабости.

Клиническим проявлениям свойственна размытость за счет комбинирования с иными патологиями грибковой, бактериальной или протозойной природы, поражающими органы дыхания.

Если герпетический трахеобронхит затрагивает область легочной паренхимы, проявлением герпетической пневмонии будет выступать некротическая бронхиальная (бронхогенная) пневмония. Гематогенная диссеминация генитального герпеса, локализующегося на покровных тканях лица, рта, обусловливает появление герпетической пневмонии на обоих легких.

Среди пациентов с ослабленной иммунной защитой уровень смертности составляет более 80%, когда противовирусное лечение не проводится. Респираторный дистресс-синдром взрослых нередко сопровождается простым герпесом, но механизм влияния последнего на зарождение и развитие болезни изучен недостаточно.

Симптоматика герпетического гепатита

Поражение печени цитомегаловирусом характеризуется схожими с иными гепатитами симптомами. Главный признак патологии – развитие желтухи, которая проявляется изменением окраски кожного покрова и возникает, когда билирубин в клетках содержится в избыточном количестве. Герпетическая инфекция печени на ранних стадиях сопровождается:

• повышением температуры,
• мигренью,
• слабостью,
• в некоторых случаях тромбогеморрагическим синдромом,
• общим недомоганием,
• быстрым увеличением содержания жёлчного пигмента.

Разрастание оболочки печени, характерное этому виду гепатита, является причиной возникновения болей в области подреберья (справа), которые могут достигать лопатки, плеча.

Признаки поражения пищевода

Герпес внутренних органов может поражать и пищевод. Патология имеет вид воспалительного процесса, затрагивающего слизистые оболочки органа. Развитие герпетического эзофагита связано с попаданием возбудителя на покровные ткани пищевода непосредственно через глотку. Заболевание также может являться осложнением, вызванным реактивацией вируса герпеса, который достигает слизистых посредством блуждающего нерва.

Симптоматика герпеса пищевода:

• появление болезненных ощущений во время глотания,
• нарушение заглатывания пищи,
• болевые ощущения позади грудины,
• уменьшение массы тела.

При эндоскопическом обследовании выявляются овальные язвы, покрывающие слизистую. Они имеют гиперемированное дно. Иногда на поверхности патологических элементов образуются фиброзные пленки, которые, если не лечить герпес, нередко приводят к разрыхлению слизистых.

Поражению обычно подвергается пищевод в зоне верхних отделов. Тяжелые формы эзофагита протекают с вовлечением в патологический процесс кишечных стенок. За счет этого инфекция затрагивает весь пищевод (поверхность слизистой).

Проведение эндоскопического и рентгенологического обследований не обеспечивает дифференциацию инфекции с вызванным попаданием токсичных химических элементов воспалением, молочницей, травмами, спровоцированными радиацией, термическим воздействием. Однако при цитологическом, вирусологическом анализах образцов, получение которых обеспечивает эзофагоскопия, патологию выявить можно.

Герпетическая инфекция у младенцев

Наибольший риск инфицирования цитомегаловирусом наблюдается у новорожденных, причем заболеванию могут подвергаться не только ткани внутренних органов, но и центральная нервная система, если необходимое лечение не проводится.

Активизировавшийся генерализованный патологический процесс становится причиной летального исхода у 65% новорожденных с симптомами инфекционного поражения. Не более 10% младенцев с затронутой вирусом центральной нервной системой способны расти и развиваться без проблем.

При реактивации патологического процесса у вынашивающей ребенка женщины инфицирование (и тяжелые осложнения, связанные с ним) произойдет с меньшей долей вероятности, чем при первичном заражении матери.

Важную роль играет и срок беременности: вирус наиболее опасен на раннем этапе развития плода.

Постановка диагноза

Целью проводимых исследований при определении патологии является выявление антител к возбудителю. Поскольку при герпесе внутренних органов симптомы, точно характеризующие заболевание, отсутствуют, постановка диагноза должна проводиться специальными лабораторными методами.

Материалом для анализа являются образцы слюны, мочи, крови, спермы, выделений из влагалища, иные биологические жидкости, которые могут содержать вирусную ДНК.

В процессе проведения диагностики специалистом учитываются:

• неэффективность приема антибиотиков, появление сыпи при лечении ампициллином;
• несформированное состояние женских половых органов, обеспечивающее предрасположенность к выкидышам, внематочной беременности;
• повышение температуры тела, сопровождающееся признаками острой респираторной вирусной инфекции в виде головной боли, слабости, озноба.

При подозрении на герпес внутри организма у новорожденного доктор обращает внимание на состояние кожного покрова (желтушный оттенок), состояние некоторых органов (большая печень, увеличение селезенки), наличие обширных кровоизлияний в области внутренностей.

Лечебные мероприятия

Несмотря на то, что на симптомы и лечение герпеса, поражающего внутренние органы, влияет локализация патологии, общая терапия заболевания включает препараты, которые используются при любых видах герпетической инфекции. Сюда включены иммуномодуляторы, лекарственные средства противовирусного действия, вспомогательные медикаменты (жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие). Дополнительно специалист может назначить прием препаратов, поддерживающих поврежденные внутренние органы.

Как лечить вызванные цитомегаловирусом пневмонию, гепатит, эзофагит:

• Оправдано использование Ацикловира, Валацикловира, Фамвира как основы терапии.
• Стимулирование иммунитета обеспечивается Вифероном, Ликопидом, Циклофероном, Изопринозином.
• Если у пациента выявлен СПИД, лечение дополняется Ганцикловиром, Фоскарнетом, Цидофовиром.

Чтобы повысить эффективность проводимого лечения, при поражении пищевода необходимо придерживаться диеты, исключающей жирные, пряные, острые блюда, алкогольные напитки из рациона. Курение также противопоказано. Вылечить герпетическую пневмонию помогают дополнительные препараты: антибиотики, отхаркивающие средства.

Доказана результативность Амоксиклава, Аугментина, Амоксициллина, эффективно вывести мокроту позволяет прием АЦЦ, Бромгексина, Гербиона, Синекода, Месны. При гепатите, вызванном вирусом герпеса, терапия дополняется гепатопротекторами.