Вирус варицелла зостер: характеристика и методы лечения опоясывающего герпеса

Третий тип герпесвируса (Варицелла Зостер) известен практически каждому человеку под названием ветряная оспа или попросту ветрянка. Инфицирование происходит преимущественно в детском возрасте и проявляется множественными везикулярными высыпаниями на теле. Даже после излечения вирусные клетки остаются в организме. Они неактивны и латентно существуют в нервных тканях человека (спинальных или черепных ганглиях).

Снижение иммунитета становится толчком к активизации вируса – происходит рецидив, только в этом случае у людей, перенесших ветрянку, развиваются симптомы опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). При опоясывающем герпесе происходит поражение не только кожных покровов, но и нервной системы. Поэтому обращения к дерматологу будет недостаточно, лечащий врач обязательно направит вас на консультацию к неврологу.

Лечение опоясывающего герпеса — это комплексный процесс, не надейтесь, что вам удастся быстро побороть недуг. Болезненные ощущения (невралгия), появляющиеся в результате поражения нервов, могут мучить больного на протяжении нескольких месяцев.

Что провоцирует развитие недуга

Попадая в организм, герпесвирус остается там навсегда и латентно существует в нервных тканях человека. У людей с хорошей иммунной защитой характерных для заболевания высыпаний может не быть всю жизнь.

Переболев ветрянкой еще в детстве, иммунитет человека вырабатывает антитела, которые на протяжении всей жизни способны подавлять активность вируса. С возрастом или при создании определенных условий иммунная защита снижается, и вирус начинает активно размножаться. Опоясывающий герпес поражает нервные клетки, симптомы этого поражения можно увидеть на поверхности кожи по ходу иннервации нервных окончаний.

Чаще всего характерную одностороннюю везикулярную сыпь можно наблюдать в межреберной области с переходом на спину и живот, несколько реже страдают лицо, паховая область.

Подвержены заболеванию люди преклонного возраста, поскольку с годами иммунные силы организма слабеют. Статистика показывает – каждый 10 человек возрастом от 65 до 70 лет страдает от регулярных рецидивов вируса Варицелла Зостер. Спровоцировать снижение иммунитета так же могут следующие факторы:

• сильный авитаминоз;
• отсутствие полноценного сна длительный период времени;
• тяжелые или вредные условия труда;
• физическое, психологическое истощение;
• искусственная или естественная иммуносупрессия (подавление иммунной системы);
• лучевая терапия или химиотерапия;
• ВИЧ-инфицирование.

Любая травма, стресс, переохлаждение и даже период беременности может спровоцировать активизацию герпесвируса. У здоровых людей, с крепкой иммунной защитой симптомы герпетической инфекции проявляются крайне редко.

Общая клиническая картина

Начало вирусной активизации (продромальный период) сопровождается неоднозначными симптомами их можно спутать с проявлениями обычной ОРВИ, гриппа – это повышение температуры тела, ломота, головные боли, озноб. Единственное, что может натолкнуть на мысль о возможном развитии опоясывающего герпеса это болезненность, умеренный зуд в местах будущих высыпаний.

Идеально если лечение опоясывающего герпеса начать уже на этой стадии, однако дифференцировать его в продромальный период можно только путем лабораторных исследований слюны или других физиологических жидкостей человека.

Спустя 2-3 дня после появления первичной симптоматики с одной стороны тела по ходу иннервации нервных волокон образуются красные отечные пятна. Еще через несколько дней эта красная сыпь преобразуется в везикулы – прозрачные пузырьки с экссудатом внутри. Изначально везикулы единичные, не превышающие размер 2-3 мм. По мере прогрессии вируса количество и размеры элементов сыпи увеличиваются (до 5 мм) – тесное соседство везикул друг с другом, создает непрерывную цепочку из высыпаний.

Процесс сопровождается интенсивным болевым синдромом, зудом, жжением, увеличением лимфоузлов.

О том, что заболевание идет на спад, свидетельствует уменьшение размеров сыпи. Содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются, затем подсыхают и покрываются корочкой. Сцарапывать корочку не рекомендуют, она должна самостоятельно отпасть. С момента появления первичной симптоматики до отмирания струпа (корочки) может пройти 12-30 дней, зависит от того насколько своевременно вы начали лечить опоясывающий герпес. Однако даже после устранения внешних признаков болезни постгерпетическая невралгия (болевой синдром) может продолжаться еще несколько месяцев.

Формы заболевания

Симптомы типичной формы опоясывающего герпеса встречающегося более чем в 80% случаев мы рассмотрели выше. К нетипичным формам заболевания, протекающим несколько иначе, относят:

• пузырную (буллезную) форму – размеры везикул превышают 5 мм (напоминают небольшие водянки);
• абортивную – заболевание протекает без характерной везикулярной сыпи и болезненности. Если высыпания все же есть происходит их самостоятельный регресс;
• геморрагическую – везикулы заполнены кровянистым экссудатом;
• глазную форму (офтальмогерпес) – характеризуется поражением лицевого нерва, иннервируемого глазную зону, это чревато потерей зрения;
• ушную – поражение ушных нервов может спровоцировать потерю слуха;
• менингоэнцефалитическую– страдают нервные ганглии головного мозга (высокая вероятность летального исхода, более 60% случаев);
• гангренозную форму – чаще всего наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей, приводит к отмиранию пораженных тканей и образованию глубоких рубцов.

Обычно после того как пиковая активность вируса затихает, наступает период стойкой ремиссии (исключением являются пожилые и ВИЧ-инфицированные люди, у них могут наблюдаться частые рецидивы).

Дифференциальная диагностика

Поскольку герпес опоясывающий, особенно в продромальный период можно спутать с другими простудно-вирусными заболеваниями лечение недуга нужно начинать только после дифференциальной диагностики.

Как правило, диагноз устанавливается уже при наличии выраженной симптоматики – везикулярные высыпания по ходу иннервации нервных волокон наглядно свидетельствуют об активности вируса Варицелла Зостер.

В продромальный период заболевания, когда симптоматика неоднозначная опоясывающий герпес часто путают с аппендицитом, печеночными коликами, стенокардией, плевритом.

Некоторые формы недуга принимают за рожистое воспаление или экзему. Поэтому важно провести не только визуальный осмотр пациента, а и дифференциальную диагностику заболевания. Методы диагностирования:

• ПЦР – анализ выявляет тип возбудителя (в нашем случае это герпесвирус 3 типа, Варицелла Зостер);
• микроскопическое исследование – рассмотрение и определение типа вируса под микроскопом;
• иммунофлюоресцентный (иммунологический) – помогает выявить антиген и наличие антител к нему;
• культурологический – производится забор вируса с последующим посевом и выращиванием его в питательной среде.

После того как диагноз был подтвержден назначается соответствующая терапия.

Принципы терапии

При опоясывающем герпесе требуется комплексный подход к лечению. Терапия включает в себя – прием противовирусных, обезболивающих лекарств, а при затяжном течении недуга и длительном болевом синдроме использование седативных препаратов. Для повышения иммунных сил и улучшения сопротивляемости организма вирусам рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства.

Противовирусные препараты нового поколения, хорошо зарекомендовавшие себя в лечении герпетической инфекции – это Ацикловир, Фамвир, Валацикловир и их аналоги. Внедряясь в клетки вируса, лекарства блокируют их активность, препятствуют размножению и распространению на окружающие ткани.

Затяжное течение болезни, постоянный болевой синдром психологически угнетают пациента, при этом ухудшается качество сна, появляется раздражительность, тревожность. Нормализовать психоэмоциональный фон помогут препараты легкого седативного действия – Глицин или Афобазол.

Болевой синдром при опоясывающем герпесе довольно интенсивный, снять его помогут обезболивающие препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен. Для укрепления иммунитета рекомендуют применять препараты – Иммунал, Изопринозин, Ридостин. Кроме этого для нормализации и поддержания иммунитета необходима витаминотерапия (витамины A, E, C, P).

Лекарственные препараты

Ни одно лекарственное средство не способно полностью уничтожить герпесвирус, лечение направлено на угнетение вирусной активности и достижение стойкой ремиссии.

1. Противовирусный Ацикловир – останавливает размножение, угнетает жизнедеятельность вируса путем внедрения в ДНК вирусной клетки. Комплексное применения таблеток и мази Ацикловир быстро уменьшают проявление сыпи, улучшают регенерацию кожных покровов, ускоряя тем самым выздоровление. Применение – 1 таблетка через каждые 4 часа днем, в ночное время интервал между приемами 6-8 часов. При осложненной форме недуга дозировка удваивается. Курс терапии при неосложненном заболевании 5 дней (может быть продлен до 10 дней).
2. Противовирусный Валацикловир – предназначен для перорального применения. Попадая внутрь, быстро преобразуется в Ацикловир и действует аналогично. Применение – 1 таблетка (500 мг) дважды в день. Обычный терапевтический курс 5 дней (может быть продлен до 10 дней).
3. Противовирусный Фамцикловир (Фамвир) – для перорального применения таблетки по 125, 250 и 500 мг. После приема преобразуется в пенцикловир, действует избирательно, не угнетая здоровые клетки. Внедряясь в ДНК вируса, тормозит размножение, угнетает активность и останавливает распространение инфекции. Применение – 1 таблетка (250 мг) трижды на день, курсом 5-10 дней (зависит от течения болезни).

Препараты седативного действия рекомендуют принимать при затяжной осложненной форме недуга трижды на день по 1 таблетке (последний прием за полчаса до сна). Курс 2 недели.

Наряду с системными препаратами можно использовать лекарства для наружного применения с противовирусной и иммуностимулирующей активностью – Виферон, Панавир, Циклоферон, Виролекс.

Для улучшения иммунной защиты рекомендуют препараты человеческого интерферона для внутримышечных инъекций – Ридостин, Иммунофан, Иммуномакс.

Без адекватной терапии опоясывающий герпес может спровоцировать серьезные осложнения.

Возможные осложнения

Постгерпетическая невралгия – наиболее часто встречающееся осложнение. Болезненность может досаждать на протяжении нескольких месяцев, в ряде случаев боль не проходит несколько лет. Риск длительной невралгии повышается с возрастом (чем старше пациент, тем длительнее болевой синдром).

При офтальмогерпесе может развиться глаукома, ирит, кератит. При поражении лицевого нерва возможен паралич мимических мышц. Если инфекция затронула роговицу глаз, не исключена полная потеря зрения. Развитие поперечного миелита как осложнение после опоясывающего герпеса провоцирует двигательный паралич (частичный или полный).

Своевременное обращение к врачу снижает риск развития осложнений, и сокращает длительность течения недуга.