Как лечить первичный и вторичный генитальный герпес

Генитальный герпес относится к заболеваниям, которые передаются половым путем. Оба распространенных вируса герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2 могут вызывать сыпь на гениталиях в зависимости от способа передачи.

По статистике примерно каждый восьмой человек поражен вирусом, хотя уточнить момент инфицирования зачастую невозможно. Симптомы в некоторых случаях не появляются вовсе. Полное излечение от герпесвируса ВПГ-2 невозможно, но некоторые средства способны снизить тяжесть проявлений и частоту рецидивов. Только беременным женщинам нужно обсудить лечение генитального герпеса, поскольку инфекция поражает ребенка во время родов.

Инфицирование при кожном контакте

Вирус герпеса передается во время полового контакта, поражает любую область половых органов: пах, лобок или вокруг ануса. Сыпь на губах способна вызвать генитальные высыпания из-за орального секса.

Распространение происходит не только во время обострений, которые характеризуются появлением пузырьков, боли и зуда, а также между ними во время бессимптомной вирусной нагрузки. Вирусные частицы попадают в кожу, но местный иммунитет справляется с ними, потому симптомы не возникают.

Вирус не проявляет себя длительное время. Инкубационный период составляет неделю, а до тех пор герпес пребывает в мочевом пузыре у мужчин, а также в мочевыделительной и половой системе женщин (в том числе влагалище и цервикальном канале). Склонная к рецидивам инфекция может начинаться с зуда, жжения и болей. У женщин сыпь локализуется на половых губах, внутренней поверхности бедер, вокруг мочеиспускательного канала и ануса. У мужчин — на половом органе, внутренней поверхности бедер и вокруг ануса.

Симптомы обострений

Многие люди, которые заражены генитальным герпесом, даже не подозревают об этом. Однако первое столкновение с вирусом способно существенно повлиять на самочувствие:

• симптомы, напоминающие грипп: слабость, головная и мышечная боль, увеличенные лимфоузлы в паху;
• мелкие волдыри вокруг половых органов с образованием неглубоких болезненных язв и корочек – в общей сложности заживают 1-2 недели;
• мелкие трещины на коже, зуд и покалывание;
• очаги покраснения, сыпи и воспаления;
• значительная боль и отечность половых органов, трудности и боли при мочеиспускании, если поражается уретра.

Пузырьковая сыпь сопровождается повышением температуры, недомоганием, болезненностью паховых лимфоузлом, но с каждым рецидивом симптомы слабеют.

Сыпь представлена пузырьками до 4 мм в диаметре, которые могут группироваться или быть одиночными. Кожа под ними выглядит отечной и воспаленной.

Спустя 5-6 дней пузырьки вскрываются, появляются эрозии с неровными краями, что сопровождается зудом и жжением. Вытекающая жидкость содержит вирусные частицы, появляется болезненность кожи. Новые элементы сыпи могут появляться на протяжении 10 дней, после чего проявления идут на убыль. Язвы заживают, на их местах под корочками образуется новый эпителий. Спустя 2-3 недели внешние проявления вируса герпеса проходят.

Если при инфицировании затрагиваются половой и бедренный нерв, возможно появление онемения, покалывания в области бедер, половых органов. У женщин признаки генитального герпеса проходят дольше. Интенсивность симптомов влияет на решение о том, как лечить генитальный герпес.

Рецидивы менее болезненные и не столь продолжительны по сравнению с первым эпизодом сыпи. С течением времени частота приступов снижается, и, в конце концов, они могут вовсе прекратиться. Инфекции, вызванные ВПГ-1, практически не рецидивируют в области половых органов в отличие от ВПГ-2.

Обострения обычно связаны со стрессами, в том числе голоданием, менструациями, избыточной сексуальной активностью, простудами и хроническими болезнями органов пищеварения.

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить герпес, лечащий врач должен взять мазок из пораженного участка. Также проводится анализ крови для выявления антител, что укажет на стадию заражения. При визуальной диагностике венеролог без труда распознает генитальный герпес. Оценка интенсивности и тяжести болезни влияет на тактику лечения. Иногда для определения состояния пациента проводится иммунограмма.

Лечить герпес нужно комплексно, принимая средства против вируса и улучшения общего состояния:

• противовирусные в таблетках;
• кремы с противовирусными компонентами;
• иммуностимуляторы;
• анальгетики;
• жаропонижающие при лихорадке.

Ацикловир является единственным веществом, способным подавить активность вируса герпеса. Схема приема препарата корректируется в зависимости от состояния здоровья больного:

1. При нормальном иммунитете достаточно 1 грамма в сутки, разделенного на пять приемов, на протяжении 10 дней.
2. При сниженном иммунитете или сыпи в ректальной области дозу увеличиваются вдвое.

Лекарство действует эффективно, если лечение начинается в продромальном периоде — на этапе дискомфортных ощущений в области паха. Иногда Ацикловир используют для снижения частоты рецидивов, назначая примерно по 400 мг препарата дважды в день на протяжении нескольких месяцев. Решение о длительной терапии препаратом принимает венеролог, поскольку активное вещество влияет на желудочно-кишечный тракт.

К побочным эффектам относятся тошнота, сыпь, быстрая утомляемость. С осторожностью препарат назначается при нарушенной работе почек. Беременным и кормящим женщинам не рекомендовано лечиться Ацикловиром. Детям лекарство прописывают при тяжелых генерализованных поражениях и осложнениях.

При первых признаках высыпаний можно применять кремы с 5% ацикловира 4-5 раз в сутки. Хотя его эффективность гораздо выше, если слизистые оболочки не затронуты.

Аналоги препарата Ацикловир

Ацикловир был разработан еще в 80-х годах 20 века, и за это время появились более эффективные формы. Валацикловир выпускается в виде таблеток с более высокой дозой активного вещества. По сути L-валиновый эфир ацикловира находится в форме гидрохлорида. Только при попадании в печень преобразуется в вещество, обладающее противовирусным действием. Потому лекарство действует намного дольше и не вызывает развитие чувствительности вируса.

Валацикловир нужно принимать по 500 мг дважды в сутки на протяжении 5-7 дней, потому венерологи и дерматологи отдают ему предпочтение. Препарат нового поколения отличается высокой биоусвояемостью — до 75%, поскольку вещество становится активным уже после всасывания в кишечнике. Эффективность лечения увеличивается в среднем на 25%, а риск рецидивов снижается на 40%. Однако Валацикловир нельзя принимать до 18-летнего возраста, а также при ВИЧ-инфекции.

К другим препаратам, помогающим вылечить генитальный герпес, относятся:

1. Фамцикловир, который разрабатывался против вирусов герпеса 1 и 2 типа, помогает сократить стадию появлению корок при генитальных высыпаниях. Препарат преобразуется в печени в пенцикловир и усваивается на 77%.
2. Фоскарнет тормозит активность вирусных ферментов и подавляет синтез ДНК герпеса. Препарат биодоступен на 100%, запрещен беременным, кормящим и новорожденным. Выступает альтернативой при малой чувствительности сыпи к Ацикловиру.

Схема лечения

Назначения и комбинации препаратов зависят от стадии заболевания. Обычно противовирусная терапия дополняется работой иммуностимуляторов:

1. При первичном эпизоде назначается Ацикловир 5 раз в сутки по 200 мг на протяжении 5-10 дней, местное нанесение крема с аналогичным веществом 5 раз в сутки неделю, Амиксин в дозировке 250 мг двое суток и через день на протяжении месяца в дозировке 125 мг.
2. При рецидивах генитального герпеса также назначают Ацикловир 5 раз в сутки по 200 мг 5-10 дней, Амиксин (по 250 мг 2 дня, по 125 мг – 14 дней и 125 мг каждые 7 дней на протяжении двух месяцев) для поддержки иммунитета. Показано использование противогерпетической вакцины подкожно после полного курса лечения на протяжении 10 дней.
3. Лечение генитальных высыпаний у женщин дополняется иммуноглобулином, который принимается раз в три дня протяжении 14 дней, также приемом витаминов группы В и кальция хлорида – 20 мл в сутки на протяжении 21 дня. Дополнительно принимать по 3 мл настойки элеутерококка трижды в день на протяжении 21 дня.

Лечение генитального герпеса противовирусными препаратами при беременности не проводится. Исключения составляют случаи генерализированного поражения и осложненные состояниями, которые опасны для жизни женщины и ребенка, и лечатся под строгим наблюдением доктора.

Беременным назначают человеческий иммуноглобулин внутривенно по 25 мл трижды в день и через сутки на любом сроке вынашивания, но только не позднее, чем за две недели до назначенной даты родов. Возможно применение Виферона. Лечение генитального герпеса при беременности требует госпитализации.

Народные методы лечения

Народные средства выступают в качестве дополнения к лекарственной терапии для облегчения симптомов:

1. Масло чайного дерева добавляется в количестве 10 капель на 400 мл кипятка. Средство остудить и применять для подмывания перед сном.
2. Отвар череды (10 г на стакан кипятка) настаивается час, процеживается и прикладывается к участкам сыпи на 10 мину для облегчения зуда.
3. Отвары ромашки (5-10 г на стакан кипятка) настаиваются по 40 минут, процеживаются и применяются для подмывания слизистых оболочек, пораженным генитальным герпесом.
4. Ванны с морской солью (концентрация 50 г на 10 литрах кипящей воды) после остывания делать на протяжении 15 минут. Раствор не нужно смывать, половые органы промокаются чистым полотенцем, которое нельзя использовать для других частей тела.
5. Настойка эхинацеи принимается по 25 капель трижды в день на протяжении 1-2 месяцев для повышения иммунных сил организма.

Чтобы уменьшить дискомфорт и сократить время заражения, можно воспользоваться следующими советами:

1. Прикладывать кубики льда, завернутые в пакет и полотенце, к пораженным местам. Но нельзя замораживать кожу непосредственно.
2. Охлажденные в холодильнике заваренные пакетики черного чая использовать вместо компрессов для области паха для снятия воспаления и быстрой регенерации кожи.
3. Принимать прохладный душ на этапе появления эрозий и зуда.
4. Наносить местно анестетики с лидокаином для снятия болевого синдрома.
5. Не подмываться мылом, осторожно промокать пораженные участки кожи до высыхания. Можно использовать теплый солевой раствор (ложка соли на 500 мл воды).
6. Пить больше жидкости, чай с имбирем и мелиссой.
7. Носить свободную одежду, отказаться от тесного нижнего белья.
8. Обязательно мыть руки перед обработкой высыпаний, чтобы избежать инфицирования воспаленной кожи.

Генитальный герпес лечить необходимо, так как он легко распространяется на внутренние половые органы женщин, повышает риск рака шейки матки и развитие нарушений мочеиспускания.