Поражение половых органов мужчин герпесом: лечение гениталий

Половым герпесом называется патология инфекционного типа, возбудителем которой являются штаммы герпесвируса 1 и 2. Видимые проявления заболевания – множественные пузырьковые высыпания, локализующиеся на гениталиях. Именно расположением патологических элементов определяется наименование этого вида герпеса. Заболевание относится к категории ЗППП.

Случаи, когда высыпания формируются при активизации HSV-1, составляют 20% от общего числа, HSV-2 – 80%. Однако традиционной причиной поражения гениталий является ВПГ-2, так как I тип вируса приводит к формированию проявлений герпетической инфекции в лицевой зоне. Стоит отметить, что при оральном контакте с партнером, имеющим высыпания на губах, ВПГ-1 переходит на половые органы, провоцирует образование на них патологических элементов.

Генитальный герпес у мужчин характеризуется предрасположенностью к развитию рецидивов, что может стать причиной серьезных осложнений. Они включают ослабленный местный и общий иммунитет, присоединение вторичной инфекции бактериальной природы, проблемы с нервной системой, рак предстательной железы.

Инфицирование

Заболевание крайне заразно, причем инфицирование может быть и первичным, и повторным. Вирус проникает в организм шестью основными путями:

1. Половым, когда передача возбудителя от больного человека осуществляется через половой акт. Согласно данным статистики особо уязвимая категория включает мужчин активного полового возраста. Герпес в паху развивается у людей независимо от опытности, однако вероятность инфицирования возрастает с увеличением количества беспорядочных связей. Заражение может произойти при оральном, анальном видах секса, генитальном контакте, петтинге.
2. Частично воздушно-капельным, при котором возбудитель проникает в организм с инфицированной слюной (микроскопические капельки), оседая в дыхательных путях, на покровных тканях. Вероятность развития проявлений герпетических высыпаний возрастает, если целостность участков, куда попала биологическая жидкость, нарушена. Мужчины также могут заразиться через уретру, конечный отдел ЖКТ (прямая кишка).
3. Трансфузионным – известны случаи передачи вируса при гемотрансфузии, травмировании, однако встречаются они нечасто.
4. Бытовым, при использовании общего с инфицированным человеком постельного белья, полотенец, бритвенных принадлежностей и иных бытовых предметов.
5. Вертикальным (иначе именуется первичным инфицированием): если организм женщины во время беременности не выработал антитела к генитальному герпесу, полученному ранее, существует угроза заражения еще не родившегося ребенка посредством плаценты матери. Если сыпь поражает зону влагалища, наружные половые органы, матку (шейку) перед родами, в организм плода вирус проникает при прохождении младенца по родовым путям.

Активация полового герпеса может произойти и при самостоятельном заражении. Когда патологические элементы присутствуют, к примеру, на губах, контакт половых органов с содержимым пузырьковой сыпи, которую мужчина может перенести на не вымытых после прикосновения к пораженному участку руках, приводит к инфицированию гениталий.

Течение патологии

Рецидивирующий генитальный герпес у мужчин характеризуется 3 формами течения: типичной, атипичной, субклинической.

Типичному типу заболевания присущи классическая динамика высыпаний (покраснение, пузырьковые образования, формирование эрозивно-язвенных элементов, появление корочек) и местные субъективные ощущения (зуд, болезненность, жжение). Очагам поражения свойственна ограниченность (редко может наблюдаться распространение видимых проявлений патологии по коже, слизистым мужской паховой зоны), они захватывают один определенный участок покровных тканей, не распространяются дальше.

Из-за частых обострений ухудшается общее состояние больного, развиваются вызванные виремией (попадание вируса в кровоток) признаки отравления, которые включают головную боль, лихорадку, появление озноба, недомогания.

Нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов в зоне паха, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Развитие атипичных форм течения рецидивирующего герпеса генитального у мужчин приводит к осложнению диагностики заболевания, поскольку:

• изменяется стандартный цикл, согласно которому развиваются патологические элементы на пораженном участке;
• очаг локализуется в нехарактерной зоне, подлежащие ткани приобретают нетипичные анатомические особенности.

Атипичные формы характеризуются преобладанием одной стадии состояния патологических элементов (покраснение, формирование пузырьков) или одним компонентом (образование отека, кровоизлияние, омертвение клеток) из комплекса составляющих воспалительный процесс.

Выделяется 2 типа течения заболевания по признаку выраженности симптомов:

• бурное в сопровождении манифестации, присущее язвенно-некротической, буллезной формам;
• субклиническое, проявляющееся формированием микротрещин.

Половой герпес в субклинической форме обнаруживается при проведении вирусологического обследования полового партнера пациента, страдающего какой-либо ИППП, обследования супругов с нарушениями способности к зачатию.

Клинические проявления

Генеральный признак, характеризующий заболевание, – большое количество очагов поражения. Типичная локализация высыпаний – половой орган, мошонка.

Иногда наблюдается распространение патологического процесса на мочеиспускательный канал (область нижнего отдела), анус и прямую кишку (поражается слизистая оболочка, сыпь может неприятно пахнуть).

Первичному заражению, рецидивам заболевания характерны одинаковые симптомы:

• Ранние проявления заболевания – общее недомогание, повышенная температура, ломота в зоне суставов, нарастание неприятных ощущений на участках, где вскоре появятся высыпания.
• В поясничном отделе наблюдаются простреливающие боли.
• По прошествии 1-2-х дней появляется сыпь, имеющая вид прозрачных пузырьков. Она обычно поражает крайнюю плоть, венечную борозду. Если мужчина практикует нетрадиционные виды секса, высыпаниями может покрываться анус.
• За несколько суток инфильтрат, содержащийся в пузырьках, меняет цвет, мутнеет. При этом у больного отмечается возникновение сильного зуда, жжения на участках локализации патологических элементов.
• Неприятные ощущения, сопровождающие развитие высыпаний, прекращаются при разрыве пузырьков, на месте которых остаются небольшие эрозии.
• Рецидив заканчивается при полном заживлении покрывающихся корочкой ранок.

Постановка диагноза

Начинать лечение генитального герпеса у мужчин без подтверждения диагноза не рекомендуется. Чтобы определить заболевание, вызвавшее появление высыпаний, венерологу необходимо изучить анамнез, ознакомиться с результатами, полученными при назначенном объективном исследовании.

Типичные случаи патологии диагностируются на основе клинических проявлений, не вызывают затруднений у специалиста. При герпетических язвах, присутствующих на пораженном участке в течение длительного периода времени, важно дифференцировать их с сифилитическими.

В лабораторных условиях паховый герпес выявляется с помощью:

1. Методов выявления возбудителя в образцах пораженных тканей (например, мазки из мочеиспускательного канала). Для этого вирус простого герпеса выращивается в искусственных условиях (культура тканей), после чего его свойства изучаются. Возбудитель может распознаваться путем использования электронного микроскопа.
2. Методов, позволяющих обнаружить антитела к вирусу, которые может содержать сыворотка крови. Цель исследования – выявление иммуноглобулинов G, М. С этой целью применяется иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет также обнаружить патологию, протекающую бессимптомно.

Терапия

Чтобы определить, как лечить генитальный герпес у мужчин в конкретном случае, необходимо проконсультироваться со специалистом, несмотря на универсальность используемых препаратов, дозировок.

Стоит отметить, что проведение сложных исследований требуется не всегда. Подавляющее большинство эпизодов характеризуется выраженными признаками, позволяющими провести диагностику на основе только зрительного осмотра.

Поскольку полностью вылечить заболевание нельзя (вирус остается в организме), терапия направлена на устранение симптомов, предупреждение возможного усугубления состояния, нередко представляющего опасность для здоровья.

По статистике причиной 30% болезней простаты является герпетическая инфекция, а вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека, развития злокачественной опухоли при систематических рецидивах значительно возрастает.

Для лечения герпеса у мужчин назначается использование:

• Противовирусных таблеток на основе ацикловира, его производных: фамцикловира, валацикловира. Медикаменты этой группы воздействуют системно, тормозят деятельность герпесвируса.
• Мазей противовирусного действия с аналогичными активными компонентами, которые не позволяют патологическим элементам захватывать новые участки кожи. Допустимо использовать местные препараты, которые снижают болезненность, стимулируют регенерацию.
• Иммуностимуляторов, использующихся, когда имеют место частые рецидивы, обширные площади поражения.

При сильных болях, значительном повышении температуры, сопровождающих появление высыпаний, терапия дополняется жаропонижающими, болеутоляющими средствами, препаратами с легкими успокоительными свойствами.

Прогноз

Комплексное воздействие позволяет эффективно лечить герпес, бороться с осложнениями, рецидивами. Терапевтический курс обычно длится не более 14 дней, если пациент полностью соблюдает рекомендации. Чаще всего статус прогноза лечения является положительным. Выздоровление наступает в 90% случаев.

Основой профилактических мероприятий выступает исключение беспорядочных половых контактов. Если следовать этому правилу, лечить генитальный герпес не придется, поскольку случайного заражения не произойдет.