Этиология развития герпеса 2 и 1 типа, симптоматика и лечение

Герпес 1 и 2 типа — это формы простого герпетического вируса (ВПГ), которые характеризуются различной симптоматикой и путями передачи. Основной путь передачи герпетических проявлений 1 типа – оральный с характерными высыпаниями на слизистых оболочках ротовой полости, а герпес 2 типа передается исключительно при половых контактах, проявляя себя высыпаниями в генитальной области. Инфицирование простого герпеса 1 и 2 типа чаще всего происходит без явных симптомов, однако в некоторых случаях возможно появление водянистой сыпи и язвенных образований в зоне развития инфекции.

Причины и симптомы инфицирования

Вирус может присутствовать у любого человека, никак себя не проявляя в течение длительного времени, однако при благоприятных обстоятельствах герпетические проявления стремительно дают о себе знать.

Активизация вируса герпеса (1 и 2 типа) возможна при следующих обстоятельствах:

• причиной номер один является ослабление иммунной защиты организма, на фоне хронических заболеваний и длительного приема иммунодепрессантов;
• еще одна немаловажная причина развития заболевания — это последствия жесткой диеты, переутомления и стрессовые ситуации;
• у женщин достаточно часто простой герпес 1 или 2 вида активизируется во время менструального периода;
• нередко вирус простого герпеса 1 и 2 видов активизируется при ОРВИ и общем переохлаждении организма.

Наиболее известен герпесвирус первого типа. Как правило, он поражает область лица и щек, ротовую полость и нос. В просторечье сыпь в области рта часто называют простудой, не придавая особого значения его опасности. Вирус достаточно контагиозен и способен максимально быстро передаваться при воздушно-капельном контакте с больными людьми или при непосредственном общении, например, рукопожатии, пользовании одними предметами гигиены.

Основными симптоматическими проявлениями герпеса 1 типа являются небольшие пузырьки, наполненные лимфой, в которой содержится высокая концентрация вируса.

Высыпания могут сильно чесаться, покалывать и болеть, доставляя беспокойство пациенту.

Второй тип герпес вируса – генитальный. Его отличием является латентное течение, в сравнении с оральным герпесом. Как правило, вирус этого типа практически сразу поражает нервные окончания, что сопровождается появлением отеков, жжением, болью, в редких случаях гипертермией, слабостью и общим недомоганием. Традиционные симптомы вируса в виде язвочек и ран появляются крайне редко.

Диагностика

Любое заболевание требует медицинского вмешательства. Не исключение и герпес вирус, однако перед тем, как приступить к симптоматической и специфической терапии необходимо с помощью диагностического обследования выяснить, что это за типы вируса: 1 или 2.

Диагностика предусматривает выполнение следующих мероприятий:

• выяснение анамнеза на эпидемиологическую обстановку (выявляются контакты с вирусоносителем);
• анализ жалоб пациента (место локализации высыпаний, время их появления и характерные проявления);
• получение данных о ранее перенесенных инфекциях, в том числе герпетического характера.

Помимо анамнестических данных и первичного визуального осмотра больного, назначается лабораторная диагностика, подтверждающая предварительную картину заболевания.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Иммунофлюоресцентный анализ пузырьковой жидкости. Исследуется содержимое пузырьков на определение антигена, характерного для определенного вида возбудителей.
2. Иммунофлюоресцентное исследование крови. Два типа вируса определяются на присутствие специфических антител по отношению к возбудителю болезни.
3. Проведение полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Исследуются частицы ДНК в спинномозговой жидкости, вызывающей поражение ЦНС. Кроме того, возможно обследование крови методом ПЦР для выявления герпес вируса.

После проведенной диагностики врач подбирает индивидуальную схему лечения. При необходимости привлекаются и другие специалисты (инфекционист, гинеколог).

Характеристика ВПГ 1 типа

Герпес 1 типа нередко называют лабиальным или оральным. Это заболевание относится к наиболее распространенным. Заражение может произойти в раннем детстве, а первые проявления возможны только в зрелом возрасте.

При иммунодефицитном состоянии вирус герпеса может поражать:

• кожу на пальцах рук и ног;
• слизистые оболочки глаз, рта, носа, половых органов;
• для вируса обоих типов характерно поражение нервных окончаний (нейротропность).

На частоту развития рецидивов влияет состояние иммунной системы. Как правило, этот тип вируса самостоятельно нейтрализуется на 10 день. При этом латентную фазу заболевания невозможно определить по состоянию иммунитета.

Симптоматика

Лабиальная инфекция чаще всего протекает бессимптомно и большая часть пациентов не имеют представления, что это такое до того момента, пока на губах не появляются мелкие язвы и болезненные водянистые пузырьки, которые самостоятельно вскрываются через 3-4 дня.

Заболевание характеризуется 4 стадиями, каждая из которых обладает специфическими признаками:

1. Перед их появлением герпетических высыпаний человек ощущает сильный зуд, боль и жжение. В месте появления пузырька наблюдается покраснение.
2. Появившийся водянистый пузырек постепенно увеличивается в размере.
3. После разрыва пузырька наступает стадия изъязвления, характеризующаяся наибольшей вирусной опасностью. На месте образования пузырька появляется небольшое язвенное образование.
4. В последней стадии язва покрывается коричневым струпом, при повреждении которого возможно появление кровотечения. Как правило, язвы заживают не оставляя после себя рубцов.

Следует учитывать, что вирус 1 типа достаточно часто рецидивирует, и аналогичные симптомы могут появиться повторно, спустя 2-3 месяца. Так как содержимое пузырьков опасно с точки зрения дальнейшего переноса вируса, необходимо особо тщательное соблюдение гигиены.

Пути передачи

Инфицирование герпесвирусом возможно только от непосредственного вирусоносителя.

Вирус передается:

• при непосредственном контакте;
• при воздушно-капельном пути передачи;
• через личные вещи;
• от инфицированной матери к ребенку (плацентарно или при родоразрешении).

Вирус преодолевает защиту организма с последующим внедрением в нервные пучки, где он размножается и встраивается в геном. Иммунная система пытается его подавить, что способствует уходу вируса в ганглии нерва, где он пребывает в состоянии анабиоза до того момента, пока иммунная система не даст сбой. Это приводит к мгновенному размножению вируса и распространению во внешнюю среду.

Герпесвирус 1 типа передается при орально-генитальных контактах, что опасно инфицированием генитальной области, хотя такие случаи встречаются очень редко.

В начальной стадии заболевания симптомы могут быть стертыми, напоминающими обычную простуду, при наличии явных поражений кожи, риск передачи вируса возрастает в несколько раз.

Осложнения

Заболевание способно протекать с различными по тяжести осложнениями, к которым относятся:

1. Первый и 2 герпесвирус могут поражать пальцы на руках, провоцируя образование герпетических панарициев. Наиболее часто такое осложнение встречается в детском возрасте, когда ребенок сосет палец, инфицируя кожу на руках слюной. Кроме того, опасность вирусного инфицирования может возникнуть для пациентов, страдающих экземами, так как вирус может распространиться на большой площади тела, что потребует госпитализации больного.
2. Нередко отмечается поражение вирусом слизистой глаз, что опасно образованием рубцовой ткани на роговице глаза. Результатом такого поражения может быть нарушение зрительного восприятия, а в особо тяжелых случаях даже полная слепота.
3. У пациентов с иммунодефицитом возможно поражение вирусом спинного и головного мозга.

Терапия

Лечение герпеса 1 предусматривает прием таких противовирусных препаратов, как Валацикловир, Фамцикловир. Эти средства позволяют значительно снизить симптоматику заболевания, но окончательно избавиться от заболевания невозможно.

При первичном инфицировании можно лечить высыпания при помощи мази и крема, в состав которых входит Ацикловир. Наружными средствами обрабатывается область высыпаний через каждых 4 часа.

Следует помнить, что появление первичных проявлений вирусного герпеса 1, 2 типов у беременных требует незамедлительного обращения к лечащему врачу, особенно на позднем сроке, когда высока вероятность возникновения неонатального герпеса.

Характеристика ВПГ 2 типа

Инфицирование генитальным герпесом достаточно распространено и встречается у каждого третьего жителя земли. Герпесвирус 2 типа по праву считают опасным заболеванием, сопровождающимся тяжелым течением.

Симптоматика

Симптомы генитальной инфекции характеризуются появлением водянистых пузырьков в анальной и генитальной области или образованием язвенных образований. Герпетическая сыпь сопровождается сильным ознобом, воспалением лимфоузлов и болями в области суставов.

У инфицированных вирусом пациентов возможно покалывание в половых органах, простреливающие боли в ягодичной и бедренной области, а также болезненное мочеиспускание и локальный отек в месте появления сыпи.

После первого приступа болезни, возможны повторные (менее интенсивные) симптомы, но частота таких приступов в дальнейшем сокращается.

Пути передачи

Инфицирование вирусом 2 типа происходит во время полового контакта. Наиболее опасно бессимптомное течение активной фазы (в 50% случаев), когда реципиент не придает особого значения легкому жжению, боли и единичных высыпаний в области половых органов. В этот период времени он представляет угрозу для своих половых партнеров, так как невольно становится носителем вируса. Иногда вирус может передаваться от инфицированной матери к плоду во время родов.

Возможные осложнения

Осложнение могут протекать крайне тяжело. Особенную опасность представляет развитие неонатального герпеса. Эта разновидность герпетических проявлений характеризуется заражением младенца во время родов от инфицированной матери.

Кроме того, патологический процесс в маточной шейке способен привести к бесплодию. Нередко встречаются случаи проникновения вируса в нервные структуры малого таза, что ведет к болевому синдрому, ганглиониту, невритам и тазовой симпаталгии. Лечение герпесвируса этого вида аналогично проводимой терапии у 1 герпесвируса. Снизить частоту и тяжесть симптоматики помогают противовирусные препараты, витаминотерапия и иммуномодуляторы, назначаемые для усиления защитных сил организма.

Инфицирование при беременности

Особого внимания требуют беременные женщины, инфицированные любым герпесвирусом и особенно генитальным, так как ослабленная иммунная система не способна бороться с заболеванием, что может привести к довольно опасным осложнениям, вплоть до преждевременных родов. Поэтому беременные женщины, особенно те, у кого диагностирован хронический герпесвирус, относятся к группе высокого риска.

Для исключения передачи генитальной инфекции плоду, беременность следует планировать заранее, только после проведения курса противовирусной терапии.

Существует ряд показаний, при которых рекомендуется прерывание беременности:

• тяжелое течение генитального герпесвируса;
• генерализированные герпетические формы заболевания;
• частые рецидивы герпесвируса;
• признак отслойки хориона;
• кровянистые выделения;
• прогрессирование заболевания на фоне проводимой терапии.

Во избежание распространения инфицирования всего организма, прерывание беременности следует выполнять только после нейтрализации острой стадии заболевания.

На сегодняшний день существует известное средство для профилактики вирусных инфекций (герпетическая вакцина), которую необходимо совмещать с иммунотерапией. Вакцинация женщины проводится в соответствии с показаниями, но завершить курс лечения необходимо не позднее, чем за 2 месяца до запланированной беременности. Исключена вакцинация во время беременности.

Заключение

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов в настоящее время представляют глобальную проблему для ВОЗ. Многочисленные обследования доказывают, что с возрастом увеличивается число возникновения инфицирования герпесом, несмотря на то, что пик инфицирования встречается в подростковом возрасте, что связано с отсутствием профилактических мероприятий по предупреждению распространения вируса.

Мужчины в 2 раза реже инфицируются, чем женщины. Это указывает на то, что мужчины чаще всего являются носителями инфекции, передавая ее половым путем своей партнерше. Окончательно победить герпес невозможно, однако при выполнении элементарных мер по защите от вируса (использование презервативов, соблюдение гигиенических мероприятий, поддержание иммунной системы в активном состоянии и т.д.) можно значительно снизить риск передачи вируса и случаев рецидива.