Причины, клиническая картина и лечение ушных фурункулов

Чирей в ухе – результат развития воспалительного процесса, который поражает волосяную луковицу или сальную железу. Патологические элементы этого вида характеризуются выраженной болезненностью, усиливающейся при прикосновении, попытках выдавить их содержимое. Указанное явление возникает из-за того, что основой уха является хрящ, а жировая прослойка отсутствует. Ткани при появлении фурункулов отекают: наблюдается сдавливание расположенных вблизи нервных окончаний, которое и становится причиной болей.

Формирование гнойников обычно провоцируется стафилококком, поэтому кровь больного содержит повышенное число лейкоцитов. Изменения возникают также в моче и выявляются путем проведения анализа образцов биологических жидкостей пациента. Лечение ушного фурункула направлено на удаление гнойных масс, купирование воспалительного процесса.

Этология и локализация

Факторы, провоцирующие формирование в ушах патологических элементов, представлены:

1. Травмами. При ненамеренных механических повреждениях целостности кожи, ушибах, ожогах, установке пирсинга патогенные микроорганизмы могут проникать в ткани, вызывая нарывы, нагноения. Инфицирование стафилококками, стрептококками раневых поверхностей ушей – прямая причина фурункулов.
2. Неправильной гигиеной органов слуха. Чистка нередко приводит к повреждениям кожи, занесению инфекции в дальние отделы.
3. Заболеваниями, следствием которых является фурункул наружного слухового прохода. Например, при гриппе, простуде из-за ослабленной иммунной системы больного патогенная микрофлора находится в активном состоянии: одним из внешних проявлений деятельности бактерий являются воспаленные высыпания с гнойным содержимым.

Размеры, локализация чирьев непосредственно влияют на продолжительность, сложность лечебного курса. Ушные фурункулы поражают:

• Наружный слуховой проход. Нарывы этого вида труднодоступны, считаются опасными, поскольку гнойный экссудат может привести к распространению воспалительного процесса на среднее ухо, барабанную перепонку.
• Внешнюю часть. Появляется фурункул за ухом или с лицевой стороны раковины. Поскольку затрагивается хрящевая ткань, чирей сильно болит.
• Мочку. Наиболее распространенная зона расположения гнойников. Благодаря доступной локализации лечение не вызывает затруднений. Если возникает необходимость, к патологическому элементу применяется хирургическое удаление. Риск осложнений, рецидивов при этом отсутствует.

Клиническая картина

Фурункул в ушной раковине на начальном этапе проявляется сильным зудом, через некоторое время дополняется болью. Отголоски периодически ощущаются в зубах, шее.

Патологический процесс сопровождается:

• усилением болевых ощущений при механическом воздействии на ухо, во время разговора, жевания;
• пониженным аппетитом, невозможностью уснуть, нарушением режима из-за возрастающей по ночам выраженности боли;
• увеличением диаметра нарыва по мере развития;
• частым вовлечением всей ушной раковина и кожи вблизи, заушной зоны вместе с сосцевидным отростком;
• воспалением, уплотнением, изменением размеров находящихся рядом лимфатических узлов, прикосновения к которым болезненны;
• ознобом, повышенной температурой (наблюдаются редко).

Когда сформировавшийся в ухе фурункул вскрывается и начинает вытекать экссудат, интенсивность симптомов снижается.

Разрешение воспаления связано с расплавлением гноем кожи в верхней части чирья, который за счет этого без труда прорывается. Обычно следов не остается, однако улучшение состояния может быть временным. Если наблюдается рецидив, при фурункуле в ухе симптомы появляются повторно.

Стадии

Нарывы характеризуются тремя стадиями развития:

• Длительность первой стадии равна 1-2 дням. Зона расположения чирья опухает, заполняется не содержащим гной инфильтратом.
• На второй стадии формирование фурункула в ухе продолжается: за четырехдневный период начинают скапливаться гнойные массы. Присутствие экссудата незначительное, не имеет четких границ. Чтобы не усугублять процесс, не нарушать течение, выдавливать содержимое не рекомендуется.
• Третьей стадии сопутствует сильное покраснение воспаленного участка с зудом и болью. Пораженная область уплотняется, очерчивается. Патологический элемент окрашивается в багровый цвет с синюшным оттенком. Через 3 дня наблюдается образование стержня, гнойного пузырька. Процесс созревания заканчивается отторжением некротизированного фолликула, прорывом капсулы с экссудатом, выходом содержимого на поверхность. Последний этап оканчивается выздоровлением, занимает от 7 до 10 суток.

Постановка диагноза

Воспаление выявляется путем осмотра пораженного органа слуха отоскопом. Поскольку иногда процедура болезненна, чтобы свести дискомфорт к минимуму, специалистом подбирается наиболее узкая насадка. Осмотр также позволяет определить точную локализацию процесса при расположении в слуховом походе. Патологические элементы в этой зоне имеют вид конического возвышения. Вскрывшийся гнойник – кратерообразная воронка с вытекающим экссудатом.

Фурункул наружного слухового прохода по некоторым симптомом напоминает мастоидит. Основой дифференциальной диагностики служит анамнез: если у пациента снижается слух, речь идет о воспалении сосцевидного отростка. Дополнительным симптомом, позволяющим различить патологии, является локализация боли. При мастоидите, в отличие от фурункулеза, она достигает большей глубины: отголоски ощущаются в среднем, внутреннем отделах уха.

После уточнения диагноза определяется стадия воспаления, принимается решение о назначении консервативной терапии или обосновывается необходимость оперативного вмешательства.

Методы лечения

Мероприятия по устранению фурункула наружного уха носят комплексный характер, включают:

• подавление патогенной микрофлоры;
• общее укрепление организма;
• удаление содержимого хирургическим путем.

Применение антибактериальных, антисептических препаратов в рамках терапии направлено на снижение активности болезнетворных бактерий, предупреждение повторного инфицирования.

Они используются:

• наружно (растворы, эмульсии для непосредственной обработки проблемного участка);
• как часть общего лечения (пилюли);
• для внутреннего введения (уколы, если процесс протекает в тяжелой форме).

Местно прописываются:

• Борный спирт. Средством смачивается турунда, которая затем вставляется в ухо. Препарат обеспечивает торможение роста, развития микроорганизмов. Под действием борной кислоты белковые структуры патогенных клеток разрушаются, бактерии погибают.
• Стрептомицин, Левомицетин (1%). Эмульсия закапывается в слуховой проход после прорыва нагноения.

Внутрь назначается прием:

1. Полусинтетических пенициллинов (Амоксиклава, Диклоксациллина, Клоксациллина, аналогов).
2. Макролидов (Эритромицина, Азитромицина). Используются, когда у пациента выявлена непереносимость пенициллиновой группы медикаментов.
3. Препаратов цефалоспоринового, хинолонового ряда (Цефлакора, Ципрофлоксацина). Применяются при устойчивости выделенного микроорганизма к пенициллинам, макролидам.
4. Рифампицина. Позволяет вылечить множественный и рецидивирующий типы фурункулеза.

Общеукрепляющая терапия состоит:

• из аутогемотерапии (пациенту вводится собственная венозная кровь);
• приема витаминов или иммуностимуляторов (для предупреждения характерных хроническому фурункулезу рецидивов);
• иммунизации (стимулирование выработки специфических антител путем создания искусственного иммунитета к патогену).

При фурункуле в ухе лечение может заключаться в извлечении содержимого хирургическим путем с местной анестезией. Операция проводится на созревшем патологическом элементе (примерно на 4 сутки с начала воспаления).

Когда гной и некротический стержень удалены, образовавшаяся рана обрабатывается йодом (5% спиртовая настойка).

В ухо каждые 3-4 часа вводится гипертонической раствор, которым предварительно смачивается марлевая турунда. Содержащаяся в нем соль способствует быстрому подсушиванию раны, стимулирует регенерацию тканей.

Домашние методы, как лечить фурункул в ухе, использовать не запрещается, однако рекомендуется согласовать выбранное средство с врачом.

Благодаря антибиотикам хирургическое удаление нарывов назначается только при развитии осложнений. Несмотря на возможность усугубления течения воспалительного процесса, вероятность неблагоприятного исхода минимальна.