Характеристика детской экземы: причины развития, симптоматика и терапия патологии

Экземой называется воспалительная патология хронического течения, характеризующаяся формированием зудящих высыпаний на покровных тканях, которые представляют собой мокнущие пузыри. Заболевание склонно к развитию рецидивов, обусловленных повторным воздействием раздражителей, стрессов.

Люди подвержены появлению экземы с самого раннего возраста, поскольку она может сопутствовать атопическому дерматиту, диатезу. Дети обычно болеют истинным, себорейным или микробным типами патологии. Иногда развитие экземы у ребенка вызывают неклеточные инфекционные агенты (вирусная форма).

Этиология

Природа воспалительного процесса, который наблюдается при поражении кожи, аллергическая. Формирование видимых проявлений патологии обусловлено наследственной (генетической) предрасположенностью (если болели папа или мама).

Непосредственная причина экземы у детей – проблемы с печенью, желудочно-кишечным трактом, которые приводят к серьезным нарушениям обмена веществ.

Провоцирующими факторами являются аллергическая реакция (гиперчувствительность) на предметы гигиены, стрессовые состояния, провоцирующие функциональные сбои в нервной системе. Детская экзема также возникает, когда иммунитет (местный, общий) серьезно ослаблен.

Развитие высыпаний нередко приходится на 6-месячный период с момента рождения ребенка, поскольку кожному покрову младенца характерна крайне высокая чувствительность, а формирование органов желудочно-кишечного тракта еще не завершилось. Спровоцировать экзему в подростковом возрасте могут процессы метаболической и гормональной перестройки организма.

Истинная форма

Патологические элементы, присущие истинной (идиопатической) форме заболевания, развиваются в несколько последовательных этапов:

1. Появляется яркое покраснение, края которого размыты. Через некоторое время разграниченность со здоровой кожей становится явной. При формировании покраснения пораженный участок отекает.
2. Поверхность эритемы покрывается мелкими пузырьками, склонными к слиянию, образованию везикул. Внутри патологических элементов находится прозрачная желтоватая жидкость.
3. Пузырьковые, везикулярные образования начинают вскрываться.
4. Указанный процесс сопровождается появлением небольших точечных нарушений целостности кожного покрова (эрозий), через которые интенсивно отделяется серозная жидкость, поэтому зона поражения постоянно мокрая.
5. Отделившееся содержимое подсыхает, формируя корочку. Под струпом поврежденная кожа постепенно заживает.
6. Корочки, чешуйки отпадают. На месте поражения видны депигментированные участки, со временем восполняющие нехватку меланина.
7. Кожа после экземы у младенцев в зонах расположения высыпаний (в том числе на ноге) может трескаться, становиться более сухой.

Поскольку патология носит рецидивирующий характер, на покровных тканях нередко присутствуют очаги поражения разных стадий развития. Острое течение иногда трансформируется в хроническое, при котором возникает постоянный отек, нарастающий со временем. Патологический процесс приводит к уплотнению структуры затронутого участка, усилению кожного рисунка. Поверхность высыпаний шелушится. Указанные проявления сопровождаются острым воспалением.

Истинная детская экзема протекает с выраженным зудом, интенсивность которого значительно растет во время обострений.

Заболевание может локализоваться на нескольких участках кожного покрова одновременно, однако патологический процесс сначала затрагивает лицо, кисти, после чего распространяется дальше.

Присущая идиопатической детской экземе черта – сильно выраженные (по сравнению с проявлениями у совершеннолетних пациентов) симптомы поражения.

Вирусная разновидность

Патология проявляется на фоне уже имеющихся у ребенка экземы, простого лишая, дерматозов. Возбудителем считается герпесвирус. Заболевание характеризуется острым начальным этапом, тяжелым течением, затрагивает важные для функционирования системы органов.

Инкубационный период обычно равен 5 дням и зависит от состояния иммунитета. Активное размножение, развитие возбудителя свидетельствует об ослабленном состоянии организма. Вирусная экзема у детей сопровождается:

• высокой температурой тела;
• признаками тяжелого отравления;
• резким ухудшением состояния;
• гиперемией, отеком кожи;
• формированием высыпаний.

Видимые проявления поражения – конусообразные пузырьки, вдавленные в центре, которые сопутствуют покраснению, отекам. Они формируются скоплениями, склонны к слиянию с образованием бляшек. Когда появляются пузырьки, основное заболевание ослабевает. Локализация пустул – лицо, грудь, шея, руки, одиночные элементы герпетиформной экземы Капоши иногда поражают здоровый кожный покров, затрагивают слизистые ротовой полости, наружной части гениталий.

При обратном развитии патологические элементы, которые заполняет экссудат, начинают подсыхать, оставляя после себя струпы, а под ними – пигментированную кожу или мелкие рубцы. Коркам свойственна кровоточивость, они легко повреждаются. Расчесывание пузырьков приводит к высвобождению содержимого – появляются мокнущие пятна.

При поражении покровных тканей ротовой полости формируются эрозии, вызывающие боль, обильную саливацию, которые нарушают речь, затрудняют питание. Патологический процесс включает утолщение слизистого слоя по периметру повреждений, образование окрашенного в белый налета на языке. Экзема на лице, затрагивающая конъюнктиву, проявляется светобоязнью, слезотечением.

Себорейная форма

Патология локализуется на лбу, складках позади ушей, голове (покрытая волосами зона), сгибах рук и ног, покровной ткани носогубной зоны, верхней части грудной клетки, между лопатками. Если поражению подверглась голова, на коже появляются отрубевидные чешуйки серого цвета, серозные желтые корочки, отделение которых приводит к обнажению мокнущей поверхности. Очаги четко очерчены, волосяной покров склеивается.

Экзема детская на коже складок характеризуется:

• отеком;
• покраснением;
• глубокими трещинами, провоцирующими боль;
• желтыми коркоподобными чешуйками у границ высыпаний.

Поражение туловища, конечностей сопровождается желтовато-розовыми пятнами с шелушением. Они имеют четкие края, а центральная часть может покрываться мелкоузелковыми элементами.

При пониженном питании развитию этой формы болезни может подвергнуться даже новорожденный. Сыпью покрываются голова (волосистая часть), лоб, щеки, уши и складки позади, шея. Заболевание проявляется покраснением, шелушением с образованием корок, инфильтрацией. Однако поверхность пятен не мокнет, папуловезикулезные элементы не образуются. Наблюдается формирование трещин за ушами, мацерация кожи в области складок.

Микробный тип

Наибольшее распространение среди детей получил микробный тип заболевания. Его отличие от остальных форм патологии – выраженная чувствительность к инфекциям, вызванным стафилококками, стрептококками, иными бактериями и грибками. Обычно экзема этого вида развивается при специфическом иммунодефиците, истощенных резервах иммунитета кокками, вызывающих ограничение выработки, функционирования антибактериального агента мурамидазы.

Микробы активизируются с наибольшей интенсивностью, когда нарушаются обменные процессы, сдвигаются гормональные показатели, что приводит к образованию в местах нарушений целостности кожного покрова стафилококковых пустул. Из-за расчесывания они приобретают вид отечных мокнущих пятен с эритемой, затем покрываются гнойными округлыми или овальными корочками, контур которых представляет собой специфический эпидермальный венок.

Начавшаяся экзема на руках у детей (часто травмируемая зона) может покрывать весь кожный покров, не оставляя здоровых участков. Прогрессирование, яркая выраженность симптоматики воспалительной реакции вторичных высыпаний свидетельствуют о перерождении микробной экземы в идиопатическую.

Лечебные мероприятия

При детской экземе лечение начинается с определения причины, вызвавшей болезнь, поскольку терапия не даст требуемого результата без исключения, максимального ограничения воздействия раздражителя. Например, экзема на попе может развиться из-за подгузников, поэтому для ослабления симптомов от них нужно отказаться или заменить другими.

Развитие патологии у грудничка требует от женщины корректировки рациона (гипоаллергенная диета), пока не окончится лактация.

Искусственное вскармливание молочными смесями предполагает их замену на аналоги. Если болеет ребенок старшей возрастной группы, следует убрать из рациона продукты потенциальные аллергены: исключить употребление орехов, цитрусовых, шоколада. Под запрет попадают гистаминолибераторы – какао, насыщенные мясные бульоны.

Лечить экзему можно с помощью:

• медикаментозных средств (прием антигистаминов, гормональных таблеток, нанесение мазей, наружных иммуномодуляторов);
• физиотерапевтических процедур (проведение электрофореза, ультрафиолетового облучения, магнитотерапии);
• диетического питания;
• альтернативных методик (народная медицина).

Назначение препаратов производится на основе типа патологии, наличия, характера протекающих одновременно с поражением заболеваний. Лечебная тактика подбирается с учетом конституционных особенностей ребенка, состояния иммунитета, без внимания не остаются нервная, эндокринная системы и выраженность сбоев в их работе.

Прогноз

Экзема на ногах у ребенка, иная локализация патологических элементов обычно не угрожают детскому организму серьезными негативными последствиями. Своевременные терапевтические и профилактические мероприятия позволяют устранить болезнь, хотя полностью вылечить ее трудно Неблагоприятный статус прогноза отмечается у недоношенных младенцев, при дистрофии, сильно ослабленном иммунитете, когда развивается вирусная форма патологии. Лечение экземы у детей необходимо начинать сразу после обнаружения первичных признаков поражения.