Сухая и мокнущая экзема пальцев рук: причины, симптомы и способы лечения

Экзема – это весьма распространённое заболевание кожных покровов, которое имеет хроническое рецидивирующее течение и доставляет человеку массу неприятных ощущений, значительно ухудшает качество жизни. В основе его лежит хронический аллергический воспалительный процесс поверхностных и глубоких слоёв кожи Экзема проявляется в виде полиморфной сыпи и сопровождается мучительным зудом.

Наиболее часто встречается экзема на пальцах рук. Поражение кожи кистей может носить как изолированный характер, так и сочетаться с изменениями любой другой локализации. Руки подвержены постоянному воздействию факторов внешней среды, поэтому экзема пальцев составляет до 25% всех случаев заболевания.

Экзема – серьёзное заболевание, которое не пройдёт самостоятельно, а при отсутствии грамотной медицинской помощи будет прогрессировать. Поэтому лечение экземы на пальцах рук лучше доверить врачу-дерматологу.

Причины

Экзема – полиэтиологическая патология, которая возникает из-за комплексного воздействия внутренних и внешних факторов.

Внутренние

Совокупность внутренних факторов формирует предрасположенность к заболеванию:

• Наследственность – наличие дефектных генов приводит к патологии иммунной системы. Если один из родителей страдает экземой, вероятность развития заболевания у ребёнка достигает 40%.
• Нарушение в работе вегетативной и центральной нервной системы – развитие болезни на фоне острых и хронических стрессовых ситуаций.
• Заболевания органов пищеварения – гастриты, энтероколиты, гельминтозы, дисбактериоз кишечника.
• Патология эндокринной системы – сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезни надпочечников.
• Хронические очаги инфекции в организме – тонзиллит, кариес.

Внешние

Недуг развивается под влиянием внешних воздействий – провоцирующих факторов:

• химические вещества – краски, растворители, металлы, масла, моющие средства;
• атмосферные факторы – переохлаждение, перегревание, инсоляция, ветер;
• патогенные микроорганизмы – грибы, бактерии;
• ношение резиновых перчаток;
• косметика;
• лекарственные препараты;
• пищевые аллергены;
• шерсть домашних животных.

Профессии из группы риска

В 80% случаев экзема между пальцами рук, на их кончиках, тыльной и ладонной поверхности кисти носит профессиональный характер. Заболевают люди, часто контактирующие на работе с агрессивными внешними факторами:

• лаборанты;
• парикмахеры;
• химики;
• фармацевты и провизоры;
• художники и маляры;
• уборщики;
• работники металлообрабатывающих предприятий.

Однако иногда явную причину экземы на пальцах рук установить не удаётся.

Клиника

Болезнь начинается остро или постепенно (подостро), затем приобретает хронический рецидивирующий характер, когда периоды ухудшения и улучшения самочувствия постоянно чередуются.

Основные симптомы экземы пальцев рук:

• покраснение кожных покровов;
• выраженный зуд;
• болевые ощущения;
• различные виды сыпи.

Виды экземы

В зависимости от преобладающих изменений между пальцами рук и на их поверхности экзема бывает мокнущей или сухой.

1. Мокнущая. На фоне ярко выраженного покраснения и отёчности кожи возникают мелкие пузырьки (везикулы), которые затем вскрываются, образуются эрозии – дефекты кожи, из которых выделяется жидкость. Затем поражённая поверхность покрывается корочками, кожа начинает шелушиться. Пациент жалуется на мучительный зуд и жжение.
2. Сухая. Кожа огрубевшая, утолщённая, рисунок её подчеркнут, появляются глубокие болезненные трещины, сыпь в виде узелков – папул. Пузырьки и эрозии отсутствуют. Зуд выражен немного меньше. Болезнь, как правило, начинается постепенно. Сухая экзема на пальцах рук по сравнению с мокнущей, встречается чаще.

Это разделение весьма условно, мокнутие и сухость могут встречаться на разных стадиях одного и того же заболевания.

При обострении процесса развиваются изменения, характерные для мокнущей экземы, при стихании обострения и ремиссии кожа становится сухой.

Клинические формы

Различают четыре основных типа экземы:

1. Идиопатическая (истинная) – характерно острое начало, многообразие морфологических элементов на коже. Болезнь быстро приобретает хроническое течение. Как правило, истинная экзема охватывает не только руки, но и туловище, ноги, лицо.
2. Дисгидротическая – на поверхности ладоней образуются плотные мелкие пузырьки, напоминающие просяные зёрна.
3. Профессиональная – начинается постепенно, чаще бывает сухой. Характерна чёткая связь заболевания с воздействием агрессивных веществ. В период отпуска пациент чувствует себя лучше, при возобновлении работы симптомы болезни обостряются. Бывает профессиональная экзема кончиков пальцев, но в тяжёлых случаях патологический процесс охватывает всю кисть.
4. Микробная – поражает руки крайне редко, развивается на фоне запущенного микоза ладоней. Характерно несимметричное поражение, нагноение пузырьков, жёлтые корочки, шелушение.

Диагностика

В типичных случаях диагностика экземы не представляет затруднений. Врач беседует с пациентом, выясняет жалобы, факторы, предшествующие заболеванию, семейный анамнез, обращает особое внимание на условия труда. Затем проводится осмотр кожных покровов.

Дополнительные методы обследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• уровень IgE в сыворотке крови;
• биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием;
• по показаниям консультации специалистов: аллерголога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога.

Лечебные мероприятия

Лечение экземы между пальцами рук должно быть комплексным. Список лекарственных средств различается в зависимости от вида и клинической формы заболевания, поэтому, чем лечить экзему в каждом конкретном случае, определит врач-дерматолог. Помимо этого в план лечебных мероприятий обязательно включают немедикаментозные методы.

Общие рекомендации пациентам:

1. Главное условие успешного лечения – исключение контакта с провоцирующими факторами. При выполнении работы по дому, связанной с использованием чистящих и моющих средств, надевать резиновые перчатки. Если заболевание носит профессиональный характер, но ограничить воздействие агрессивных факторов нельзя, работу необходимо сменить.
2. Соблюдать лечебно-охранительный режим – исключение стрессов, сон продолжительностью не менее 8 часов, достаточная физическая активность, пребывание на свежем воздухе.
3. Исключение из рациона цитрусовых, шоколада, кофе, яиц, а также алкоголя и продуктов, содержащих красители, консерванты.
4. Лечение сопутствующих заболеваний, санация полости рта.
5. Для ухода за кожей рук использовать специальную лечебную косметику, рекомендованную врачом.

Системные препараты

При обострении заболевания назначают средства для приёма внутрь, в виде капельниц, инъекций.

• антигистаминные препараты – уменьшают кожный зуд (Супрастин, Цетрин);
• гормоны глюкокортикостероиды – оказывают выраженное противовоспалительное действие;
• препараты кальция;
• седативные (успокаивающие) препараты и антидепрессанты – нормализуют работу нервной системы, сон, улучшают эмоциональное состояние пациента;
• антибиотики при микробной экземе.

Средства местного действия

При мокнущей экземе назначают препараты оказывающее подсушивающее, вяжущее и антисептическое действие: примочки с растворами резорцинола, танина, цинковую мазь и пасту.

В острой стадии заболевания назначают гормональные препараты в виде мазей и кремов (Гидрокортизоновая мазь, Адвантан, Флуцинар) и противовоспалительные средства, не содержащие стероидов (Элидел).

При микробной экземе на пальцах рук и ладонях используют комбинированные мази, содержащие гормоны и антибиотики (Тридерм) или только последние (Эритромициновая, Тетрациклиновая мазь), обрабатывают высыпания растворами анилиновых красителей (Фукорцин, Бриллиантовый зелёный).

Лечение сухой экземы включает средства, стимулирующие восстановление кожи: препараты берёзового дёгтя, нафталанской нефти, ихтиола. Хорошее увлажняющее и заживляющее действие оказывает Депантенол (Бепантен), Радевит.

Народные средства

Как лечить экзему на пальце народными средствами:

• листик алоэ измельчить, отжать сок, смочить марлевую салфетку, приложить к мокнущему участку;
• картофель натереть на мелкой тёрке, отжать сок, смочить салфетку, приложить к больной руке;
• смазывать сухую кожу облепиховым маслом;
• взять 50 г сухих цветков ромашки (приобрести в аптеке), залить стаканом оливкового масла, настаивать неделю, смазывать руки.

Рецепты народной медицины применяют после консультации с врачом, они не должны заменять традиционное лечение.

Прогноз

Результаты лечения зависят от причины заболевания и его клинической формы. Поскольку поражение кожи рук чаще всего носит профессиональный характер, при исключении контакта с провоцирующим фактором возможно полное выздоровление. При истинной экземе, а особенно при семейных случаях заболевания, прогноз хуже. Но и в этом случае при соблюдении рекомендаций врача можно добиться стойкой ремиссии.

Для профилактики обострений необходимо придерживаться гипоаллергенного рациона, избегать стрессовых ситуаций, правильно ухаживать за кожей, исключить контакт с раздражающими веществами на работе и в быту.