Симптомы и лечение монетовидной (нуммулярной) экземы

Нуммулярная экзема является часто встречаемой разновидностью данного дерматологического заболевания. Для нее характерны рецидивирующие проявления на кожных покровах сильно зудящих очагов поражения преимущественно округлой формы, за счет чего подобные дефекты специалисты нередко называют монетовидными.

Такая экзема негативно сказывается на самочувствии пациентов и тяжело поддается системному лечению. Клиническая практика показывает, что болезнь чаще тревожит мужчин. Но при стечении ряда благоприятных факторов симптоматика может возникнуть у всех категорий лиц вне зависимости от их пола и возраста.

Предпосылки появления

На текущий момент достоверно не изучены истинные причины, способствующие образованию и развитию экземы. Однако было установлено, что заболевание является результатом патологических изменений в эпидермисе, протекающих в хронической форме. Среди возможных нарушений, определяющих состояние защитных функций кожи, отмечают:

• дегидратацию (эксикоз) – процесс обезвоживания организма из-за значительного уменьшения жидкости и солей, что снижает эластичность кожи и усиливает шелушения;
• гипергидроз – избыточное потоотделение, в ходе которого создаются оптимальные условия для присоединения вторичной инфекции;
• агрессивное воздействие на роговой слой эпидермиса низкими или высокими температурами, давлением и химическими элементами;
• проблемы с микроциркуляцией, а также заболевания, влияющие на застой метаболитов и способные изменять состав крови.

Значительно отягчают ситуацию нарушения в работе внутренних органов, особенно вызванные репликацией патогенных микроорганизмов.

Среди причин сенсибилизации кожи рассматривают бронхиты, синуситы, простатит, тонзиллиты и даже инфекции в ротовой полости.

Рецидивирующие проявления экземы обычно диагностируются у людей, пребывающих длительное время в условиях нервного напряжения и потрясений, а также у тех, кто по роду своей деятельности вынужден часто контактировать с реагентами и другими веществами, провоцирующими аллергические реакции.

Внешняя симптоматика

Бляшки с везикулами принимают округлую форму и локализуются на голенях, конечностях и в частности на тыльной стороне кистей. По мере прогрессирования недуга или при отсутствии терапии высыпания могут распространяться дальше, то есть по всему корпусу тела. Монетовидная экзема у детей выявляется крайне редко и поражает преимущественно плечи и ягодицы, а также разгибательные поверхности рук и ног.

Экзематозные очаги могут присутствовать на кожных покровах человека не один месяц, приобретая генерализованную форму, опасную для жизни пациента. Помимо ярко выраженного зуда и жжения, кожное заболевание сопровождается следующими характерными явлениями:

• покраснением кожи в области формирования везикул, имеющих четкие контуры;
• последующим возникновением мокнущих папул с выступающими каплями экссудата;
• шелушением и образованием интенсивно растрескивающихся сухих струпьев;
• постепенным разрастанием папул, сливающихся в более крупные очаги.

Обострение симптомов болезни может простимулировать вторичная инфекция, без труда проникающая в организм через едва заметные повреждения рогового слоя эпидермиса (царапины, ожоги, порезы). В случае заражения наряду с экссудатом отмечают гнойные выделения и существенное усугубление самочувствия пациентов.

По клиническим признакам нуммулярная экзема напоминает псориатическую болезнь или поражение паразитическими грибками (микозы), поэтому оптимальным решением будет посещение медицинского центра с целью проведения тщательного обследования у квалифицированных специалистов.

Диагностические мероприятия

Для назначения адекватной терапии необходимо корректно установить классификацию экземы, а также обстоятельства, предшествующие появлению везикул. В ходе сбора анамнеза обычно удается определить факторы, провоцирующие болезнь – наличие инфекции, патологии внутренних органов или реакцию на применяемые пациентом лекарственные препараты.

Кроме клинико-визуального осмотра у дерматолога больному с экземой монетовидной предстоит пройти через широкий комплекс процедур, среди которых обязательными являются:

1. Сдача анализа мочи и крови, позволяющие выявить паразитирующих возбудителей в организме и степень заражения.
2. Бактериологические исследование мазков и соскобов с воспаленного очага для определения присутствия патогенных грибков.
3. Лоскутный тест, помогающий обнаружить аллергическую реакцию на используемые в повседневной жизни компоненты косметики, лекарств и других элементов.
4. Тест на иммуноглобулин класса E для оценки уровня сенсибилизации кожи и состояния иммунитета человека в целом.

При трудностях в дифференцировании диагноза дополнительно назначают биопсию кожи и гистологию, в ходе которых выявляются признаки отечности и гиперпигментации дермы, характерные при экземе.

Важно! Во время проведения всех диагностических этапов пациенту предстоит воздержаться от применения безрецептурных лекарств, косметики и минимизировать контакты с бытовой химией.

В некоторых случаях такие меры приносят облегчение больному еще до того, как были назначены процедуры.

Терапевтические схемы

При монетовидной экземе лечение предполагает совокупность нескольких подходов и направлений – медикаментозного и физиотерапевтического, а также использования народных средств. Изначально человека изолируют от раздражающих кожу факторов, а также выписывают для приема антигистаминные препараты с противозудным эффектом, такие как Зиртек, Цитрин или Кларитин.

Для улучшения состояния пациента назначают:

• лекарства из фармакологической группы антибиотиков широкого спектра в случае бактериального инфицирования кожных покровов (Доксициклин, Ампициллин перорально и Тетрациклин, Левомеколь для наружной обработки кожи);
• при больших площадях поражений накладывают окклюзионные повязки, предварительно пропитанные кортикостероидными гормональными мазями, такими как Гидрокортизон, Преднизолон;
• диуретики для взрослых и полевые травы с мочегонным действием при лечении ребенка (Фуросемид, Дихлотиазид или отвары на основе полевого хвоща, листьев ортосифона или толокнянки);
• успокоительные средства для стабилизации эмоционального фона и формирования стрессоустойчивости (Новопассит, Тенотен, Персен или настойки пустырника и валерианы).

Описана шаблонная схема терапии, которая для каждого пациента должна подбираться индивидуально врачом-дерматологом.

В качестве физиотерапевтических процедур принимают молочно-масляные и хвойные ванны, а также проводят лечение экзематозных бляшек ультрафиолетом. Разрешается делать примочки на основе сока столетника (алоэ). Перечисленные меры не помогут полностью избавиться от будущих рецидивов болезни, но позволят сократить их интенсивность.