Как лечить герпетическую экзему Капоши

Герпетиформная экзема Капоши (пустулез вариолиформный) – это одна из форм простого герпеса, развивающаяся на фоне ограниченного нейродермита или дерматоза, носящего хронический характер. 

Экзема герпетическая чаще диагностируется у детей от полутора до трех лет – у лиц старшего возраста она встречается крайне редко.

Причины появления

Возбудителем экземы Капоши является вирус простого герпеса I или II типа. Болезнь развивается у детей, с младенчества страдающих атопическим дерматитом, однако, может появиться и на фоне:

• болезни Дарье;
• ожогов;
• грибовидного микоза;
• ихтиоза;
• себорейного дерматита.

В группу риска входят дети:

• находящиеся на искусственном вскармливании;
• обладающие ослабленным гуморальным и клеточным иммунитетом;
• родившиеся раньше срока;
• проходящие терапию гормональными средствами.

Заражение происходит от инфицированного вирусом человека, например, от близкого родственника, имеющего высыпания на лице или губах.

Пути заражения разнообразны, однако основными считаются воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Инфицирование происходит в момент контакта со слизистой, кожными покровами или слюной больного человека. Причем ввиду того, что при комнатной температуре вирус простого герпеса погибает через 10 часов, заразиться можно и через используемые им предметы.

Во взрослом возрасте риск развития герпетической экземы Капоши невысок – заболевание развивается у лиц:

• со сниженным иммунитетом;
• продолжительное время принимающих гормональные средства;
• употребляющих препараты, искусственно подавляющие иммунитет.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев герпетиформная экзема Капоши начинается с общего ухудшения самочувствия человека – он становится вялым и сонливым. Затем состояние больного резко ухудшается:

• поднимается температура (может повышаться 40 градусов);
• учащаются дыхание и пульс;
• появляются тахикардия и одышка.

Период лихорадки продолжается около недели, причем, сбить температуру традиционными жаропонижающими не удается.

Заканчивается лихорадка с появлением сыпи. Высыпания в данном случае локализуются на лице, под волосами на голове и на руках (в особенности на предплечьях и кистях), однако могут образовываться и на туловище, ягодицах и на стопах ног. Исключение составляют заболевшие с хроническими дерматозами – у них кожные проявления могут поразить все тело.

Сыпь при герпетической экземе у детей, равно как и у взрослых, отличается обильностью и близким расположением элементов друг к другу. Однако встречается и хаотичное расположение высыпаний – в этом случае картина чем-то напоминает ветрянку. Появлению папул и везикул сопутствует образование трещин, образование эрозий и геморрагических корочек.

Помимо сыпи у всех заболевших наблюдается региональный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов), гепатомегалия (изменение в большую сторону размеров печени), снижение уровня гемоглобина в эритроцитах и эозонофильных гранулоцитов, повышение лейкоцитов.

Изредка герпетическая экзема распространяется на слизистые оболочки ротовой полости и половых органов, а также роговицу глаз, что чревато конъюнктивитом и кератоконъюнктивитом (высыпания в этом случае эфемерны и очень быстро трансформируются в эрозию).

У некоторых заболевших герпетическая экзема сопровождается диареей.

Без своевременного лечения возможно присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления легких, болезней ЖКТ, абсцессов, менингита и отита.

Иногда развиваются опасные для жизни осложнения – отек тканей шеи, сопровождающийся передавливанием гортани, тяжело протекающие аритмии и пневмонии, почечная и печеночная недостаточность.

Продолжительность болезни составляет 10-20 дней.

Диагностика

Диагностика производится врачом-инфекционистом на основании лабораторных исследований, позволяющих исключить ветряную оспу и пиодермию.

Окончательная постановка диагноза производится на основании:

• тщательного опроса заболевшего, позволяющего выяснить, имеется ли у него какой-либо дерматоз, были ли контакты с человеком, страдающим простым герпесов в активной форме;
• визуального осмотра высыпаний;
• пробы Тцанка — цитологию жидкости, содержащейся пузырьках;
• культурального вирусологического исследования, позволяющего выделить и идентифицировать возбудителя;
• анализа крови методом ПЦР.

На этапе постановки диагноза уточняется и иммунный статус больного. Это делается для того, чтобы впоследствии (после того, как герпетическая экзема будет вылечена) иметь возможность улучшить иммунитет и избежать рецидивов заболевания.

Лечение

Экзема Капоши лечится исключительно в условиях детского инфекционного стационара под постоянным контролем врача. Причем, дети, страдающие указанным заболеванием, изолируются от малышей, находящихся в медицинском заведении с целью лечения иных дерматозов – это позволяет исключить распространение инфекции.

Терапия в данном случае включают в себя:

1. Щадящую диету – пациентам назначается пюреобразное питание (распаренные каши, фруктовые и овощные пюре), частое обильное питье, облегчающее проявление интоксикации (морс из клюквы или брусники, чуть остуженная кипяченная вода, чуть сладкий чай с лимоном).
2. Антибактериальную терапию, позволяющую предотвратить или вылечить вторичную инфекцию (с этой целью назначаются антибиотики широкого спектра действия, выпускаемые в форме инъекций).
3. Дезинтоксикационную терапию – внутривенное введение глюкозы с хлоридом калия, гемодеза, аскорбиновой кислоты, реополиглюкина.
4. Прием жаропонижающих средств – Аспирина или нестероидных противовоспалительных средств в таблетированной форме.
5. Противовирусную терапию – назначение Анаферона, Марборана или Арбидола в таблетках.
6. Иммунокоррекцию посредством гамма-глобулина, интерферона через нос.
7. Десенсибилизирующую терапию – использование противоаллергических средств (Супрастина, Тавегила).
8. Витаминотерапию – назначение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, рутина.
9. Терапию гормональными средствами (при прогрессировании болезни) – назначение Метилпреднизолона, Преднизолона.

Местное лечение подразумевает обработку высыпаний перекисью водорода и зеленкой с последующим смазыванием Ацикловиром, Оксолиновой, Теброфеновой, Гелиомициновой или Эритромициновой мазью.

Для размягчения засохших корочек на высыпания накладывают салфетки из марли, пропитанные шиповниковым или облепиховым маслом или же гелем Солкосерил.

Средства народной терапии

Вылечить болезнь народными средствами невозможно. Объясняется это тем, что герпетическая экзема может привести к смерти больного, а потому, использовать народные средства, обладающие накопительным эффектом и не позволяющие добиться результата в короткие сроки, ни в коем случае нельзя.

А вот использовать их для снятия зуда вполне можно. Так, для того, чтобы избежать постоянных расчесов, можно использовать следующие средства.

• Масло шиповника. Используется для смазывания высыпаний дважды в день – утром и вечером.
• Средство на основе камфары. Для приготовления средства 1 ч. л. камфары смешивается с 1 чайной ложкой сока сандалового дерева. В получившуюся смесь добавляется 5 капель оливкового масла и тщательно перемешиваются. Готовое средство используется для обработки высыпаний и прилегающих кожных покровов. Процедура производится ежедневно по утрам. По истечении 15 минут кожа очищается.
• Настои на основе трав используются для компрессов. В подавляющем большинстве случаев приготавливаются на основе календулы, коры дуба и перечной мяты.
• Сок алоэ. Для приготовления средства нижний лист взрослого растения срезается, моется под проточной водой и разрезается на две части. Обработка заключается в намазывании высыпаний половинкой листа. Процедура производится дважды в день. После нанесения сок не смывается.

Прогноз и профилактика

Прогноз тяжело протекающих форм болезни сомнительный. Общее количество смертельных исходов составляет от 10 до 30% от общего числа заболевших. Без адекватного и вовремя оказанного лечения герпетическая экзема приводит к смертельному исходу. При легких формах или рецидивах болезни прогноз благоприятный.

Специфических мер, позволяющих предотвратить развитие заболевания, не существует. Неспецифические меры включают в себя изоляцию людей, страдающих активными формами герпесвируса и предотвращение их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее трех недель.

И, естественно, при малейших признаках болезни следует немедленно обратиться к врачу – лечение саркомы Капоши должно быть своевременным.