Характеристика симптомы и методы лечения экзематозного дерматита

Экзематозным дерматитом (нейродермитом, диатезом) называется одна из форм атопической экземы. Развитие патологии основано на выражающейся с замедлением гиперчувствительности организма, носит аллергический характер. Высыпания локализуются на руках, незащищенных открытых участках кожи, подвергающихся постоянному воздействию раздражающих веществ.

Чем отличается классический аллергический дерматит от экземы? Разница состоит в скорости проявления симптомов: в первом случае признаки поражения наблюдаются непосредственно после взаимодействия с раздражителем, во втором – реакция возникает спустя определенный промежуток времени.

Этиология

Дерматит экзематозный обычно формируется в течение 2 недель. Реакция организма на агрессивные факторы медикаментозного происхождения составляет примерно 1 неделю. При контакте с некоторыми сенсибилизаторами симптомы болезни могут возникнуть спустя 3 дня.

Поскольку проявления, природа атопического дерматита, аллергической экземы, нейродермита идентичны, принято считать, что указанные понятия являются синонимами, описывают одну болезнь.

Развитию заболевания подвержены люди:

• проживающие в сильно загрязненных зонах;
• попадающие под воздействие вредных факторов производств при осуществлении трудовой деятельности;
• с патологиями ЖКТ хронического типа;
• с врожденной предрасположенностью;
• у которых диагностированы бронхиальная астма, поллиноз.

Предрасполагать к атопическому дерматиту (экземе) может наличие инфекционных источников (кариозных зубов, хронических тонзиллита, гайморита), гормональных нарушений.

Непосредственной причиной патологии является взаимодействие входящего в группу риска индивида с нетоксичными, неаллергенными веществами, куда включены:

• украшения и часы, для изготовления которых использовались никель, хром, цинк, сплавы с ними;
• зубные протезы;
• брекеты;
• магниты, инструменты для сверления и резки с кобальтом;
• бытовая химия, косметические средства, использующиеся в производственной деятельности порошки и жидкости;
• препараты для местного применения: мази, кремы, гели, лосьоны с ланолином, антибиотиками;
• клей, пластик;
• резиновые изделия (в т. ч. медицинские перчатки), дренажи;
• строительные материалы;
• металлическая фурнитура одежды, прилегающая к коже.

Клинические проявления

Экземоподобный дерматит не сопровождается общими симптомами, признаки поражения присутствуют лишь на коже, иногда на прилегающих слизистых оболочках. Этим обусловлено развитие хейлоза при проявлении аллергической реакции на лице близко к губам, конъюнктивита – если поражены веки.

Форма пораженного участка на ранних этапах схожа с очертаниями раздражителя. По мере развития болезни эта зона начинает отличаться – расширяется. Подобную ситуацию можно наглядно видеть при заклепочном дерматите, развивающемся при плотном прилегании металлической фурнитуры джинсов к поверхности тела.

Атопическая экзема этой формы сопровождается:

• сухостью, лихенификацией (утолщением) кожного покрова, трещинками;
• покраснением, отеком пораженного участка;
• папулезной сыпью;
• мелкими лопающимися везикулами, сменяющимися эрозиями с мокнущей поверхностью;
• корочками при высыхании жидкости;
• шелушением.

Указанные проявления возникают последовательно (один симптом сменяется другим), могут комбинироваться. Стадия течения, напряженность ответных иммунных реакций определяют итоговую клиническую картину болезни, обусловливают отличие выраженности проявлений у индивидов при одинаковом воздействии.

Специфика локализации

Сыпь в основном локализуется на верхних конечностях, поскольку обычно руки касаются моющих, чистящих средств, цементных растворов, песка, украшаются часами, браслетами. Экзематозный дерматит на руках начинается с пальцев: на коже появляются трещинки, наблюдается кровоточивость. Патологический процесс сопровождается болью, формированием маленьких пузырьков, которые оставляют после вскрытия мокнущую раневую поверхность. Целостность кожного покрова восстанавливается медленно.

Поражение век характеризуется отечностью затронутой зоны, вызывающей закрытие глаз. На ранних этапах возникает покраснение, слезотечение. Вытекающая из-под век непрозрачная жидкость скапливается на внутренних и внешних уголках глаз, подсыхает.

Экзематизированный дерматит на нижних конечностях вызывает сильное утолщение кожи в местах воспаления. Патологические очаги болезненны, сильно зудят. Когда пузырьки вскрываются, образовавшиеся ранки нередко углубляются, принимая вид трофических язв. Эти дефекты трудно лечить, а заживление проходит медленно.

Поражению перианальной области часто подвержены дети — патология возникает как аллергия на подгузники, некоторые средства по уходу за кожей младенца.

Основы медикаментозного лечения

При экзематозном дерматите лечение носит продолжительный и системный характер. Оно предполагает ограничение воздействия аллергена, пероральный прием блокаторов гистаминовых рецепторов, наружную обработку (крем, мазь) пораженных участков.

Если диагностирована сухая экзема со слабой выраженностью проявлений, дерматолог может назначить местные препараты с умеренным действием. Увлажнить кожу позволит жирный крем. Когда у пациента выявляется непереносимость составляющих указанных средств, для обработки дерматозных очагов применяются глицерин, крахмал.

Слабыми гормональными препаратами – Преднизолоном с концентрацией активного вещества 0,5% – можно обрабатывать конечности детей, не достигших 3-летнего возраста. Эта мазь от дерматита подходит также беременным, кормящим женщинам. Будущим матерям может назначаться использование Локоида. Формы выпуска: крем, мазь, эмульсия.

Умеренные гормональные средства назначаются, если слабая группа препаратов не способствует излечению болезни и при экземе (атопическом дерматите) с выраженной симптоматикой. Кожа обрабатывается Афлодермом, Дексаметазоном.

Адвантаном, Синафланом, относящимися к сильной группе гормональных лекарственных средств, купируются дерматит и экзема в запущенных формах, подавляется вторичная инфекция. Обрабатывать очаги поражения можно Галцинонидом, Дермовейтом.

Препараты негормональной группы прописываются для постоянного использования. Противопоказания, побочные эффекты от их нанесения присутствуют в малом количестве, поэтому эти средства считаются универсальными. Негормональная терапия подразумевает применение Пантенола (встречающиеся торговые названия – Бепантен, Декспан крем, Пантодерм), Лостерина, Ауробина, Экзодерила.

Патологические элементы можно обрабатывать Дегтярной, Индометациновой, Нафталановой мазями.

Важным элементом терапии является нормализация образа жизни:

• необходимо наладить режим (минимальное время сна должно равняться 7 часам);
• исключить из повседневного рациона потенциальные пищевые аллергены;
• избавиться от психоэмоциональных, химических раздражителей, из-за которых может проявиться атопическая экзема.

Примерная схема терапии

При поражении век терапевтические мероприятия будут включать:

• нанесение цинковой пасты, если обнаружились первые проявления;
• примочки с охлажденным зеленым чаем при мокнущем характере поражения;
• Мазь от экземы и дерматита Гидрокортизон, когда поверхность кожного покрова покрылась корочками;
• поддерживающую органы желудочно-кишечного тракта терапию.

Повязки во время лечения не используются.

Развитие атопического дерматита и экземы на коже верхних конечностей требует медикаментозного воздействия системными препаратами, местными лекарственными средствами. Терапевтические мероприятия при этом призваны устранить провоцирующие болезнь факторы, сопутствующие патологии, хронические очаги инфекции, стабилизировать психоэмоциональное состояние пациента. Методика лечения подбирается в индивидуальном порядке на основе причин формирования, выраженности поражения.

Чаще всего назначается применение:

• Антигистаминов. Они минимизируют уровень чувствительности организма к воздействию аллергенов, способствуют снятию зуда, воспаления.
• Седативных препаратов. Оказывают успокаивающее действие, снижают интенсивность зуда, обеспечивают нормализацию сна.
• Антибиотиков. Тормозят активность болезнетворных микроорганизмов.
• Энтеросорбентов. Выводят токсины, шлаки.
• Глюкокортикостероидов. Препаратами этой группы лечится тяжелая, генерализованная атопическая экзема (экзематозный дерматит).
• Витаминов: принадлежащих группе В; фолиевой, никотиновой, аскорбиновой кислот.
• Антимикотических средств. Останавливают грибковую инвазию.
• Местных антисептиков, глюкокортикостероидов.
• Пробиотиков. Используются для восстановления кишечной микрофлоры.
• Ферментативных медикаментов. Поддерживают пищеварительную систему в норме.
• Иммунокорректоров.

При экземе, дерматите лечение рук дополняется физиопроцедурами: лазерной, ультразвуковой, парафиновой видами терапии, воздушно-радоновыми ваннами, ультрафонофорезом, ультрафиолетовым облучением, иглоукалыванием, пиявками и др.

Атопическая экзема требует консультации специалиста, который правильно подберет необходимые процедуры. Любые крем, гель, мазь без назначения дерматолога применять не рекомендуется.

Прогноз

Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо полностью устранить воздействие аллергена на кожу больного. Повторные контакты могут привести к прогрессированию экзематозного дерматита, нарастанию сенсибилизации, из-за чего процесс переходит в генерализованную форму. При этом происходит захват организма клиническими проявлениями.