Смеси при детском атопическом дерматите

Причины развития атопического дерматита у грудничков остаются на этапе теоретического обоснования, так как рекомендации еще никому не помогали вылечить заболевание. Лечение проводится по двум направлениям:

• создание условий для снижения контактов с аллергенами;
• снятие симптомов сыпи.

Питание, как один из факторов поступления аллергенов, требует корректировки. Потому важно определить, какие смеси при атопическом дерматите будут способствовать снижению симптомов и удовлетворять потребности малыша в питательных веществах.

Причины развития аллергии

Первой причиной атопии и аллергии называют наследственность. Бронхиальная астма, риниты у родителей повышают риск диатеза у ребенка. Большинство детей с сыпью заболеванием имеют высокие уровни иммуноглобулина Е и впоследствии страдают от астмы. Идентификация генов и генетических вариантов, лежащих в основе атопического дерматита, может помочь в разработке новых методов лечения. Ученые изучают генетику клеток кожи, чтобы повлиять на процесс течения болезни. Данные гены также способны изменить ход псориаза.

Проведенные исследования показали, что атопия — это лишь вторичный процесс, но не причина заболевания с воспалительными реакциями в основе.

Барьерные функции кожи не могут быть просто пассивными участниками процесса.

Существует две основных теории развития болезни:

• иммунная дисрегуляция;
• дисфункции барьерной функции кожи.

Центральное место в модели иммунных нарушений отдается сдвигу иммунного профиля в сторону Т-хелперов с избытком выработки цитокинов, тучных клеток, IgE и эозинофилов в коже. Тимусный стромальный лимфопоэтин является одним из посредников для выработки воспалительных веществ.

Ученые выявили, что у многих пациентов с атопическим дерматитом присутствует мутация в гене филаггрина, который кодирует главный белок для эпидермальной защиты. При разрушении барьера аллергены встречаются с дендритными клетками, вызывая хроническое воспаление. Именно взаимодействие между иммунными клетками и функцией эпидермального барьера определяет тяжесть и хроническое течение болезни, что делает каждую атопию уникальной.

Почему возникают реакции на пищу

Иммунная функция организма формируется в кишечнике, который является незрелым у детей. Именно грудное вскармливание позволяет желудочно-кишечному тракту подготовиться к приему более серьезной пищи. Вещества, которые не усваиваются из-за отсутствия ферментов, становятся токсическими для организма. При попадании в кровь они становятся потенциальными аллергенами. Потому наиболее частыми причинами атопического дерматита являются:

• отказ от грудного вскармливания;
• ранее или неправильное введение прикорма.

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система воспринимает пищу как врага, потому реагирует на нее посредством воспалительных реакций. К признакам детской аллергии относится стул с прожилками крови, экзема, крапивница, тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия.

Грудное молоко — это оптимальное питание для младенца. Даже дети с пищевой аллергией нуждаются в иммуноглобулинах, передаваемых во время вскармливания грудью. Потребуется ограничить употребление яиц, рыбы, арахиса, чтобы защитить ребенка от пищевой аллергии и атопии.

Если грудное вскармливание становится невозможным, необходимо правильно подобрать смесь при стойком атопическом дерматите, что лучше доверить врачу. Принимаются во внимание факторы возраста, наличие аллергических реакций на пищу, частота и интенсивность симптомов.

Типы смесей

Существует несколько разновидностей смесей для искусственного вскармливания с лечебным или профилактическим эффектом. Смысл применения смесей — ввести в рацион белок, аминокислоты и углеводы для замещения материнского молока, вот список:

1. Молочные смеси (Similac, Enfamil, Lipil) являются полноценным по содержанию макроэлементом питанию, но повышают риск развития непереносимости коровьего белка.
2. Соевые смеси (Isomil, Prosobee, Nestle) являются менее аллергенными. Но примерно 8-14% детей по всему миру также реагируют на соевый белок. Данные смеси иногда повышают риск развития энтероколита — воспаление желудочно-кишечного тракта. Соевые смеси при детском атопическом дерматите имеют неоспоримое преимущество — отсутствие лактозы, которые при лактазной недостаточности провоцирует диарею и колики.
3. Частично гидролизованные смеси изготавливаются на основе сывороточного протеина из коровьего молока, но разбитого на фракции. Однако дети с аллергией на молоко также отреагируют на смеси сыпью. Например, Nestle Nan HA 1 подходит для профилактики аллергических реакций до 6 месяцев, а Nan HA 1 — детям от 6 до 12 месяцев. Смеси Similac Advanced HA, Novalac HA, Infacare Nurture HA Comfort подходят с рождения до года. Смеси Humana GA 1, 2 и 3 соответственно распределены по возрастам ребенка.
4. Высокогидролизованные смеси (Alimentum, Nutramigen, Pregestimil, Nestle Alfare, Novolac Allernova) подходят младенцам, которые не могут переварить интактный белок коровьего молока. Казеин в данных смесях расщепляется на фрагменты, потому они полезны даже в некоторых случаях мальабсорбции. Из смесей российского производства подойдет Нутрилак Пептиди СЦТ и Нутритек.
5. Смеси на основе аминокислот (Novolac Allernova, EleCare, Nutricia Neocate) подходят детям, которые не усваивают высокогидролизованные продукты и имеют высокую предрасположенность к атопическому дерматиту.

Когда назначаются смеси

Гипоаллергенные формулы предназначены для детей с имеющимися аллергическими проявлениями. Однако с недавних пор их стали назначать для профилактики атопии у детей, родители которых имеют аллергию. Существует множество маркеров, указывающих на риск аллергических реакций. Например, повышенные уровни пуповинной крови IgE и IgE в сыворотке крови, наследственная предрасположенность. Детей в семьях аллергиков нужно кормить гипоаллергенными смесями до года.

Грудное молоко является единственным сбалансированным источником питания для здоровых детей в течение первых шести месяцев жизни, хотя вскармливание необходимо продолжать даже после 12 месяцев.

Распространенность атопии значительно ниже среди детей, которых кормили грудью.

Регистрируются только редкие случаи анафилаксия к белкам коровьего молока и проктоколита. Патофизиология этих реакций не изучена, но обнаруживаются иммунологически узнаваемые белки из продуктов, употребляемых матерью, в грудном молоке. Потом запрет на коровье молоко, яйца, рыбу, арахис снижает симптомы атопии.

Профилактика атопии

Доказано, что дети на грудном вскармливании на протяжении шести месяцев имеют пониженные показатели заболеваемости атопическим дерматитом. Ученые не изучали грудное вскармливание как метод профилактики аллергических заболеваний, но защитный эффект среди новорожденных с повышенным риском, подтверждается на практике. Особенно в сочетании с ограниченной гипоаллергенной диетой у матери.

Если рассматривать состав смесей не только в разрезе фракцией коровьего белка, то многие смеси содержат пробиотики, которые также способны восстановить барьерную функцию кишечника и предотвратить атопию.

Тесты на аллергию

Лактест — это анализ, помогающий определить переносимость молочных смесей ребенком индивидуально. Система определяет чувствительность к лечебным, лечебно-профилактическим смесям, продуктам на базе нативных белков, а также аллергенам в питании раннего возраста (молоку коровьему, козьему, альбумину, бета-лактоальбумину, сое, глютену).

Можно определить чувствительность к курице, яичному белку или желтку, гречке, кукурузе, рису, капусте, картофелю, яблокам и грушам — всему, что вводится в качестве расширенного прикорма.

Лактест определяет количество специфических антител IgG и IgE в сыворотке крови, что позволяет предупредить атопический дерматит при переходе на искусственное вскармливание, введение новых продуктов в рацион, а также какую смесь выбрать при высыпаниях.

Каждый врач скажет, что при обнаружении характерной сыпи необходимо переводить ребенка на гипоаллергенную смесь при атопическом дерматите. Если мать замечает аллергические реакции на белок коровьего молока или тест показывает повышение иммуноглобулинов в крови, то показан переход на лечебные смеси. Подбор питания детям с атопическим дерматитом проводит лечащий врач.