Развитие атопического дерматита в детском возрасте

Атопический дерматит у детей или детская экзема может возникнуть в результате развития воспалительного процесса эпидермиса, которое сопровождается сильным зудом, гиперемированными высыпаниями и ухудшением общего состояния ребенка.

Как правило, заболевание в раннем возрасте объясняется наследственным фактором передачи, а проявление дерматита очень часто протекает на фоне аллергии. Характерно, что однажды появившийся атопический детский дерматит способен сопровождать человека уже во взрослой жизни.

К огромному сожалению, точные причины развития заболевания у детей изучены недостаточно. Как правило, симптоматику атопических дерматитов связывают с незрелостью иммунной системы, отрицательно реагирующей на действие внешних факторов. В большинстве случаев такая реакция обусловлена наследственной передачей.

Классификация заболевания

Атопический дерматит протекает в 3 стадиях:

Младенческая

На этом этапе атопический дерматит у детей способен возникнуть сразу после рождения и закончиться в 2 года. Чаще всего отмечается поражение области лица, области живота, паховых складок, ягодиц и сгибов конечностей. Характеризующийся симптом этой стадии – образование на мокнущем участке кожи малыша коричневой корочки.

В младенческой стадии провокатором атопического дерматита чаще всего становятся аллергия, неправильно введенные прикормы и прорезывающиеся зубы.

Детская

Эта стадия наблюдается в возрасте от 2 до 12 лет. Характерными местами локализации высыпаний являются локти, подколенная ямка, шея и тыльные стороны кистей. Гиперемированные высыпания сопровождаются образованиями папулезного характера, которые в дальнейшем самовскрываются, требуя применения специфической терапии.

Взрослая

Этот этап наблюдается у подростков от 12 до 18 лет и сопровождается большой площадью поражения высыпаниями. Чаще всего появляется дерматит на лице, затрагивается область пальцев на руках и ногах. Достаточно часто отмечается прогрессирование заболевания во взрослом возрасте, и вылечить атопический дерматит уже у взрослых пациентов крайне затруднительно.

Основные причины развития

Основным фактором возникновения атопического дерматита у ребенка может стать совокупность генетической наследственности с отрицательным воздействием внешней среды.

Причинами активизации патологического процесса являются:

• тяжелые осложнения у матери в период беременности, способствующие возникновению атопии у ребенка после рождения;
• возникновению диатеза на щеках способствует повышенная чувствительность иммунной системы к воздействию аллергенов;
• развитие атопического дерматита у ребенка может наблюдаться после вирусного инфицирования организма;
• нередко негативная симптоматика у ребенка возникает на фоне неправильной работы ЖКТ (гастриты, энтероколиты, дисбактериозы).

Существуют также второстепенные причины атопического дерматита.

В их число входят:

• средства для ухода за ребенком (кремы, косметика);
• экологическая обстановка в месте проживания малыша, которая представляет аллергоопасность. Это ведет к развитию атопических дерматитов;
• обострение заболевания может быть вызвано возбудимостью нервной системы и перенесенными стрессами.

Помимо этих факторов, достаточно часто атопический дерматит на попе у ребенка могут вызвать памперсы и одежда, провоцирующая повышенную потливость.

Симптомы заболевания

Симптоматика атопического дерматита у детей характеризуются следующими проявлениями:

• отмечается сильный, нестерпимый зуд;
• кожа гиперемированная;
• возможны мокнущие высыпания, особенно у ребенка на попе, в местах соприкосновения с памперсами и пеленками;
• на месте образования высыпаний возможно образование струпа;
• при осложнении заболевания возможна гипертермия;
• малыш капризничает и отказывается от приема пищи.

Подобная симптоматика напоминает аллергию, тем не менее, в симптомах и лечении атопического дерматита у детей существует ряд отличительных особенностей. Симптомы атопического дерматита у детей носят волнообразное течение.

После исчезновения высыпаний они могут появиться вновь через 3- 4 дня. Атопический дерматит, в отличие от аллергии, может характеризоваться стойкой симптоматикой даже в случае исключения из питания высокоаллергенных продуктов – это первый признак отсутствия аллергических антигенов в крови пациента.

Основным вопросом у родителей, которые обращаются к педиатру: как лечить атопический дерматит, чтобы не навредить ребенку и быстро купировать негативную симптоматику?

Отвечая на этот вопрос, необходимо объяснить родителям, что лечение будет долгим и потребует терпения, прежде всего с их стороны.

Лечение заболевания в детском возрасте выполняется поэтапно и включает применение медикаментов, диету, правильное введение прикормов и вспомогательные средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предусматривает прием следующих групп препаратов.

Эмоленты

Эти препараты используются только наружно, выполняя увлажняющую функцию. Их действие характеризуется эффективной нормализацией липидных процессов в эпидермисе с одновременной защитой от воздействия патогенных микроорганизмов на коже. Чаще всего назначаются Топикрем, Мустела, Циндол, Липикар. При использовании эмолентов следует учитывать, тот факт, что, несмотря на гипоаллергенность этих препаратов у ребенка 3 -4 лет крайне чувствительная кожа, что требует осторожности при нанесении на кожу, особенно при первичном применении.

Антигистамины

Препараты этой группы (Цетрин, Зиртек, Тавегил, Диазолин и т.д.) хорошо снимают кожный зуд и отеки. В начальной стадии развития симптоматики эффективен гель Фенистил. В осложненных случаях можно комбинировать два или несколько препаратов.

Антибиотики

В случае присоединения инфекционного процесса врач может рекомендовать прием антибиотиков (Бактробана, Левосина, Двомиколя).

Противовирусные и антимикотики

Если атопический дерматит вызван грибковой инфекцией, рекомендуется лечение атопического дерматита у детей Кандидом, Низоралом, Пимафуцином. Помимо этого, наружно можно использовать такие мази, как Алпизарин или Теброфен, которые эффективны при вирусной этиологии болезни.

Кортикостероиды

Для нейтрализации тяжелой симптоматики атопического дерматита назначаются глюкокортикостероидные препараты (Элоком, Адвантан). Однако их применение должно быть крайне осторожным, так как они способны вызвать тяжелейшие осложнения. Стероидные средства наносятся на пораженный участок тела (исключая область лица) тонким слоем.

При необходимости могут назначаться ферменты (Креон, Панкреатин), способствующие нормализации пищеварительной функциональности.

Немедикаментозное лечение

Второй этап лечения дерматита предусматривает:

Рецепты народной медицины

Помимо использования медикаментозных препаратов в лечении детей широко применяется народная медицина, утверждающая, что излечимый дерматит – это вполне реально. Мнения специалистов по этому поводу кардинально отличаются, однако они не отрицают, что в комплексном лечении народные рецепты можно использовать в качестве дополнительного способа, усиливающего эффективность лечения.

Наиболее популярны следующие рецепты:

1. С использованием березовых почек — для приготовления этой ванны почки березы заливаются водой с последующим кипячением не менее 7-10 минут. Далее раствор настаивается 2-3 часа, процеживается и выливается в воду, приготовленную для купания малыша. После купания тело ребенка необходимо вытереть, осторожно промачивая, не прилагая усилий, а затем нанести на пораженную область лечебный гель.
2. При лечении у детей атопического дерматита рекомендуется использование крахмальной ванны (на 3 столовых ложки — 1 литр воды). После разведения раствор выливается в приготовленную воду для мытья ребенка.
3. Быстрое очищение кожи отмечается при купании ребенка в ванне с добавлением следующих ингредиентов: необходимо смешать 100 грамм оливкового масла и такое же количество молока, добавив этот раствор в воду для мытья. Кроме очищающего эффекта, купание в такой ванне способствует хорошему увлажнению кожи.
4. Эффективным средством для наружного лечения при атопическом дерматите является специальная мазь, приготовленная из 1 столовой ложки измельченной череды с добавлением 5 граммов мумие и 1 столовой ложки оливкового (подсолнечного) масла. Все компоненты подогреваются 1 час на пару, затем процеживаются, остужаются и готовой мазью смазываются кожные высыпания не менее чем 2 — 3 раза в сутки.

Важно! Прежде чем лечить заболевание, включая использование рецептов народной медицины, маленького пациента должен осмотреть лечащий врач. Самолечение способно привести к тяжелым осложнениям.

Правильное питание

При атопических высыпаниях в детском возрасте важным фактором успешного лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты. Необходимо исключить из питания детей, особенно до 3 лет, высококалорийные, сладкие, соленые и копченые продукты. Наиболее часто негативную симптоматику провоцирует употребление в пищу коровьего молока, глютена, клубники, шоколада, цитрусов и яиц.

Если малыш находится на искусственном кормлении, необходимо выбирать максимально подходящие смеси, без молочного белка, так как довольно часто обострение болезни бывает вызвано именно им.

Если у ребенка до 3 лет употребление молочной смеси сопровождается сыпью, рекомендуется перейти на соевую смесь.

Когда негативные симптомы возникают и на соевую смесь, необходимо использовать безглютеновые каши и гипоаллергенную смесь (Альфаре, Нутрамиген).

Достаточно часто родители спрашивают у врача, можно ли вылечить малыша исключительно при помощи диетического питания, в надежде уточнить, какая диета самая эффективная? Питание маленькому пациенту подбирается педиатром и диетологом индивидуально, с учетом возрастной категории малыша, особенностей течения диатеза, присутствия хронических процессов в организме ребенка и состояния иммунной системы.

Введение прикормов

Для предупреждения развития атопии в раннем возрасте ребенка важно соблюдать сроки и правила введения прикормов, а также учитывать некоторые нюансы:

1. Начиная с 6 месяцев (в некоторых случаях с 4, 5 месяцев) для полноценного развития ребенка необходимо вводить прикормы. Для исключения аллергической реакции при первом употреблении в пищу новых продуктов необходимо начинать прикорм с монопродуктов, для более легкого отслеживания негативной реакции. Помимо питания, причина возникновения атопического дерматита в детском возрасте может скрываться за внешними факторами, что так же требует внимания.
2. Категорически запрещено введение прикормов, когда уже присутствует обострение атопического дерматита. Этот период следует переждать, а в дальнейшем для прикорма предпочтительно выбирать продукты с низкой аллергенностью (яблоки, цветная капуста, кабачки). При введении мясного прикорма, предпочтительно выбирать индейку, крольчатину, конину. Перерыв между введением новых продуктов желательно увеличить с 3 до 7 дней.

Заключение

Атопия характеризуется длительностью течения, однако опасность для малыша представляет только отсутствие адекватной терапии и переход заболевания в хроническую стадию, после которой возможен ряд осложнений. Все необходимые мероприятия лечебного характера может назначить только высококвалифицированный специалист после осмотра пациента и проведения всех необходимых диагностических и лабораторных исследований.

Медикаментозная терапия назначается с учетом стадии, формы и периода атопического дерматита. Кроме того, важно учитывать возраст ребенка и то, поражением какой площади сопровождается заболевание. При обнаружении у ребенка первых симптомов дерматита следует незамедлительно обратиться к педиатру и дерматологу, рекомендации и наблюдение которого позволят эффективно снизить симптоматику заболевания и привести к длительной ремиссии.