Выбор метода удаления бородавок: лазерная коагуляция и криодеструкция

В настоящее время, чтобы удалить бородавки, широко применяются методы криодеструкции и лазерного выжигания образований. Обе процедуры обладают своими особенностями, противопоказаниями и последствиями. Выбор методики, с помощью которой будут удалены бородавки (жидкий азот или лазер), осуществляется на основе данных о локализации образований, интенсивности поражения, длительности патологического процесса. Важную роль играют и личные предпочтения пациента. Чтобы определить, чем лучше удалять бородавки, необходимо изучить и сравнить обе методики.

Лазерная коагуляция

При папилломатозе клетки верхних слоев кожного покрова начинают интенсивно делиться на определенном участке тела, образуя бородавки. Если вирусу, спровоцировавшему появление патологических элементов, характерна высокая онкогенность (способность наростов к злокачественному перерождению), новообразования должны удаляться. Для этих целей успешно применяется лазерная коагуляция.

Лазером называют устройство, которое, преобразуя энергию любого вида, генерирует представленное узконаправленным потоком специфическое излечение. Выделяются 2 типа оптических квантовых генераторов, используемых для борьбы с бородавками:

• на основе углекислого газа (обеспечивает выжигание новообразования);
• на основе эрбия (выпаривает структуру нароста послойно).

Чаще всего для достижения эффекта достаточно одного сеанса, однако при запущенности патологического процесса, когда бородавки образуют целые скопления, ситуация требует поэтапного вмешательства, что позволит свести заметность послеоперационного шрама к минимуму.

Как удалять бородавки лазером:

• онколог-дерматолог проводит предварительную консультацию и дерматоскопию, затем пациента ждет операционная, где его размещают на операционном столе;
• снимать всю одежду не требуется – достаточно открыть место, где располагается нарост;
• на поверхность кожного покрова наносится антисептик, если пациент не обладает повышенной чувствительностью к местноанестезирующим препаратам, вводится «Лидокаин» или аналогичное средство;
• лазерный луч направляется на пораженную область, спустя 60-120 секунд образование исчезает, оставляя корочку.

Участок, откуда была удалена бородавка, первые 24 часа нельзя мочить, рекомендуется наклеить водоотталкивающий пластырь.

По истечении этого срока ограничение снимается. Посещение сауны, прием горячих ванн следует отложить до момента, когда корочка отвалится: процесс занимает от недели до 10 дней, оставляет на поверхности кожи маленькое белесое пятно. Если образование убиралось с открытого участка кожного покрова, следует обезопасить его от пагубного воздействия ультрафиолета специальным кремом (SPF 35 и выше).

Метод лазерного удаления обладает такими преимуществами:

• при проведении процедуры не нарушается целостность поверхности здорового кожного покрова около образования;
• отсутствуют болевые ощущения;
• сеанс проводится быстро, без крови (благодаря воздействию луча происходит своеобразная «запайка» сосудов под влиянием высокой температуры);
• поскольку кожа не контактирует с инструментами, а излучение характеризуется бактерицидными свойствами, отсутствует риск инфицирования, т.е. процедура стерильна;
• быстрая регенерация;
• хорошо подходит для очищения зоны лица от наростов;
• мало случаев, когда процедура противопоказана.

Лазерная деструкция не применяется:

• если обострился герпес;
• если воспалена кожа вокруг нароста;
• при диагностировании общего воспалительного заболевания;
• при подозрениях на злокачественную опухоль;
• в период вынашивания ребенка;
• когда выявлена предрасположенность к келоидным рубцам.

Криодеструкция

Патологическая ткань под действием жидкого азота замерзает, а затем оттаивает, что приводит к гибели живых клеток, разрушению тканевых белков и межклеточных мембран.

Проведение процедуры:

1. Обнажение пораженного участка кожного покрова.
2. Прикладывание специального аппликатора (длинная палочка из дерева с прикрепленной к концу ватой или наконечником из металла) к наросту.
3. Удерживание с нажимом на бородавку – от 10 секунд до полминуты (для выведения подошвенных – 60 секунд).

Удаление юношеских бородавок проводится без придавливания новообразования аппликатором: требуется несколько проходящих из стороны в сторону касательных движений, т.е. «туширование» активным веществом.

Обработанный жидким азотом участок меняет цвет: становится бледным, затем краснеет и отекает. Появление содержащего кровянистую или светлую жидкость пузыря приходится на первые сутки после процедуры. Его целостность запрещено нарушать, поскольку может образоваться рубец. Пузырь рассасывается без постороннего вмешательства за неделю. На его месте появляется корочка, а под ней – небольшой розоватый участок кожи, цвет которого быстро нормализуется.

Для периодической обработки участка, подвергшегося криодеструкции, желательно использовать салициловый спирт (2%) до полного заживления.

К преимуществам удаления бородавок жидким азотом относятся:

• отсутствие боли при проведении процедуры;
• нулевая вероятность инфицирования;
• заживление без образования шрама;
• разрешается применять на детской коже (кратковременное воздействие холодом детьми переносится легче прижигания, вдобавок не нужна местная анестезия);
• не течет кровь во время сеанса.

Противопоказания включают:

• беременность;
• острые инфекционные патологии;
• обострения кожных болезней, заболеваний хронического характера течения.

Сравнение методик

Чтобы определить, чем лучше удалить бородавку (лазером или азотом), методики сравниваются по ряду признаков.

Первое — это возможность контролировать глубину проникновения. Несмотря на то, что этот параметр настраивается специалистом, проводящим процедуру, установка глубины воздействия при использовании лазера характеризуется более высокой детализацией. Достигнуть такой точности (до микрометра) криоаппликатор не способен.

Второе — степень болезненности процедуры. Выжигание новообразований лазером подразумевает использование обезболивающих средств, включая инъекции, которые для некоторых людей являются болезненными. При проведении криодеструкции анестетики не применяются, однако под воздействием азота возникает жжение, что субъективно уравнивает оба метода по указанному признаку.

Третье — результат. Соглашаясь на удаление новообразований, пациент меньше всего ждет, что бородавку заменят рубцы, шрамы, избыточная или отсутствующая пигментация. Последствия процедур напрямую зависят от глубины повреждения здоровых тканей во время сеанса.

Поскольку лазер воздействует на бородавку точнее азота, вероятность образования послеоперационных дефектов при использовании этого метода значительно ниже.

Не последнюю роль играет профессионализм специалиста: чем точнее он определит, как глубоко должен проникнуть азот (лазерный луч), тем меньше будет риск нежелательных последствий.

Четвертое — риск повторного проявления симптомов. Выраженность терапевтического эффекта зависит от интенсивности (глубины) воздействия, поэтому вероятность поражения наростами того же участка при грамотно проведенных процедурах незначительна. Однако лазерная коагуляция и криодеструкция не обеспечивают полного излечения (образования могут возникнуть на других участках тела), поскольку бородавки – следствие деятельности вируса в организме, а не причина патологии.

Пятое — инфицирование. Вероятность занесения инфекции (ВИЧ, гепатита) нулевая. Утверждение справедливо для обеих методик.

Шестое — материал для гистологического исследования. Бородавки относятся к безобидным дефектам кожи, но иногда необходимо провести гистологический анализ патологических тканей, чтобы выявить в структуре нароста нехарактерные клетки. Криодеструкция и лазерная коагуляция не позволяют получить образцы для исследования, поскольку разрушают новообразования целиком.

И наконец — продолжительность периода восстановления. Процесс реабилитации после коагуляции лазером занимает меньше времени: за неделю ранка заживает, а загорать можно уже спустя 14 дней. При криодеструкции 14 дней понадобится только на заживление.

Что выбрать

Удаление бородавок лазером или азотом: что лучше выбрать? Однозначно ответить на поставленный вопрос нельзя, поскольку оба метода имеют свои преимущества и недостатки. В определении наиболее подходящей процедуры можно ориентироваться на рекомендации лечащего врача, при этом учитывать и собственные предпочтения.