Влияние герпеса на течение беременности: возможные последствия и меры профилактики

Текст
Фото
Видео
Отзывы

Во время беременности женский организм проходит настоящую проверку на прочность. Меняется гормональный фон, все органы испытывают повышенную нагрузку, а иммунная система находится в угнетённом состоянии. В результате у женщины повышается восприимчивость к патогенным микроорганизмам, увеличивается риск инфекционных заболеваний.

Герпес – один из самых неприятных недугов, с которым может столкнуться женщина в период вынашивания малыша. Распространённость герпетической инфекции среди населения во всём мире составляет не менее 70%. Учёные, которые выясняли, как влияет герпес на беременность, пришли к выводу, что по негативному воздействию на развитие плода вирус герпеса сопоставим с возбудителем краснухи и токсоплазмоза.

Опасность представляет только генитальный герпес, он входит в группу инфекций, которые могут передаваться при беременности от женщины к плоду и приводить к аномалиям его развития. Герпетические высыпания на лице угрозы не представляют.

Беременная женщина и врач

Возбудитель и пути передачи

загрузка...

Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса (Herpes Simplex) 1 и 2 типа. Причём 1 тип вызывает поражение лица (области губ, крыльев носа), 2 тип – генитальный герпес.

Источник заражения – человек с клиническими проявлениями болезни или вирусоноситель.

Пути передачи:

  1. Контактный — при поцелуе; больше характерен для 1 типа возбудителя.
  2. Контактно-бытовой — через косметические принадлежности (помаду), нижнее бельё, полотенца.
  3. Половой – при всех видах интимных контактов. Это основной путь передачи генитального герпеса.
  4. Внутриутробное инфицирование.
  5. Заражение ребенка во время родов.

Клинические проявления

загрузка...

Герпес характеризуется образованием болезненных зудящих пузырьков, на коже и слизистых оболочках и общими проявлениями: лихорадкой, недомоганием, головной болью.

При локализации высыпаний на половых органах у женщин бывают выделения из влагалища и рези при мочеиспускании, увеличение паховых лимфоузлов.

Бывают нетипичные проявления болезни и бессимптомное течение.

В прогностическом плане выделяют две формы заболевания:

  1. Первый клинический эпизод – состояние, которое развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса. Из-за отсутствия в организме женщины специфических противовирусных антител симптомы болезни бывают выражены особенно ярко. Если первая встреча с возбудителем герпеса произошла во время беременности, вероятность различных осложнений достигает 30-50%. Влияет ли герпес на беременность при отсутствии явных клинических признаков? В этом случае вероятность негативных последствий приближается к 40%.
  2. Рецидив – герпесвирус встраивается в ДНК клеток человека и остается в организме в латентном состоянии. Поскольку при беременности иммунитет у женщины снижен, создаются благоприятные условия для активизации возбудителя и развития рецидива болезни. Обычно по сравнению с первым эпизодом, он протекает легче. В этом случае вероятность негативного воздействия герпеса на плод и течение беременности достаточно низкая и составляет 3-7%. Однако на первое место выходит риск заражения ребёнка при родах.

Вирус герпеса

Возможные осложнения

загрузка...

Влияние герпеса на беременность зависит от того, на каком сроке произошло инфицирование.

  1. Первый триместр. В течение первых трёх месяцев закладываются все органы и системы будущего человека, плацента еще не сформирована, поэтому воздействие вируса и его токсинов приводит к грубому нарушению развития и гибели эмбриона. Возникает замершая беременность или выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности).
  2. Второй триместр. Это период органогенеза. Первичное инфицирование приводит к тяжёлым порокам развития плода, часто несовместимым с жизнью. В итоге беременность заканчивается выкидышем или приводит к мертворождению в дальнейшем.
  3. Третий триместр. Развивается системная герпетическая инфекция плода. Возможны преждевременные роды. Герпес при беременности в третьем триместре увеличивает риск инфицирования малыша во время родов. Входными воротами для вируса при этом оказываются глаза и носоглотка.

Патология плода при внутриутробном инфицировании

Вирус герпеса нарушает нормальное развитие плода, что приводит к различным врожденным аномалиям.

Основные пороки развития:

  • поражение центральной нервной системы: гидроцефалия, микроцефалия, эпилепсия, детский церебральный паралич;
  • поражение глаз: катаракта, хориоретинит, приводящие к слепоте;
  • поражение органа слуха: глухота;
  • задержка внутриутробного развития: низкая масса тела;
  • пороки сердца.

Врач беседует с женщиной

Если инфицирование произошло на сроке беременности свыше 32 недель, ребёнок часто рождается с признаками системной герпетической инфекции.

Основные её проявления:

  • сепсис;
  • пневмония;
  • увеличение размеров селезёнки и печени;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • изъязвление кожи;
  • желтуха;
  • геморрагический синдром;
  • анемия.

Смертность младенцев с тяжёлым врождённым герпесом достигает 80%.

Как избежать тяжёлых последствий

Для раннего выявления возможной патологии плода женщинам, перенёсшим герпес при беременности, проводят УЗИ в установленные сроки. Будущая мама должна представлять, как герпес влияет на течение беременности, какую опасность он представляет для нерождённого ребёнка, и при первых признаках болезни обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Врач выяснит анамнез, проведёт осмотр, назначит для уточнения диагноза дополнительное обследование:

  • анализ крови на противовирусные антитела: наличие специфических Ig класса M свидетельствует о первичном инфицировании, Ig класса M и G – о рецидиве;
  • вирусологическое исследование;
  • метод ПЦР – обнаружение ДНК возбудителя в исследуемом материале;
  • световая и электронная микроскопия.

Диагностика герпеса

Лечение

При подтверждении герпеса обязательно назначают лечение:

  • Противовирусные препараты для приёма внутрь: Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир. Их применение возможно во время беременности, так как при генитальном герпесе предполагаемая польза выше потенциального риска. Случаев прерывания беременности на фоне приёма противовирусных средств отмечено не было.
  • Препараты местного действия: Ацикловир 5% мазь, 3% Оксолиновая мазь, Теброфеновая мазь.

Тактика родоразрешения

Женщинам с частыми рецидивами герпеса, а также перенёсшим первичное инфицирование в первом и втором триместрах беременности перед родами назначают профилактический приём Ацикловира. Роды планируют через естественные пути.

Если первичное инфицирование произошло в третьем триместре позднее, чем за месяц до предполагаемого срока родов, планируют кесарево сечение, так как в этом случае высок риск заражения новорождённого. Параллельно проводят противовирусное лечение женщины.

Если рецидив герпеса развился накануне родов, проводят кесарево сечение.

Профилактические мероприятия

Планирование беременности поможет избежать проблем в будущем. До беременности женщине и её партнёру необходимо сдать анализ крови на наличие специфических антител к вирусу герпеса.

  • При выявлении антител у женщины ей необходимо проконсультироваться у иммунолога и, возможно, провести лечение, направленное на повышение иммунитета.
  • При отсутствии антител у женщины и инфицировании мужчины женщине перед планируемой беременностью рекомендуют сделать прививку от герпеса.
  • При доказанной герпетической инфекции и частых её рецидивах перед беременностью женщине проводят профилактическое лечение.

Если обследование не было сделано до беременности, необходимо сдать анализы уже после её наступления. И при отсутствии специфических антител беременной женщине необходимо соблюдать особую осторожность:

  • при инфицировании партнёра во время половых контактов пользоваться презервативами;
  • не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
  • полноценно питаться;
  • принимать поливитаминные препараты.

Генитальный герпес, особенно первичное инфицирование, может повлиять на течение беременности и привести к осложнениям. Однако герпес – не приговор, и многие женщины, перенёсшие заболевание, впоследствии родили здоровых малышей.

Чтобы свести риск тяжёлых последствий к минимуму, женщине необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации врача.

загрузка...
Пожалуйста оставьте комментарий:
Пожалуйста оставьте комментарий:

загрузка...