Диагностика, лечение и симптомы атопической аллергии

Текст
Фото
Видео
Отзывы

Человек постоянно встречается с чужеродными веществами растительного, животного или синтетического происхождения. Они проникают в организм с продуктами питания, через дыхательные пути и кожу. При нарушении в работе иммунной системы контакт со сравнительно безобидными агентами приводит к выбросу избыточного количества биологически активных веществ и развитию патологического состояния — аллергии. Слово «аллергия» имеет греческие корни, «аллос» означает иной, другой.

Аллергические заболевания весьма разнообразны и могут поражать кожу (дерматит, крапивница), органы дыхания (ринит, бронхиальная астма), ротовую полость (афтозный стоматит) или носить системный характер (анафилактический шок). Они могут возникать сразу после воздействия аллергена, развиваться спустя несколько часов или носить хронический характер.

Атопическая аллергия

Распространённость болезни

загрузка...

Атопия – это генетически обусловленная предрасположенность организма к хроническим аллергическим заболеваниям. Атопическая аллергия – состояние, которое характерно для людей — атопиков. Нередко возникает путаница терминов «аллергия» и «атопия».

Аллергия – более широкое понятие — не каждое аллергическое состояние является атопическим, тогда как атопия – один из вариантов аллергии.

Самые распространённые атопические патологии: атопический дерматит, бронхиальная астма, ринит. Нередко они присутствуют у человека одновременно. Такое состояние называется «атопическим маршем».

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергического генеза, которое развивается у предрасположенных лиц. Внешние проявления различных кожных заболеваний похожи. Нередко отличить атопический дерматит от контактного аллергического дерматита или неаллергической патологии бывает сложно.

По данным эпидемиологических исследований, из года в год во всём мире увеличивается число людей, страдающих атопическим аллергическим дерматитом. В экологически неблагополучных районах уровень заболеваемости среди всех категорий населения достигает 46%. Первые признаки болезни появляются в детском возрасте.

Доктор

Механизм развития

загрузка...

В ответ на первый контакт с аллергеном синтезируется специфические антитела – иммуноглобулины класса Е, которые фиксируется на мембранах тучных клеток и базофилов. При повторном воздействии аллергена он соединяется с Ig E, высвобождаются биологически активные вещества: гистамин, серотонин, лейкотриены, кинины. Возникает аллергическая реакция: отёк кожи, покраснение, сыпь, зуд. В дальнейшем включаются макрофаги и эозинофилы, развивается хроническое воспаление.

Основные причины

загрузка...

Атопический дерматит имеет несколько причин, которые, действуя одновременно, создают особый фон – предрасположенность к аллергическим реакциям.

  1. Наследственность – у 80% пациентов имеется отягощённый семейный анамнез. Предрасположенность к аллергии передаётся по женской линии.
  2. Нарушение работы иммунной системы – увеличение продукции Ig E, количества тучных клеток в коже. Угнетение работы клеточного иммунитета.
  3. Патология пищеварительного тракта – воспаление стенки кишечника приводит к её повышенной проницаемости, из-за чего аллергены попадают в кровь. Аллергическому атопическому дерматиту часто предшествует дисбактериоз кишечника, гельминтозы, хроническая ферментная недостаточность.
  4. Вегетативная дисфункция – повышенный тонус симпатической нервной системы приводит к спазму сосудов и сухости кожи.
  5. Нарушение работы эндокринных желёз – уменьшение продукции половых гормонов, увеличение содержания адренокортикотропного гормона и кортизола.

У детей имеет значение:

  • искусственное вскармливание;
  • патология беременности у матери;
  • незрелость кишечника;
  • частые острые вирусные заболевания.

Пусковые факторы

Механизмы, запускающие патологический процесс, лежащий в основе заболевания, называют триггерными. В дальнейшем они приводят к его обострению.

Специфические:

  • продукты питания с высокими аллергенными свойствами (коровье молоко, яйца, рыба, шоколад, орехи, мёд);
  • пыльца растений;
  • шерсть и перхоть животных;
  • плесневые грибки;
  • пылевые клещи;
  • медикаменты: антибиотики, вакцины, сыворотки.

Неспецифические:

  • метеорологические условия;
  • ношение синтетического белья;
  • стрессовые ситуации.

Стресс

Клинические проявления

Первые признаки болезни появляются в младенческом возрасте. Это покраснение кожи щёк, ягодиц, жёлтые чешуйки на лице и волосистой части головы. Такие проявления полностью обратимы.

В дальнейшем образуются зудящие высыпания на коже в виде узелков, пузырьков, пятен, шелушение, эрозии, трещины. Излюбленная локализация очагов поражения – кожные складки, подколенные ямки, локтевые сгибы. Высыпания могут быть как ограниченными, так и распространёнными. Важный симптом болезни – общая сухость кожи, ведущая к появлению трещин.

Заболевание принимает рецидивирующий характер. Периоды обострений чередуются с временным улучшением состояния (ремиссией).

Диагностика

Вначале врач беседует с пациентом: выясняет жалобы, длительность заболевания, факторы, предшествующие появлению симптомов, наличие других атопических заболеваний, наследственность. Затем осматривает кожные покровы.

Основные диагностические критерии:

  • типичные высыпания;
  • кожный зуд;
  • сопутствующие атопические заболевания или семейный анамнез;
  • хроническое течение.

Нередко по внешним признакам определить заболевание достаточно трудно. Чтобы поставить диагноз контактной аллергии или атопического дерматита, назначают дополнительное обследование.

Лабораторные методы обследования

  • клинический анализ крови – при атопии будет повышено количество эозинофилов;
  • определение количества общего Ig E в сыворотке крови;
  • определение специфических Ig E и G в сыворотке крови к наиболее частым аллергенам;
  • кожные скарификационные тесты – аллергопробы, проводят в стадии ремиссии.

Дифференциальная диагностика

Поскольку одним из факторов, провоцирующих начало болезни и её обострение, выступают пищевые аллергены, у пациентов возникает вопрос: «Чем отличается атопический дерматит от пищевой аллергии?» Пищевая аллергия — это собирательное понятие, объединяющее различные по срокам возникновения и клиническим проявлениям патологические состояния, возникающие в ответ на приём определённого вида пищи.

Клубника и апельсины

Помимо атопического дерматита, пищевая аллергия может проявиться в виде крапивницы – острого аллергического заболевания, при котором на коже образуются волдыри, похожие на ожог крапивой.

Контактный дерматит

Это местный аллергический процесс на коже, возникающий в области контакта с раздражающим веществом-аллергеном.

Причины:

  • бытовая химия;
  • моющие средства;
  • профессиональные раздражители;
  • пластыри;
  • хлорированная вода.

Отличительная черта болезни – чёткая граница патологического процесса на коже.

Одна из разновидностей контактного дерматита – пелёночный дерматит – заболевание, которое встречается только в младенческом возрасте при воздействии на кожу кала и мочи. Локализуется в паховой и ягодичной области.

Неаллергические болезни

Симптомы атопического дерматита могут напоминать и другие болезни, не связанные с аллергией:

  • себорейный дерматит;
  • псориаз;
  • экзема;
  • ихтиоз;
  • дерматомикозы.

Лечение

Основные цели:

  1. Исключить или свести к минимуму воздействие провоцирующих факторов.
  2. Уменьшить клинические проявления.
  3. Улучшить прогноз.

Исключение провоцирующих факторов

В процессе беседы с больным врач должен установить наиболее вероятные триггеры заболевания и дать рекомендации по их устранению. Если причинно-значимые аллергены выявить не удалось, необходимо аллергологическое обследование.

  1. Гипоаллергенная диета – исключение цитрусовых, шоколада, цельного коровьего молока, яиц, продуктов, содержащих краситель и консерванты. Если речь идёт о ребёнке на грудном вскармливании, такой диеты должна придерживаться мать. Детям на искусственном вскармливании назначают специальные гипоаллергенные смеси на основе гидролизата белка.
  2. Исключить контакт с домашними животными.
  3. Убрать ковры.
  4. Ежедневно проводить влажную уборку.
  5. Книги хранить в закрытых шкафах.
  6. Использовать одеяла и подушки с синтетическими наполнителями.

Девушка спит на подушке

Уменьшение симптомов

Препараты системного действия:

  • антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Цетрин, Кларитин) – назначают только во время обострения короткими курсами, при необходимости проводят повторный курс другим препаратом;
  • Кетотифен, таблетки – препятствуют выходу из тучных клеток медиаторов аллергии;
  • энтеросорбенты (Фильтрум, Энтеросгель, Полифепан). Выводят токсические вещества из кишечника;
  • препараты кальция внутрь и внутривенно – уменьшают проявления аллергии;
  • седативные (успокаивающие) средства (таблетки валерианы, пустырника, Персен, настойка пиона);
  • Местное лечение:
  • при расчёсах кожи – обработка раствором Фукорцина;
  • в период обострения – глюкокортикостероиды в виде мазей, кремов (Адвантан, Гидрокортизон), при сопутствующей инфекции – препараты, содержащие в составе гормоны и антибиотики (Тридерм);
  • при подостром течении – рассасывающие средства (борно-нафталановая паста, препараты берёзового дёгтя), увлажняющие кремы и мази (Радевит, Атодерм).

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста появления первых симптомов, степени тяжести и распространённости процесса. Большинство детей со временем «перерастают» болезнь: созревает пищеварительный тракт, иммунная система, улучшается состояние кожи, увеличивается длительность ремиссий.

Неблагоприятным считается начало болезни на фоне хронической патологии желудка и кишечника, сопутствующие инфекции, раннее присоединение аллергического ринита, бронхиальной астмы, конъюнктивита.

Улучшение прогноза – одна из основных целей лечения атопического дерматита или аллергии. Своевременная и грамотная медицинская помощь пациентам способна снизить риск развития «атопического марша», поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу-дерматологу.

загрузка...
Пожалуйста оставьте комментарий:
Пожалуйста оставьте комментарий:

загрузка...